海马有病损的颞叶内侧癫手术15例临床分析

目的探讨海马有病损的颞叶内侧癫的手术价值。方法回顾性分析经手术治疗的15例伴有海马病损颞叶内侧癫患者。均经详细了解发作症状学、附加蝶骨电极的长程视频脑电图及颅脑磁共振等检查;经正规而详尽的术前评估,行前颞叶切除术,术后随访至少半年以上。结果术后依据Engel分级,显效(Ⅰ级和Ⅱ级)占80.0%(12/15)、好转(Ⅲ级)占20.0%(3/15)、无效(Ⅳ级)为0.0%。结论颞叶内侧癫手术效果确切,是基层医院开展癫手术的理想选择。

颞叶内侧癫发作期EEG的定位价值

目的:探讨单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫患者的发作期EEG定侧定位价值。方法:回顾性分析22例经头颅MRI证实为单侧海马硬化,长程视频脑电监测表现为同侧发作间期EEG异常(包括样放电和颞区间歇性节律性δ活动)的颞叶内侧癫患者,在发作期EEG的定侧定位价值。结果:发作期EEG定位于同侧颞区的占59.7%,同侧颞-额区的占12.5%,能定侧的占84.7%,其中定位于颞区和颞-额区的占72.2%,定位于同侧半球的占12.5%。结论:单侧海马硬化并同侧发作间期EEG异常的颞叶内侧癫患者,发作期EEG的定位和定侧有较高可信度。

立体定向热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫

目的探讨立体定向手术热凝毁损海马杏仁核治疗海马病变所致难治性颞叶内侧癫的疗效。方法回顾分析19例由海马病变所致难治性颞叶内侧癫患者的临床表现、影像学(CT/MRI)脑电图(EEG/VEEG)资料和手术疗效。所有病例术前均行动态脑电图检查明确致灶完成定位诊断、术中行立体定向组织活检、快速冰冻病理确诊病变性质完成定性诊断。全部患者在计算机辅助下行致灶侧海马杏仁核立体定向热凝毁损术。手术效果按谭启富的评定标准进行评价。结果随访12～42个月,13例癫未再发作(满意),4例发作次数减少75%以上(明显改善),2例发作次数减少50%(改善)。未发现神经心理学改变及神经功能障碍等并发症。结论对于由海马病变所致难治性颞叶内侧癫,采用立体定向手术行海马杏仁核热凝毁损是控制癫发作的一种安全有效方法。

发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫术前定位和预后判断的价值

目的探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法对28例难治性内侧颞叶癫手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(in-terictal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均<90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MRI结构异常以及术后结果比较。结果发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果。结论术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价。

蝶骨与下颌切迹电极对检测颞叶内侧癫癎样放电的对比分析

目的:研究两种脑电图(EEG)电极放置方法对癫癎样放电波(epileptiform discharges)的记录差异情况。方法:选取临床诊断疑为颞叶内侧癫癎(MTLE)的患者,同时记录针刺蝶骨电极(SP)和下颌切迹粘贴电极(MNS)的脑电图,在出现特异性癫癎样放电波时,对两种方法记录的脑电图进行对比分析。结果:两种方法记录到的棘波、尖波在波幅上存在差异,但对于常规参数下,能够目测到的蝶骨电极放电,通过软件测量放大,在下颌切迹电极同样也能够检出。结论:下颌切迹粘贴电极是一种比较准确、客观反映颞叶癫癎样放电的方法,值得推广。

视频脑电图对颞叶内侧癫癎致癎灶定侧价值探讨

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）对颞叶内侧癫癎（MTLE）致痼灶定侧的价值。方法：回顾性分析34例MTLE患者的发作间期及发作期V—EEG提供的致癎灶的侧别信息，并与术中深部电极检测到颞叶内侧部位的痫样放电的侧别进行比较。结果：发作间期、发作期V-EEG能定侧的分别是23例（68％），29例（85％）。与术中深部电极检查定侧符合的分别是20例（87％），26例（90％），两者的定侧符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MTLE患者发作间期痫样放电呈单侧分布或分布有绝对的侧别优势时，定侧意义较大，与发作期EEG对致癎灶定侧意义相当。

