侧脑室三角区肿瘤术后颞角脑积水行显微外科治疗6例

目的:探讨侧脑室三角区肿瘤术后颞角局限性脑积水的手术过程及效果。方法:侧脑室三角区肿瘤6例,术后导致侧脑室颞角脑积水。行颞极切除,颞角开口,电灼脉络丛,打开鞍上池处理。结果:随访0.5年以上4例恢复良好,胶质瘤0.5年后肿瘤再次复发,切除肿瘤后化疗于术后1年死亡。室管膜瘤2年后复发1例,再次切除,颞角未见脑积水,术后予以放疗。结论:经脑室颞角切开术治疗颞角脑积水效果明显。

早期去骨瓣减压并颅内压监测治疗大面积脑梗死

目的:本研究旨在评估早期去骨瓣减压术对大面积脑梗死早期及短期预后的影响。方法:选取2010年9月-2015年12月本院大面积脑梗死患者42例,根据是否同意手术分为三组,9例<12 h手术为A组,24例>12 h手术为B组,9例保守治疗为C组。采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)及昏迷评分(GCS)评估神经功能,弥散加权磁共振(DWI)或CT用于界定脑梗死范围,在NICU统一治疗并行颅内压(ICP)监测,ICP持续超过30 mm Hg给予降颅压无效行梗死侧颞极切除。采用巴氏指数(BI)和预后评分(GOS)评估所有患者病后3个月神经功能。结果:脑梗死后12 h内颅脑CT诊断的准确率为44.4%,DWI的准确率为100%。入院后GCS均呈现下降趋势,A、B组术前GCS比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术组早期及短期治疗效果均优于保守组,A组早期及短期评价指标亦大多优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去骨瓣减压术手术本身风险相对较低,容易实施并可确切降低大面积脑梗死的死亡率,尤其12 h内实施更能改善预后,术后连续ICP监测可及早发现恶性高颅压并及时实施颞极切除。