外伤性颞叶脑内血肿的临床特点和救治体会

颅脑外伤后致颞叶脑挫裂伤、脑内血肿是临床常见的颅脑损伤类型。由于颞叶的解剖特点，损伤后极易发生颞叶沟回疝，患者预后不佳。上海仁济医院自2003年6月至2004年10月共救治30例颞叶脑损伤患者，本文做一回顾性总结分析，对其临床特点和救治体会进行探讨。

额颞叶脑内血肿并发脑疝术中额骨去留的疗效分析

目的比较标准外伤大骨瓣开颅术去除颞骨及额骨与去除颞骨保留额骨治疗额颞叶脑内血肿并发脑疝患者的效果。方法选取我院收治的73例额颞叶脑内血肿并发脑疝患者，将其随机分为对照组33例和观察组40例；对照组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨及额骨），观察组采用标准大骨瓣开颅减压术（去除颞骨保留额骨），对两组的减压效果、预后、住院满意度等进行比较，统计分析所得数据。结果观察组术后减压有效率85．0％，预后有效率87．8％，略优于对照组的84．8％、87．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）；但观察组住院患者满意度高于对照组（92．50％VS．81．82％），费用低于对照组。结论在额颞叶脑内血肿并发脑疝患者手术中，采用去除颞骨保留额骨的手术方法，疗效佳，预后好，后期治疗费用低廉，能有效减轻患者创伤和经济负担，提高住院患者满意度，值得在基层医院临床上推广。

外伤性颞叶脑内血肿增大52例回顾性分析

颞叶脑内血肿增大是颅脑创伤中比较严重的情况之一,严重影响患者的生命,病情紧急。即使通过手术治疗手段挽救患者生命,部分患者仍有严重的并发症,致残率高,尤其左半球颞叶脑内血肿后遗症更重,本文对52例颞叶血肿增大病历资料进行回顾性总结分析来研究颞叶血肿增大的临床特点。

急性额颞叶脑内血肿的显微手术治疗

自发l生脑出血是一种常见病和多发病，其中额颞叶脑出血病因复杂。不同病因造成的额颞叶脑出血临床表现和影像学特征也有区别，诊断和治疗有其复杂性和特殊性。我们总结2007年1月至2012年1月收治12例额颞叶脑出血患者临床资料，报告如下。

自发性额颞叶脑内血肿的急救处理

目的 探讨自发性额颞叶脑内血肿的急救处理措施.方法 回顾性分析27例自发性额颞叶脑内血肿合并蛛网膜下隙出血或脑室出血患者的抢救经过及手术经验.23例行外科手术,4例发生脑疝患者急诊在全身麻醉插管下行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术、去骨瓣减压术;7例既往有高血压病史,考虑高血压脑出血,急诊在全身麻醉下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术;12例大脑中动脉动脉瘤破裂出血,择机行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术.4例数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）未发现异常,予以保守治疗,其中1例1个月后复查DSA提示动静脉畸形,予伽马刀治疗.结果 术后因严重脑梗死导致死亡2例,对25例患者随访6个月,按格拉斯哥预后量表（GOS）分级：预后良好17例,预后不良7例,植物状态1例.结论 自发性额颞叶脑内血肿已形成脑疝的病例,应尽快解除脑疝和占位效应,尽早手术挽救生命;对未形成脑疝患者,行DSA或CTA明确诊断后,选择合理的治疗方案.充分的术前评估、合理的手术时机、良好的显微外科手术技巧,能有效改善预后.

重度烧伤后脑出血伴口音改变一例

患者男，43岁。因黄磷烧伤入院。查体：意识清楚，头颅无异常，心肺正常。全身90％面积烧伤，其中Ⅲ度面积达30％，属特重烧伤。入院后予以抗休克、清创、换药、植皮等相关治疗，伤情逐渐稳定。伤后28d，患者出现嗜睡，头痛，伴呕吐。查体：血压117／84mmHg，GCS13分，双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏，四肢活动，无偏瘫，左侧巴氏征阳性。头颅CT检查显示：左颞叶脑内血肿，量约20ml，左侧脑室受压，中线结构轻度右偏。诊断：脑内血肿。给予脱水、降低颅内压及神经营养药物等治疗后好转，但一直缄默不语，