颞叶癫痫患者的颞干MR扩散张量成像研究

目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者颞干扩散张量成像(DTI)参数的变化特点,并评价颞干DTI测量在TLE病灶定侧诊断中的辅助价值。方法对临床诊断的42例发作间期TLE患者和32例正常志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧颞干的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并进行统计。结果正常人双侧颞干之间的颞干DTI参数(DCavg、FA、1-VR和RA)均无显著性差异。TLE患者患侧颞干DCavg高于对侧颞干及正常人,而对侧颞干DCavg与正常人无显著性差异;患侧、对侧、正常人三组间FA、1-VR和RA存在显著性差异(患侧<对侧<正常人,P<0.001)。发作间期患者的颞干DTI参数值对TLE的定侧诊断准确率为71.4%(30/42)。结论TLE患者的颞干扩散运动变化有助于TLE的定侧诊断和对TLE继发白质损伤的认识。

面后静脉与面神经颞面干解剖关系研究与临床应用

通过5具10侧成人尸体耳前区应用解剖学研究发现,面后静脉与面神经颞面干解剖关系恒定,以面后静脉为标志,解剖、分离并保护面神经,对颞下颌关节区及颧面部手术,可缩短手术时间,提高手术质量,减少并发症的发生。

从颞面干起始部解剖面神经的体会

本文报告了７１例从颞面干起始部解剖面神经的临床资料，介绍了暴露面神经颞面干的手术方法及临床体会。文章还论述了如何选择适应症和术中应注意的事项。作者认为该法是解剖面神经的良好途径之一。

颞浅动脉干的CT血管成像解剖测量

目前,利用数字减影血管造影、尸体标本进行颞浅动脉额支相关测量的研究较多[1-3],但有关颞浅动干活体测量的数据较少。为了更全面、系统地反映颞浅动脉干的解剖结构,本研究利用螺旋CT血管成像技术对颞浅动脉干进行相关的解剖观察与测量,以期为进一步探讨颞浅动脉病变的相关基础及临床研究提供客观依据。1临床资料与方法1.1临床对象本组男53例、女56例,年龄37-83岁,平均53.4岁。

面神经颞面干的解剖观测

本文观察了30例面神经的颞面干,它起于面神经的总干,然后分颞支、颧支和颊支。颞支的数目以3支最多,分布型式有分散型、星状型和丛状型三种,以分散型居多数。颧支平均2支,颊支多为本干的直接延续。同时还观察了颞支、颧文的起点,确定其体表位置,并观测了其直径以及与下颌骨髁状突的关系。

运用CT断层解剖图像对基底节区出血手术入路进行个性化设计

目的:用影像断层解剖图像分析比较基底节区血肿与各解剖结构的距离关系及侧裂宽度,探讨手术入路的选择方法。方法:回顾性统计分析58例患者的CT图像上血肿与各解剖结构的距离关系以及各病例侧裂发育情况。结果:血肿与岛环沟下颞干关系最恒定,占所有病例数的77.59%,其次,血肿与岛域表面相近也占相当的比重,达63.79%,侧裂宽度大于0.25cm占74.14%。再次,25.86%病例血肿沿钩状束延伸接近额下回皮层。最后,所有病例中延伸到靠近额中回皮层及缘上回皮层的均占10.34%。结论:经颞干基底节区血肿清除术作为基本的手术方法能应用于较多的病例,而各病例由于血肿形态和延伸方向的不同,往往有不止一种手术入路选择,有时往往需结合几种手术入路进行血肿清除。当侧裂蛛网膜下入路和皮层颞干入路均适合时,制定手术方案时应个体化考虑,结合患者的侧裂蛛网膜间隙情况及年龄、术者对基底节区血肿相关各解剖结构的熟悉程度等因素进行综合评估。

两种入路治疗髁突颈部骨折的临床效果分析

目的探讨面神经颞颈面干间入路或颌后入路治疗髁突颈部骨折的临床效果。方法通过面神经颞颈面干间(A组,n=20)和颌后(B组,n=20)入路进行髁突颈部骨折复位内固定术,术后观察治疗效果。结果所有患者均达到骨折解剖复位良好,颞下颌关节功能恢复正常,A组平均手术时间为80 min,术后2例出现暂时性涎瘘。B组平均手术时间为90 min,术后3例出现暂时性涎瘘,3例出现面瘫症状。结论两种入路均能有效治疗髁突颈部骨折,但面神经颞颈面干间入路较颌后入路缩短了手术时间,减少了手术并发症的发生。

