经颞叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经颞叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法回顾性分析30例经颞叶入路清除基底节区脑出血患者的临床资料。结果30例患者中,26例血肿近全清除,4例因再出血行第二次手术。手术治疗后存活25例,死亡3例,自动出院2例;25例术后随访4～6月,根据GOS评分,恢复良好6例,轻残14例,中残4例,死亡1例。结论经颞叶入路显微手术清除高血压基底节区血肿创伤小、易操作,适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者的手术治疗。

经颞叶入路与经中央脑沟皮质入路手术治疗基底节出血的对照研究

目的比较分析经颞叶皮质入路和经中央脑沟皮质入路两种手术方式治疗基底节区出血的优劣性。方法选择符合标准的基底节区出血的病例36例,随机分为A组和B组,A组16例经颞叶入路进入血肿腔,B组20例经脑沟下段皮质入路进入血肿腔。对两组术前临床资料,手术操作,血肿清除率,术后3d的再出血率,术后1月死亡率,及格拉斯预后评分(GOS)及术后1个月的日常生活能力评分(ADL)等情况进行比较。结果两组术前临床资料差异无统计学意义。手术操作的比较,经脑沟皮质入路进入血肿腔更容易,止血更易,操作更简单。经中央脑沟的血肿清除率、格拉斯预后评分(GOS)及术后1月的日常生活能力评分(ADL)明显优于经颞叶皮质入路,两组比较有统计学差异性。结论手术清除偏近中央脑沟皮质下的基底节区出血的血肿,经中央脑沟皮质入路较颞叶皮质入路更符合临床操作,值得推广。

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的对比观察

目的探讨小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年1月至2019年9月本院收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组采用大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗,观察组采用小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组手术指标及患者生活能力量表评分(ADL)。结果治疗后,观察组各项手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用小骨窗经侧裂岛叶入路方法治疗基底节高血压脑出血患者,可明显改善患者各项手术指标,提高患者的生活能力,值得临床推广应用。

颞叶入路手术治疗重症高血压基底核区脑出血体会

目的:探讨重症高血压基底核区脑出血患者的手术治疗方法及手术效果。方法:分析总结36例重症高血压基底核区脑出血患者手术治疗方法及手术效果。全部病例均采用颞叶入路血肿清除+去骨瓣降压术。结果:预后良好13例,中残14例,重残5例,死亡4例。结论:应用颞叶入路手术方式治疗重型高血压基底核区脑出血,可以提高患者的生存率,降低致残率,是治疗重症高血压基底核区脑出血行之有效的一种手术方法。

经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析对78例符合纳入标准的高血压基底节区脑出血患者采用经颞叶入路小骨窗手术清除血肿的临床资料。结果78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例,术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例(其中早期死亡7例)。67例随访2年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级30例,Ⅲ级19例,Ⅳ级6例,级2例。结论经颞叶入路小骨窗手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血病人的预后。

小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的研究比较

探讨基底节高血压脑出血患者经小骨窗经侧裂岛叶入路或大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗后的效果。方法:通过回顾性的方式进行研究,研究对象以基底节高血压脑出血患者(120例)为主,患者入院时间均为2018年4月~2020年4月,按照手术入路方法将其分为对照组与观察组,每组各60例,对照组经大骨瓣经颞叶入路,观察组经小骨窗经侧裂岛叶入路,分别对两组患者的血肿清除率及治疗前后的格拉斯哥预后分级(GOS)进行对比分析。结果:与对照组相比,观察组患者的血肿清除率更高,与手术前相比,观察组患者手术后的GOS评分更低,且低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于基底节高血压脑出血的患者,通过小骨窗经侧裂岛叶入路的方式对其开展血肿清除术,不仅能够改善患者的预后,还能在一定程度上提高其临床治疗效果。

Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。

经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异

分析经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法 选取102例青年重症基底节区脑出血患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为对照组(行经颞叶皮质入路血肿清除术治疗)和观察组(行经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗),,比较效果。结果 观察组血肿清除率、再出血率、预后良好率、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。结论 行经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗效果更加理想,血肿清除效果更好,降低再出血风险,改善预后,促进功能恢复,优化躯体功能,提高生存质量,具有推广价值。

