Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后分析

目的比较Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术治疗高血压基底节区出血的疗效及预后。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月在复旦大学附属华山医院收治的112例高血压基底节区出血患者的临床资料,所有患者均进行小骨窗经侧裂开路手术治疗,根据患者手术入路不同分为A组(Rolandic点-岛叶入路)57例和B组(颞叶皮层入路)55例,比较两组患者的临床疗效、围术期指标、手术前及术后两周的神经因子水平、预后及术后并发症发生情况。结果A组与B组患者的治疗总有效率分别为98.25%、96.36%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的手术时间、住院时间分别为(3.41±0.60)h、(22.23±4.49)d,明显短于B组的(4.09±1.23)h、(31.08±5.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血肿清除率(术后24h)、术后1周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为94.74%、(11.75±0.69)分,明显高于B组的80.00%、(10.81±0.57)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后,两组患者的S-100β蛋白(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、水通道蛋白4(AQP4)水平均降低,且A组患者的上述指标分别为(0.12±0.07)ng/mL、(3.62±0.48)pg/mL、(105.38±14.18)μg/L,明显低于B组的(0.16±0.06)ng/mL、(3.86±0.52)pg/mL、(111.19±12.73)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的预后优良率为94.74%,明显高于B组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组术后并发症发生率分别为7.02%、10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颞叶皮层入路小骨窗经侧裂开颅术比较,Rolandic点-岛叶入路方式可缩短高血压基底节区出血患者手术时间、住院时间,提高血肿清除率,改善神经因子水平,改善预后。

SHIV KU-1感染恒河猴颞叶皮层中IMPDH2的表达

目的探讨HIV对大脑颞叶皮层神经元中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶II(inosine monophosphate dehydrogenase 2,IMPDH2)蛋白表达的影响。方法应用MoCA分数和磁共振成像手段评估HIV感染者轻度认知障碍情况。利用中国恒河猴SHIV KU-1神经艾滋病模型,HE染色观察猴颞叶皮层细胞结构的变化;采用免疫组化方法和Western blot方法检测IMPDH2在猴颞叶皮层神经元内的表达;以及借助在线数据库预测IMPDH2相关信号通路的关键信号分子。结果HIV感染者颞叶皮质较健康对照萎缩。与健康对照相比,SHIV KU-1感染恒河猴颞叶皮层神经元中IMPDH2蛋白表达显著降低(P<0.0001)。HNRNPA1等8个基因与IMPDH2有潜在的相互作用。结论IMPDH2在HIV患者颞叶皮层神经元中的表达下调,其可能参与了HIV相关神经认知障碍发生。

注射海洛因、麻黄素对仔鼠大脑颞叶皮层结构及学习记忆能力的影响

目的探讨海洛因和麻黄素对仔鼠大脑颞叶皮层结构及学习记忆能力的影响。方法108只仔鼠采用递增剂量腹腔连续注射海洛因和麻黄素,通过食饵迷宫观察仔鼠行为学变化,在光学显微镜和透射电镜下观察大脑颞叶皮层细胞结构的变化;用免疫组织化学方法观察Bax蛋白和角质细胞生长因子(KGF)在大脑颞叶皮层的表达;采用比色法检测大脑颞叶皮层胆碱乙酰基转移酶(ChAT)活性的变化。结果除麻黄素组5d时与对照组差异不显著(P>0.05)外,海洛因和麻黄素组各期仔鼠食饵迷宫试验的错误次数及总测试时间均高于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01);海洛因组仔鼠食饵迷宫的上述两项指标均高于麻黄素组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01)。注射海洛因、麻黄素5d、10 d1、5 d、20d,仔鼠大脑颞叶皮层锥体神经元树突、轴突萎缩,胞体缩小,神经元核膜失去正常圆形轮廓,胞内细胞器结构不正常或空泡化;毛细血管周围基质溶解破坏,管腔狭窄;突触小泡减少;大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量均高于对照组,ChAT的活性低于对照组,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01);海洛因组仔鼠大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞、Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量及ChAT的活性与麻黄素组相比,差异显著或极显著(P<0.05或P<0.01)。随着海洛因和麻黄素剂量的递增,仔鼠食饵迷宫试验的错误次数,大脑颞叶皮层凋亡细胞、坏死细胞及Bax蛋白和KGF阳性表达细胞的数量呈增多趋势。结论海洛因和麻黄素显著影响仔鼠的学习记忆能力,其可能机制与大脑颞叶皮层结构受损及ChAT活性下降有一定的相关性。