选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧型癫疗效分析

目的探讨选择性杏仁核海马切除术对治疗颞叶内侧型癫的疗效。方法选择颞叶脑电异常与海马硬化同侧病例10例,其中单纯部分性发作继发全身性发作2例,复杂部分性发作5例(3例继发全身性发作),全身强直-阵挛性发作3例。经颞底海马旁回入路切除杏仁核海马。结果术后病人均恢复良好。所有病例均随访1a以上,6例发作完全缓解(EngelⅠ、Ⅱ级,60%),2例缓解明显(EngelⅢ级,20%),1例轻度缓解(EngelⅣ级,10%),1例病人术后半年自行停药造成癫复发。结论对伴同侧海马硬化的颞叶内侧型癫患者行选择性杏仁核海马切除术(经颞底海马旁回入路)疗效显著,可改善性发作情况。

颅内结核瘤致颞叶内侧癫癎1例报告

一、病例资料患者,男,44岁,主因发作性抽搐30年于2009-7-10入院。患者30年前始无明显诱因出现意识丧失﹑四肢抽搐约1分钟缓解,每天数次或数月1次。5年前发作后出现双手拉扯﹑摸索,时有游走。对发作过程不能回忆。发作前自觉胃部不适﹑胃气上升感。服用苯妥英钠﹑氯硝西泮﹑苯巴比妥等药物效果不佳,6天前连续发作4次。既往12岁时因头痛﹑发热﹑意识障碍在当地医院行腰穿术,

dynamin-1和磷酸化dynamin-1在内侧颞叶癫癎患儿及大鼠海马组织中的表达

目的观察内侧颞叶癫癎(mesial temporal lobe epilepsy,MTLE)患儿及MTLE大鼠海马组织中dy-namin-1和磷酸化dynamin-1蛋白的表达变化,探讨其在MTLE发生发展中的作用。方法 25日龄Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为急性期对照组、急性期模型组、潜伏期对照组、潜伏期模型组、慢性期对照组、慢性期模型组,应用氯化锂-匹罗卡品诱导建立MTLE动物模型。同时收集接受神经外科手术、并经病理结果确认存在海马硬化的5例患儿的海马组织,及病理科尸检4例对照组海马组织。提取海马组织蛋白,采用Western blot方法和免疫组织化学技术检测总dynamin-1蛋白及磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE患儿及不同时间点MTLE大鼠海马组织中的表达变化。结果 Western blot显示磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE大鼠急性期及慢性期表达较同时期对照组显著降低(P<0.05);同时,磷酸化dynamin-1蛋白在MTLE患儿海马组织表达较对照组显著下降(P<0.05)。而dy-namin-1总蛋白在MTLE大鼠各期、MTLE患儿及对照组海马之间表达无明显差异(P>0.05)。免疫组化结果显示磷酸化dynamin-1在对照组大鼠急性期、慢性期、对照组患儿海马神经元胞浆中高表达,而在同时期MTLE大鼠和MTLE患儿海马神经元胞浆中表达下降(P<0.05)。结论磷酸化dynamin-1而不是dynamin-1总蛋白在MTLE患儿及MTLE大鼠出现癎性发作期间表达下调,其表达变化提示dynamin-1可能通过磷化酸/去磷酸化方式参与MTLE的发生发展。

氢质子磁共振波谱与颞叶癫癎

氢质子磁共振波谱（^1H—MRS）是目前唯一一种无创性的测定活体体内化学代谢物改变的影像捡查技术，近年已广泛应用于颞叶癫癎（TLE）的研究。^1H—MRS是以非介入的方法在组织学水平上研究TLE的病变组织，可对TLE患者定侧、定位诊断以及预后等方面提供重要的依据。本义对^1H—MRS任TLE的应用研究进展予以介绍。