丹参对大鼠脑颞叶梗死后空间认知障碍的改善和H SP32表达的影响

目的 探讨丹参对单侧颞叶缺血性损害大鼠空间认知能力的改善作用及与热休克蛋白３２（ＨＳＰ３２）表达的关系。方法 采用立体定向光化学技术导致大鼠左侧颞叶皮层梗死，术前３０ 分钟及术后第３ 天分别给丹参组大鼠腹腔注射丹参１０ｇ／ｋｇ，用Ｍｏｒｒｉｓ 水迷宫监测大鼠行为。然后取脑进行ＨＥ染色及ＨＳＰ３２ 免疫组化分析。结果 丹参组大鼠在Ｍｏｒｒｉｓ 迷宫中搜索目标的反应时和行程较单纯梗死组显著缩短，且较多地使用了正常的认知策略，其由随机式过渡到趋向和直线式策略的进程也与正常对照组无明显差异。丹参治疗组颞叶梗死体积较单纯梗死组显著缩小，ＨＳＰ３２ 表达明显减少。结论 丹参可以明显改善单侧颞叶缺血性损害大鼠的空间认知能力障碍。ＨＳＰ３２ 表达与颞叶损害有关联。

椎动脉起始部支架置入术对首发颞叶或丘脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨椎动脉起始部(VAO)支架置入术对首发颞叶梗死或丘脑梗死患者认知功能的影响。方法选取65例首发颞叶或丘脑梗死患者作为研究对象,均经颅脑磁共振成像(MRI)检查确诊颞叶内侧或丘脑单一部位新发梗死,且经头颈计算机断层血管造影(CTA)检查明确重度狭窄的VAO为梗死责任血管。将35例接受VAO支架置入术治疗的患者纳入支架组,将30例接受药物保守治疗的患者纳入对照组,比较2组患者治疗前、治疗后14 d、治疗后3个月时蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、韦氏成人智力量表-数字广度测验(WAIS-DS)、Fuld物体记忆测验量表(FOM)评分。结果治疗前,2组患者各量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d、治疗后3个月时,支架组的MoCA总分和视空间与执行功能、延迟回忆、语言维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);支架组治疗后3个月时的FOM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VAO支架置入术可显著改善颞叶梗死、丘脑梗死患者的认知功能。

短暂性脑缺血发作与认知功能障碍的关联研究

目的本研究以短暂性脑缺血发作患者为对象,探究其与认知功能障碍的关联。方法本研究选取了120例短暂性脑缺血发作患者进行临床研究,其中50例患有认知障碍,70例未发生认知障碍。对比了两组的临床资料,进一步进行Logictic回归分析。结果在性别、吸烟史、饮酒史、梗死位置、患者Hcy(μmol/L)等方面,两组患者差异无统计学意义,但在年龄、教育程度、卒中次数、既往病史、LDL-C(mmol/L)、UA(mmol/L)、hs-CRP(mg/L)以及颞叶梗死等方面,与认知障碍组比较,差异具有统计学意义。Logictic回归分析结果显示,教育程度、卒中次数、糖尿病史、LDL-C、hs-CRP、颞叶梗死是认知功能障碍的多因素。结论短暂性脑缺血发作中的教育程度、卒中次数、糖尿病史、LDL-C、hs-CRP以及颞叶梗死等因素是认知功能障碍的重要影响因素,有必要对这些风险因素进行更为深入的研究,以预防和控制短暂性脑缺血发作后的认知功能障碍的发生和发展。

梗死灶大小对急性颞叶或枕叶梗死患者认知障碍的影响及其与事件相关电位P300潜伏期的关系

目的探讨急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对认知功能障碍发生率的影响,以及认知障碍与事件相关电位P300潜伏期的相关性。方法前瞻性研究。纳入2020年1月—2021年7月蚌埠市第三人民医院神经内科急性颞叶或枕叶梗死患者100例为观察组,其中男52例、女48例,年龄50~82(70.2±7.9)岁,受教育年限5~9(5.3±0.9)年,有吸烟史21例、饮酒史17例,合并高血压36例、糖尿病24例、冠心病10例。观察组患者均行头颅MR扫描并测量梗死灶大小,按照测量结果分组:梗死灶≥30 cm3为观察A组(41例),梗死灶<30 cm3为观察B组(59例)。选取同时期年龄、性别与观察组患者相匹配的50例健康体检者为对照组,其中男25例、女25例,年龄50~82(71.3±7.2)岁。对比3组受试者性别、年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史,以及合并高血压、糖尿病、冠心病情况等临床基线资料;采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估所有受试者认知功能,并测定所有受试者的事件相关电位P300潜伏期,观察组在住院1周后病情稳定情况下进行测试,对照组在体检当天进行测试;采用Spearman相关分析法评估观察组中认知障碍患者的P300潜伏期与MoCA评分的相关性。结果3组受试者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察A组、观察B组与对照组MoCA评分分别为27(23,28)分、28(27,29)分和29(28,30)分,P300潜伏期分别为380(320,380)ms、310(290,350)ms和290(280,300)ms,认知障碍患者分别占43.9%(18/41)、32.2%(19/59)和2%(1/50),对照组患者较2个观察组的MoCA评分高、P300潜伏期短、认知障碍发生率低,3组间比较差异均有统计学意义(Z=34.29、64.00,χ^(2)=23.34,P值均<0.001);与观察B组比较,观察A组患者的MoCA评分低、P300潜伏期长,差异有统计学意义(P值均<0.001)。Spearman相关分析显示,观察组中37例认知障碍患者的MoCA评分[25(22,27)分]与P300潜伏期[360(320,416)ms]呈负相关(rs=-0.36,P<0.05)。结论急性颞叶或枕叶梗死患者梗死灶的大小对患者认知障碍的发生有影响;合并认知障碍的患者事件相关电位P300潜伏期与MoCA量表评分呈负相关,两者对患者认知功能的评估结果具有较好的一致性。