单侧颞叶皮层梗塞对大鼠空间认知加工过程的影响

采用立体定向光化学诱导脑梗塞技术选择性地导致大鼠左侧颞叶皮层梗塞，以探讨颞叶在空间认知加工中的作用。实验观察到，单侧颞叶梗塞大鼠的Ｍｏｒｒｉｓ迷宫学习成绩低于对照组，其搜索目标的反应时和行程都显著延长，搜索策略亦有明显变化。

超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果:随访6～12个月,39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)25例,中残(ADL3级)5例,重残(ADL4级)4例,植物生存3例。40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例,死亡3例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)22例,中残(ADL3级)9例,重残(ADL4级)4例,植物生存2例。结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,也是高血压脑出血的有效手术方式之一。

次声对大鼠学习记忆行为及海马和颞叶皮层5-HT、5-HTR的影响

目的探讨 8Hz次声对大鼠空间学习记忆行为的影响及其作用机制。方法大鼠分别暴露于 8Hz ,90dB、10 0dB或 13 0dB次声仓中 ,每日 2小时 ,之后进行Morris水迷宫训练 ,记录其找到隐匿站台的时间 ;第 6天训练结束后取脑并进行免疫组织化学染色 ,光镜下分析其海马及颞叶皮层 5 羟色胺 (5 HT)及5 羟色胺受体 (5 HTR)含量。结果次声组大鼠在水迷宫中逃离水难的时间均较对照组延长 (P =0 .0 10及P =0 .0 0 1,P =0 .0 0 0 ) ;次声组大鼠海马及颞叶皮层 5 HT、5 HTR含量均较对照组减少 (均P =0 .0 0 0 ) ;大鼠在水迷宫中找到隐匿站台的时间与其海马及颞叶皮层 5 HT、 5 HTR含量呈负相关。结论8Hz ,90dB、10 0dB及 13 0dB次声可使大鼠空间学习记忆能力降低 ,并且随次声声压级的增加其作用愈加明显 ,作用机制可能与海马及颞叶皮层 5 HT、5 HTR的减少有关。

8Hz次声对大鼠海马和颞叶皮层RyR的表达影响

目的 研究 8Hz,90dB、10 0dB、130dB的次声对SD大鼠海马及颞叶皮层兰尼定受体(RyR)表达的影响。方法 雄性SD大鼠随机分为正常对照组、8Hz,90dB、10 0dB、130dB的 1、7、14、2 1、2 8、35、4 2d组共 2 8组。最后一次作用结束后立即取脑组织并进行RyR免疫组织化学染色 ,光学显微镜下观察海马及颞叶皮层RyR表达的变化。结果 次声作用组大鼠脑组织海马及颞叶皮层RyR表达均较对照组减少 ,8Hz,90dB组、10 0dB组以 2 1d减少最为明显 ,而 130dB组变化较为复杂 ,有2个峰值 ,14d和 4 2d,其中 4 2d阳性表达最少 (均P <0 .0 1) ,且 2 1d时 ,10 0dB组的表达减少较 90dB组为少 ,90dB组和 10 0dB组阳性表达在 2 1d后均有所回升。结论 8Hz ,90dB、10 0dB和 130dB次声可引起大鼠海马及颞叶皮层RyR表达减少 。

经侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区脑出血的对比分析

高血压脑出血以高发病率、高致残率、高死亡率的特点危害人类的健康,我国人口结构老龄化不断加剧,使其成为重要的公共健康问题[1]。基底节区是高血压脑出血最常见部位,手术治疗是对危重患者的有效治疗方法,尤其是运用微创手术有助于减少术后并发症及提高术后生活质量。本研究回顾性分析我科2014年10月至2015年10月经侧裂入路及颞叶皮层入路治疗的基底节区脑出血患者90例，对比分析两种手术入路的临床效果。

红藻氨酸癫痫大鼠颞叶皮层糖原合成酶激酶3β的变化

目的观察红藻氨酸癫痫大鼠颞叶皮层糖原合成酶激酶3β(GSK3β)在细胞内转运的变化。方法利用红藻氨酸颈部皮下注射诱发大鼠癫痫发作,用Western Blot方法检测大鼠颞叶皮层总GSK3β,同时分离细胞核与细胞质蛋白,分析细胞核和细胞质GSK3β水平。结果在诱发4、5级癫痫发作后4周,模型大鼠颞叶皮层总的GSK3β水平没有明显改变,但发生了细胞质到细胞核的迁移。结论红藻氨酸诱导的癫痫发作可促使GSK3β从胞质至胞核的迁移。