重型、特重型颅脑损伤应用冲水法复位脑疝59例临床治疗体会

目的介绍冲水法在救治重型或特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的作用。方法笔者所在科2001年1月至2007年11月间共收治59例重型及特重型颅脑损伤合并有颞叶钩回疝继发脑干损伤患者,在开颅清除血肿后发现外侧裂血管发黑、无脑搏动、脑表面受压凹陷明显形成脑疝,不能自然复位,在尽量咬去颅底骨窗后,在棉片保护下,用脑压板轻轻抬起颞叶,显露小脑幕裂孔缘,在上抬颞叶的同时,用生理盐水反复向小脑幕裂孔缘冲洗,使颅腔内冲满生理盐水,让脑组织在浮力作用下,向上漂浮并借助冲水过程中的冲刷作用,松动下疝的颞叶钩回,达到脑疝复位。结果恢复良好50例(84.74%),中残6例(10.16%),死亡3例(5.08%)。结论冲水法复位颞叶钩回疝及时解除继发性脑干伤,明显降低了病残率和死亡率。

外耳道软骨尖与颞骨外段面神经干立体解剖定位及临床应用

目的探讨手术过程中外耳道软骨尖与颞骨外段面神经干立体解剖定位及手术应用。方法2016年9月~2020年9月,对行腮腺肿瘤切除术患者42例及第一鳃裂瘘管切除患者2例术中冠状位外耳道软骨尖与面神经主干相对位置进行测量。术中暴露外耳道软骨尖,解剖面神经主干后,冠状位测量颞骨外段面神经干与外耳道软骨尖立体毗邻关系。结果在外科手术中发现颞骨外段面神经干位置相对恒定,冠状位以外耳道软骨尖为圆心,冠状位上面神经干坐标(0.62~1.13cm,0.59~1.11cm)。结论在冠状位上,以外耳道软骨尖为圆心的颞骨外段面神经干的立体定位,对外科手术有指导意义。

颞叶白质纤维束及相关结构的显微解剖学研究

目的对颞叶白质纤维束及相关结构进行显微解剖学研究，分析其功能及临床意义。方法选取100g/L甲醛固定的国人成年尸体头颅标本10例（20侧大脑半球），在4～25倍手术显微镜辅助下．运用Klingler纤维剥离技术，解剖剥离大脑半球，观察颞叶白质纤维束及相关结构。结果颞叶内存在大量复杂的白质纤维束，在侧脑室颞角周围尤为复杂。在颞角外侧由外向内依次有上纵束的垂直部、颞枕桥束、枕额下束、视辐射前中束。在颞角顶部上方由上向下依次有最外囊与外囊的颞盖部分、听辐射、钩状束、颞枕桥束出内囊的部分、部分枕额下束、前连合、视辐射前中束（包括Meyer＇s环）、脑脚袢、终纹。胼胝体放射组成侧脑室颞角外侧壁，其顶壁主要由尾状核尾及终纹构成，杏仁核组成颞角尖的前壁、上壁及内侧壁，海马构成侧脑室颞角的内侧壁。脑脚袢是侧脑室颞角内侧的一个重要结构。结论颞叶内存在大量的白质纤维束，在侧脑室颞角尤为复杂．了解颞叶白质纤维束及相关结构的解剖特点，能够对颞叶部位的手术提供理论指导，减少手术并发症，降低手术致病率。

岛叶区白质纤维解剖研究

目的研究岛叶区域解剖及经岛叶入路，为临床手术提供指导。方法对15例尸头进行解剖研究，其中5例行白质纤维解剖研究。对10名健康志愿者进行弥散张量纤维束成像（DTT）研究。结果颞干主要由钩状束、额枕下束、前连合及视辐射构成。打开外侧裂可暴露岛叶，在下环岛沟做一切口可进入侧脑室颞角，打开脉络裂颞部能到达中脑周围池，可暴露脚池后部、环池及四叠体池前部。结论经岛叶入路可用于处理基底节区、颞叶内侧、中脑周围池病变。术中需注意保护颞干，DTT可更好地指导手术。