颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析

背景与目的;鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的表现形式多样,对其多样性表现的报道并不多,本研究观察NPC放射性脑病的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)形态学表现特征并探讨其诊断价值。方法:对104例NPC患者共160处病灶经MRI诊断为颞叶REP的MRI资料进行回顾性分析。在NPC放射治疗8个月～13年进行MRI检查,成像序列包括T_1WI,T_2WI,111处病灶作了T_1WI Gd-DTPA增强,37处病灶有水抑制反转恢复(fluid attented inversion recovery FLAIR)检查,其中2例有磁共振脑血流灌注成像(MR perfusion weighted imaging,MR PWI)。结果:104例REP中累及单侧颞叶48例,双侧颞叶56例,共160个病灶。脑白质病变在T_2WI为高信号,信号可均匀一致,但其中59个病灶在高信号区内出现不均匀低信号影;有91个病灶同时 伴有灰质病变,表现为T_1WI低信号,T_2WI高信号;在111个病灶T_1WI Gd-DTPA检查中91个病灶出现强化灶;有5个病灶出现出血及含铁血黄素沉着。结论:鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,除了常见的脑白质病变外,脑灰质病变、脑出血及含铁血黄素沉着及血脑屏障破坏等均比较常见;MRI能清楚地显示这些病变。