8Hz次声对大鼠海马和颞叶皮层5-HT表达的影响

目的研究 8Hz ,90dB、10 0dB、13 0dB次声对SD大鼠海马及颞叶皮层 5 HT表达的影响。方法 14 0只雄性SD大鼠随机分为正常对照组及 8Hz ,90dB、10 0dB、13 0dB次声作用 1、7、14、2 1、2 8、3 5、42d组共 2 8组 ,每组 5只。试验组按组别分别暴露于次声仓中 ,每日 2h ;对照组亦暴露于次声仓 ,每天 2h ,但不予次声作用。最后一次次声作用结束后立即取脑组织并进行 5 HT免疫组织化学染色 ,光学显微镜下观察海马及颞叶皮层 5 HT表达的变化。结果次声作用组大鼠脑组织海马及颞叶皮层 5 HT阳性纤维均较对照组明显减少 (均为P <0 .0 1) ,90dB组、10 0dB组以 2 8d时减少最为明显 ,且 10 0dB组的阳性纤维数量较 90dB组少 ;13 0dB组以 2 1d时减少最为明显。各实验组的阳性纤维数量在此后均有所增加。结论 8Hz ,90dB、10 0dB和 13 0dB次声可引起大鼠海马及颞叶皮层 5 HT表达减少 ,其变化规律与次声作用参数有关 ,相同作用时间下 ,13 0dB组的变化较 10 0dB及 90dB组明显。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果比较

目的:探讨经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:选取我院收治的基底节区高血压脑出血患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组给予传统颞叶皮层入路治疗,观察组给予经外侧裂入路手术治疗。观察治疗效果。结果:观察组术后GOS评分优良率和Barthel评分均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、血肿清除率、并发症发生率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经外侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血,能够改善患者的预后,保障患者的生活质量。

老年性痴呆患者颞叶皮层差异基因的生物信息学分析

目的探讨老年性痴呆患者颞叶皮层的生物学网络调控机制及关键节点在痴呆早期的病机机制。方法从基因芯片公共数据库GEO中下载老年性痴呆患者颞叶皮层的基因芯片数据,采用在线分析软件STRING和PANTHER对表达明显差异的基因进行生物信息学调控网络分析,寻找关键节点基因。结果在40个差异表达基因编码的蛋白中,有19个蛋白与其他蛋白存在相互作用关系,TBP、AKT1、CS、HSPB1及PARD6A蛋白为调控网络的关键节点蛋白。差异明显的基因主要涉及分子结合、催化活性及转录调节活性功能,与阿尔茨海默病(AD)-早老素信号通路、γ-氨基丁酸合成通路、AD-淀粉样蛋白分泌酶通路有关,参与了颞叶皮层的细胞间通讯、糖脂代谢、细胞转运等生理学过程。结论 AD颞叶皮层的发病与TBP、AKT1、CS、HSPB1及PARD6A等基因密切相关,主要涉及AD-早老素信号通路、γ-氨基丁酸合成通路和AD-淀粉样蛋白分泌酶通路,有利于针对性的采用具有调节相应网络功能的药物进行早期干预,保护AD患者的认知功能。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血效果比较

目的研究基底节区高血压脑出血患者采用经外侧裂入路治疗与经颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法将我院收治的98例基底节区高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,各49例。其中49例患者采用经颞叶皮层入路显微手术治疗作为对照组,另49例患者采用经外侧裂入路显微手术治疗作为观察组。结果治疗后,观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05);ADL、QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血,效果较好,并发症发生率较低,术后患者生活质量明显提高,值得临床应用及推广。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性比较

目的:比较经外侧裂入路与颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效及安全性。方法:根据治疗方式将80例基底节区高血压脑出血患者分为经颞叶皮层入路显微手术(对照组,n=37)及经外侧裂入路显微手术组(观察组,n=43)。比较两组患者手术时间及术后24 h患者血肿清除情况;术前、术后3 d、7 d、30 d,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估两组患者意识障碍程度;术后6个月,分别采用格拉斯哥预后评分(GOS)、日常生活活动能力(ADL)量表评估两组患者的预后情况及生活能力,记录并比较两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率优于对照组(Z=-2.054,P=0.040)。术后3 d、7 d、30 d,观察组患者GCS评分均高于对照组(t=2.780、3.192、3.221,P=0.007、0.002、0.002)。术后6个月,观察组患者GOS分级优于对照组(Z=-2.250,P=0.024),ADL分级优于对照组(Z=-2.382,P=0.017)。术后,两组患者颅内感染、肺部感染、二次出血、消化道出血、脑梗死等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路显微手术可有效提高基底节区高血压脑出血患者的血肿清除率,促进患者意识及日常生活能力恢复,且不增加术后并发症发生风险。

