以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤及外科治疗策略

目的探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的病理类型、手术方案及疗效。方法对34例以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤患者的病理、手术方法及治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果 34例患儿中,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤15例,节细胞胶质瘤10例,血管中心性胶质瘤3例,星形细胞瘤3例,毛细胞星形细胞瘤2例,恶性肿瘤(非典型性胚胎样/杆状瘤)1例。肿瘤全切除32例,部分切除2例,仅在恶性肿瘤的1例患者中见肿瘤复发。术后癫痫疗效评定:Engel 1级21例,Engel 2级11例,Engel 3级2例。总有效32例,总有效率94.1%。结论以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤以良性肿瘤多见,手术治疗预后良好;根据病理类型采用合理的手术方案,并应用术中脑电图监测,可以有效治疗癫痫。

2例梦样状态表现之颞叶肿瘤

梦样状态临床少见，为颞叶刺激或破坏的一种临床表现，易被认作抑郁、神经衰弱、精神病等等，容易误诊。兹报告两例表现为梦样状态之颞叶肿瘤。

伽玛刀侧卧位治疗颞叶脑肿瘤初步观察

目的 探讨侧卧位伽玛 (γ)刀治疗的方法和准确性。方法 1 0例颞叶极限位置肿瘤 ,采用LEKSELLγ刀进行治疗 ,治疗时将仰卧位坐标转换为侧卧位治疗 ;坐标变换公式 ,右侧卧位为X′ =2 0 0 - (Y - 1 5) ,Y′ =X ,Z′=Z ;左侧卧位为X′=Y - 1 5 ,Y′ =X ,Z′=Z。结果 采取侧卧位治疗的靶点准确 ,肿瘤生长均得到控制。结论 侧卧位γ刀治疗不仅延伸了颅内左右方向治疗范围 ,解决了超极限位置病灶仰卧位坐标无法执行的问题 ,对颅内多发病灶增加了一次定位下全部治疗的可能性 ,而且坐标变换正确 ,靶点位置准确 。

56例症状性颞叶癫痫患者头颅核磁共振特点分析

目的对56例症状性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者头颅核磁共振(magneticresonance imaging,MRI)异常表现进行总结,并对抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs)耐药原因进行初步分析。方法对2011年10月-2015年12月收治的56例症状性TLE患者的头颅MRI异常表现进行总结。对其中经AEDs治疗6个月无效的患者的头颅MRI表现进行分析。结果 56例症状性TLE患者头颅MRI主要表现为海马硬化、颞叶软化灶、颞叶肿瘤、颞叶皮质萎缩等。其中,颞叶肿瘤类型多样,主要为少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤。AEDs疗效不佳的头颅MRI表现主要为颞叶肿瘤与海马硬化。结论症状性TLE患者头颅MRI异常表现复杂多样,AEDs对病因为颞叶肿瘤与海马硬化的TLE患者疗效欠佳。

颞叶孤立性胶质母细胞瘤的手术治疗分析

目的 探讨颞叶孤立性胶质母细胞瘤的手术方法及疗效。方法 回顾性分析2016年7月至2020年5月手术治疗的38例颞叶孤立性胶质母细胞瘤的临床资料。接受肿瘤全切除+前颞叶切除术(ALT)治疗14例(ALT组),行常规颞叶肿瘤全切除术治疗24例(常规组)。术后随访6~28个月,中位数15个月;术后3、12个月采用KPS评分评估神经功能状态,其中KPS评分≥70分为预后良好;根据RANO标准评估肿瘤进展,国际抗癫痫联盟分级1级定义为癫痫完全控制;记录总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。结果 ALT组术后脑室开放率(100%,14/14)明显高于常规组(33.3%,8/24;P<0.001)。ALT组与常规组术后1年癫痫完全控制率(64.3%vs.66.7%)、术后肿瘤进展率(78.5%vs.70.8%)、术后3个月预后良好率(92.9%vs.66.7%)均无统计学差异(P>0.05)。ALT组术后1年预后良好率(78.6%,11/14)明显高于常规组(41.7%,10/24;P<0.05)。ALT组中位PFS和中位OS较常规组均明显延长(P<0.05)。多因素Cox比例回归风险模型分析显示,ALT是延长PFS(OR=7.3;95%CI 1.105~47.422;P=0.037)和OS(OR=7.8;95%CI 1.117~55.183;P=0.041)的独立预测因子。结论 对于颞叶孤立性胶质母细胞瘤,在全切除肿瘤基础上,进行ALT,可明显改善病人预后。

颞叶癫患者的头颅磁共振显像异常表现分析

目的对颞叶癫(TLE)患者头颅磁共振成像(MRI)异常表现进行分析,为临床诊治TLE提供参考。方法对56例TLE患者的头颅MRI异常表现进行分析总结。结果 56例TLE患者头颅MRI主要表现为海马硬化、颞叶软化灶、颞叶肿瘤、颞叶皮质萎缩等。其中,颞叶肿瘤类型多样,主要为少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤。结论 TLE患者头颅MRI异常表现复杂多样,正确掌握其特点有助于TLE的诊治。

老年人脑瘤10例误诊分析

我院近五年中发现10例60岁以上老年人脑瘤被误诊,现分析如下。一般资料一、误诊为散发性脑炎(简称散脑)共5例(男4例,女1例),均于病后2至3周入院,以精神异常为首发症状,反应迟钝、表情淡漠、定向障碍或记忆减退、少语、沉默、木僵状。视神经乳头均无水肿,双侧或单侧病理反射(十),个别病人有中枢型面瘫或一侧肢体轻度肌力减退,应用激素治疗均使症状改善,停药后症状复发或加重。其中3例脑脊液(CSF)压力增高伴蛋白含量增高。3例脑电图轻或中度异常。4例由CT确诊为额叶或颞叶肿瘤,另1例作脑室造影为小脑蚓部肿瘤。