经外侧裂入路与经颞叶皮质入路在高血压性基底核区脑出血的疗效比较

目的对比分析经颞叶皮质与经外侧裂入路术治疗高血压性基底核区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床价值及对患者病情与预后指标的影响。方法选取84例HBGH患者,采用随机数字表法分为A组(经外侧裂入路手术)与B组(经颞叶皮质入路手术),各42例。比较两组手术指标、磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-MeyerAssessment Scale,FMA)评分、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)水平、简易精神状态评价量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(T cell immunoglobulin and mucin-containing molecule 3,TIM-3)水平、生活质量量表(Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)评分、血肿清除效果及并发症发生情况。结果术前两组TIM-3、FMA、rFA、MMSE、IFN-γ、SF-36差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,A组TIM-3、IFN-γ水平低于B组,rFA数值与FMA、MMSE、SF-36评分高于B组(P<0.05)。A组手术指标优于B组,血肿清除效果优良率高于B组(85.71%与66.67%),并发症发生率低于B组(9.52%与30.95%)(P<0.05)。结论经外侧裂入路血肿清除的效果与安全性优于经颞叶皮质入路,能够促进患者神经与运动能力恢复,降低颅内再出血等并发症发生风险。

不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血的临床疗效比较

目的比较不同入路下行血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)的临床疗效。方法将2021年1月至2023年8月在四川省攀枝花市中心医院接受经颞脑沟入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为观察组,另选取同期接受经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗的48例基底节HICH患者作为对照组。比较两组引流管放置时间、手术时间、术后24 h血肿清除率、术中出血量;比较两组术前、术后7 d、术后14 d时神经功能及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率。结果对照组患者的手术时间长于观察组,术后24 h血肿清除率高于观察组(P<0.05)。术前、术后7 d、术后14 d时,两组患者的基质金属蛋白酶-9、中枢神经特异性蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经元特异性烯醇化酶水平逐渐下降,且相较于观察组,对照组下降更为显著(P<0.05)。对照组患者的GOS评分分级整体优于观察组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于小骨窗经颞脑沟入路,小骨窗经侧裂岛叶入路行血肿清除术能更好地提高基底节HICH患者术后24h血肿清除率,促进患者神经功能恢复,改善远期预后。

超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果:随访6～12个月,39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)25例,中残(ADL3级)5例,重残(ADL4级)4例,植物生存3例。40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例,死亡3例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)22例,中残(ADL3级)9例,重残(ADL4级)4例,植物生存2例。结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,也是高血压脑出血的有效手术方式之一。

经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底节高血压脑出血的临床疗效观察

目的:探讨经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析67例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同术式分为经外侧裂-岛叶组(外侧组,n=31)和经颞叶皮质入路组(皮质组,n=36)。比较2组患者的血肿清除效果、术后1个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定的预后、术后6个月采用日常生活活动能力量表(ADL)评定的生存质量。结果:外侧组血肿清除率>90%为87.10%,明显高于皮质组的63.89%(P<0.05);外侧组再出血率为3.23%,明显低于皮质组的19.44%(P<0.05);术后1个月外侧组预后良好率为38.71%,明显高于皮质组的16.67%(P<0.05);术后6个月外侧组ADL评分Ⅰ级率为50.00%,明显高于皮质组的23.53%(P<0.05)。结论:与经颞叶皮质入路比较,经外侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血,明显提高患者血肿清除效果和预后,改善患者近期生活质量。

显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,均经CT检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术,观察组行经外侧裂入路显微手术。结果 2组术后24h血肿清除率相比,观察组28例血肿清除率>95%,≤80%者仅1例,血肿清除效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组5例(14.3%)出现并发症,对照组13例(37.1%),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ADL1~2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1%、14.3%、8.6%,生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比,显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血,可有效清除颅内血肿,减少术后并发症,改善预后,提升患者术后远期的日常生活能力,具有临床推广价值。

经侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的对比分析

高血压脑出血以高发病率、高致残率、高死亡率的特点危害人类的健康,我国人口结构老龄化不断加剧,使其成为重要的公共健康问题[1]。基底节区是高血压脑出血最常见部位,手术治疗是对危重患者的有效治疗方法,尤其是运用微创手术有助于减少术后并发症及提高术后生活质量。本研究回顾性分析我科2014年10月至2015年10月经侧裂入路及颞叶皮层入路治疗的基底节区脑出血患者90例，对比分析两种手术入路的临床效果。