颞叶皮层在灵长类不变性知觉和原型表征中的重要作用

如果要走出人工智能在感知觉领域的困境．就必须认识到人类特有的受生物现实约束的认知特点。综合分析各种证据表明，知觉和客体识别的本质不是分析千差万别的局部特征，而是提取环境中的大范围不变量（早期为拓扑特性检测），形成并存贮一定原型表征；颞叶皮层在灵长类这种不变性知觉和原型表征中具有重要作用。

经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析

选取2012年4月～2014年4月我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者,随机分为观察组42例和对照组38例。观察组实施外侧裂入路显微手术,对照组实施颞叶皮层入路显微手术,比较两组患者术后24h颅内血肿清除率、术后并发症发生情况、术后远期疗效等指标,分析两种术式的疗效。结果观察组患者术后血肿清除率〉95%比例为76.19%明显高于对照组42.10%,而术后血肿清除率〈80%比例为2.38%明显低于对照组31.58%（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为14.29%显著低于对照组34.21%（P〈0.05）;观察组患者远期疗效ADL1-2级比例为69.05%显著高于对照组34.21%,远期疗效ADL3级比例为16.67%明显低于对照组47.37%（P〈0.05）。经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血相对于经颞叶皮层入路显微手术可有效提高患者术后24h颅内血肿清除率,明显降低术后并发症发生率,手术方式安全可靠,同时显著提升患者远期疗效术后六个月日常生活活动能力,改手术方案具有可行性,值得在临床中进一步推广。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血对比研究

目的探讨经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法选择100例基底节区高血压脑出血患者,分为观察组和对照组各50例。观察组患者通过手术显微镜进行小切口或扩大翼点入路,经外侧裂治疗;对照组经颞叶皮层入路治疗。观察2组术后24h经CT检查显示血肿清除的程度、6个月后的ADL评分、GOS评分以及手术时间、偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况等。结果观察组血肿清除效果明显优于对照组,2组血肿清除情况有显著差异;观察组ADL评分、GOS评分较对照组均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及术后偏瘫开始恢复时间均明显小于对照组;观察组术后肺部感染、消化道出血及颅内感染等并发症情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节区高血压脑出血患者采取经外侧裂入路治疗,可减少血肿情况,对患者术后恢复及预后生活质量有明显改善,还能减少并发症,是一种十分有效的方法。

经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比

目的分析基底节区高血压脑出血(HICH)经外侧裂入路与颞叶皮层入路治疗的临床效果。方法选取我院2012-09—2016-02收治的基底节区HICH患者62例,根据治疗方案不同分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采用经外侧裂入路显微手术清除血肿治疗,对照组采用经颞叶皮层入路治疗,比较2组术后24h血肿清除情况及术前、术后6个月Barthel日常生活活动能力评定量表(ADL)评分和格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分。结果观察组术后24h血肿清除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月ADL评分和GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血可提高血肿清除率和患者日常生活能力。

中央沟下点侧裂入路与颞叶皮层入路在高血压脑出血急诊开颅手术中的应用效果比较

目的分析比较经中央沟下点侧裂入路与经颞叶皮层入路在高血压脑出血(HIGH)急诊开颅手术中的应用效果。方法选取2016年12月~2019年12月本院收治的因HIGH行急诊开颅手术患者200例,依据入路分为经颞叶皮层入路组(TC组)和经中央沟下点侧裂入路组(TR组)各100例。比较两组的手术、血肿清除、血流动力学以及术后并发症发生情况。结果TR组患者手术用时、皮层及白质切开长度、术后清醒时间等均低于TC组,其术中出血量、血肿清除率高于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h两组的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)以及心率(HR)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且TR组低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。TR组患者术后失语、视野缺损发生率均低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞叶皮层入路相比,中央沟下点侧裂入路治疗HIGH,血肿清除率高,可改善患者血流动力学水平,并发症较少,效果显著。

经侧裂-岛叶入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区出血的显微手术比较

目的比较经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮层入路治疗基底节区出血的临床效果。方法收集2016年1月至2019年1月该院收治的72例基底节区出血经手术治疗患者的临床资料,依据不同手术入路方式分为研究组(经外侧裂-岛叶入路)和对照组(经颞叶皮层入路),每组36例。比较2组患者手术情况、术后并发症发生情况及术后6个月格拉斯哥预后评分。结果与对照组比较,研究组患者手术时间更短,血肿清除率更高,去骨瓣减压比例和术后再出血比例、术后并发症发生率均更低,术后6个月格拉斯哥预后评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路可有效清除基底节区血肿,降低术后并发症发生率,提高患者远期生活质量,是治疗基底节区出血的有效手术方法。