经耳前颞叶底入路显露中颅底和岩斜区的便携式视频显微解剖

目的探讨经耳前颞叶底入路显露中颅底和岩斜区的便携式视频显微解剖特点。方法分别选取新鲜成人尸头标本3例和灌注固定成人尸头标本3例为研究对象,标本均经耳前颞叶底入路,采用便携式视频显微镜解剖并观察中颅底和岩斜区。结果便携式视频显微镜能清楚地暴露中颅底和岩斜区。颞叶底硬脑膜外探查结果显示,岩骨表面为弓状隆起,前内侧为鼓索支,抬起颞叶底面,能够清楚地看到中颅窝底和小脑幕。分离蛛网膜后,暴露蝶鞍旁结构,可以清楚地看到Labbé静脉。在脑干外侧面,动眼神经、基底动脉以及滑车神经等均能清晰显示。结论采用便携式视频显微镜经耳前颞叶底入路能够完成显微解剖。

便携式视频显微镜在经耳前颞叶底入路解剖研究中的应用

目的应用便携式视频显微镜进行经耳前颞叶底入路的解剖研究。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各3例(6侧),经耳前游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下解剖并观察中颅底和岩斜区。结果便携式视频显微镜经耳前颞叶底入路能够清楚、逼真地暴露中颅底和岩斜区。结论便携式视频显微镜经耳前颞叶底入路能够完成中颅底和岩斜区的显微解剖。

经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的效果比较

目的比较经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的效果。方法选择手术治疗的基底节区高血压脑出血患者128例,按照手术方式的不同分为对照组和观察组,各64例。所有患者从发病至手术时间小于6 h,对照组行传统经颞叶皮质层入路手术,观察组行经侧裂岛叶入路显微手术,比较2组患者的围术期情况、血肿清除率、术后并发症发生率,并随访6个月比较2组患者的恢复情况。结果观察组患者的手术时间、意识恢复时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的血肿清除率、术后7 d GCS评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为7.81%,明显低于对照组的20.31%(P<0.05)。术后6个月随访,观察组患者的预后优良率为75.00%,明显高于对照组的46.88%(P<0.05)。结论与经颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血相比,经侧裂岛叶入路手术血肿清除率高,术后并发症少,患者术后恢复效果佳,安全性高,具有临床推广价值。

经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路在单侧高血压性壳核出血手术中的应用效果比较

目的对比观察单侧高血压性壳核出血(HPH)手术中经外侧裂岛叶入路与经颞叶皮质入路的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2020年1月开滦总医院神经外科收治的单侧高血压性壳核出血患者170例,根据手术方式不同将其分为两组:对照组和研究组,每组各85例。对照组患者采用经颞叶皮质入路手术治疗,研究组患者采用经外侧裂岛叶入路手术治疗。比较两组患者手术治疗后的意识状态及神经功能恢复良好率、血肿清除率、语言功能及预后情况。结果与对照组相比,研究组患者手术治疗后意识状态及神经功能恢复良好率(60.00%vs.42.35%)、血肿清除率(65.88%vs.44.71%)、预后良好率(87.06%vs.57.65%)更高,再出血率(8.24%vs.27.06%)、完全性失语率(1.18%vs.16.47%)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单侧高血压性壳核出血治疗中,经外侧裂岛叶入路手术的应用效果明显优于经颞叶皮质入路手术,可有效清除患者壳核血肿,降低再出血率和完全性失语率,改善患者预后。

经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底节区高血压性脑出血的临床对照研究

目的探讨经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法选取2017年1月—2020年12月在内江市第二人民医院接受治疗的基底节区高血压性脑出血病人115例作为研究对象,按照术式不同分为A组(56例)和B组(59例),A组采用经外侧裂-岛叶入路治疗,B组采用经颞叶皮质入路治疗。比较两组病人围术期指标、血肿清除率、再出血率、神经递质水平、死亡率、偏瘫侧肌力和失语好转情况,术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估病人预后。结果A组手术时间、住院时间较B组缩短,去骨瓣率明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血肿清除率、再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后A组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组6个月内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组6个月内偏瘫侧肌力好转率、失语好转率高于B组(P<0.05);术后6个月随访,A组GOS评分优良率高于B组(P<0.05)。结论与经颞叶皮质入路相比,经外侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压性脑出血病人手术时间更短,术后恢复更快,预后更好。

显微镜下经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果比较

目的:比较显微镜下经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果。方法:回顾性分析2018年3月至2020年3月该院收治的62例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为观察组和对照组各31例。对照组采用经颞叶皮质入路血肿清除术,观察组采用显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术。比较两组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间、住院时间以及48 h血肿清除率]水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活能力评分量表(ADL)评分及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后意识恢复时间和住院时间短于对照组,48 h血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1周的GCS评分及术后2周的ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶皮质入路相比,采用显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者能够缩短手术时间、术后患者意识恢复时间和住院时间,提高血肿清除率、术后GCS评分和ADL评分,安全性与之相当。