颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

缺血型烟雾病患者行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术的术后护理

总结83例成人缺血型烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术后的护理经验,包括:术后密切观察病情,严密监测并控制血压;注意避免术侧颞浅动脉受压;做好脑缺血发作、高灌注综合征、癫疒间、失语及下肢静脉血栓等并发症的预防及护理工作;积极做好出院指导工作等。83例患者中,术后出现脑缺血发作3例,高灌注综合征1例,一过性言语功能障碍1例,颜面部水肿2例。经过术后精心护理,所有患者均痊愈出院,未出现伤口感染及死亡病例。出院时78例患者缺血症状较术前有改善,术后3个月随访,81例患者缺血症状有明显改善。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展

闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关,导致脑供血不足,继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一,患者经治疗后可改善患侧脑供血,因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述,旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。

受体动脉不同临时阻断策略在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的应用比较

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合术中不同临时阻断技术的效果及可靠性。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月南方医科大学南方医院神经外科收治的接受直接搭桥术治疗的烟雾病患者资料,根据临时阻断策略的不同将患者分为3组:①有垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips+rubber pad group,M+R组);②无垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips group,M组);③无垫片、单阻断夹阻断组(single-clip group,S组)。比较组间临时阻断时间、受体动脉切开后有无渗血、术中穿支血管损伤以及术后新发脑梗死情况。结果共355例患者、360个大脑半球纳入分析,按大脑半球统计患者360例,其中男性188例,女性172例,平均年龄为(43.8±0.7)岁。其中M+R组45例,M组191例,S组124例。3组平均阻断时间:M+R组为(37.9±9.8)min,M组为(20.9±9.0)min,S组为(11.0±3.5)min,组间差异有统计学意义(P<0.001)。阻断后受体动脉管腔内渗血以及术中穿支血管损伤发生率:M+R组为8.89%(阻断后受体动脉渗血4例),M组为14.66%(阻断后受体动脉渗血19例,术中穿支血管损伤8例,临时阻断部位有血栓形成1例),S组为5.65%(阻断后受体动脉渗血7例),组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后新发脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单阻断夹阻断策略安全、有效,能显著缩短临时阻断时间,可以优先考虑作为颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合过程中的临时阻断策略。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。

CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与卡氏功能状态评分改良Rankin量表改良Barthel指数的相关性

目的讨论CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与改良Rankin量表(mRS)、卡氏功能状态评分(KPS)、改良Barthel指数(MBI)评分的相关性。方法选择2020年1月至2022年5月期间我院收治的60例烟雾病患者,所有患者均采取颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗,并在手术前和手术后接受CT灌注成像,评估临床疗效。结果术后3个月,患者mRS、KPS、MBI评分均比术前、术后7 d高(P<0.05),而mRs低于术前及术后7 d;术后3个月,患者相对脑血流量(rCBF)、相对脑血流量容量(rCBV)比术前、术后7 d高(P<0.05),相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)指标比术前、术后7 d低(P<0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥可有效改善烟雾病患者临床症状,提高其生活质量,促进缺血区域侧支循环代偿,改善颅内缺血,而CT灌注成像能有效评估患者血流动力学,对患者病情恢复具有重要价值。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术后6个月的神经功能进行评估。结果:所有病例均顺利完成了手术;25例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术后6个月较术前有明显下降。结论:STA-MCA搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗闭塞性脑血管病中的应用

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery to middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法:筛选52例存在血流动力学障碍,并且临床上有相应缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或单侧大脑中动脉闭塞或moyamoya病患者,应用STA-MCA搭桥术进行治疗。手术前、后通过脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况进行评价。手术后对患者进行长期随访,观察相关合并症及有无再发卒中,应用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评定患者手术后神经功能状况。结果:52例患者均成功完成手术,2例术中发现吻合口不通畅,改行颞肌贴附术。术后并发症4例,其中2例为手术侧硬膜下血肿,1例为手术对侧基底节出血,1例为头皮愈合不良。术后造影显示吻合口通畅48例,CT脑灌注图像显示术后病变侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)明显增加[(37.79±9.76)mL/(min.100 g)vs.(33.71±7.92)mL/(min.100 g),P<0.05],相对脑血流平均通过时间(relative mean transmit time,rMTT)明显减少[(8.49±1.97)s vs.(11.06±3.00)s,P<0.01]。术后3个月及12个月神经功能mRS评分较术前降低(1.37±0.66 vs.1.58±0.64,0.84±0.57 vs.1.51±0.67,P<0.05)。随访期间未出现手术侧脑卒中发作。结论:对存在脑血流动力学障碍的闭塞性脑血管病患者,STA-MCA搭桥术可以增加患侧脑组织的血流,改善神经功能并预防同侧脑卒中的发生。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术早期治疗动脉瘤或烟雾病出血5例报告

颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥是脑血运重建重要的技术，尽管COSS研究的阴性结果不支持颅内外搭桥在颈动脉闭塞外科治疗中应用。但在需要牺牲载瘤动脉的复杂动脉瘤、烟雾病等疾病中，颅内外搭桥仍是一线治疗方案。大部分颅内外搭桥手术是择期手术，但在脑出血急性期如果出现血流动力学不稳定或动脉瘤术中需替代载瘤动脉血运，则需尽早行颅内外搭桥术以避免缺血事件发生。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者疗效

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(搭桥组)和颞肌、颞浅动脉贴敷术(贴敷组)。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变,评价脑血流动力学状态的改善情况,记录患者神经影像学结果,并根据患者症状的改善情况,进行有效和无效的判定,记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高,血流阻力降低;搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较,颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多;搭桥组有效率明显高于贴敷组,无效率、并发症发生率均低于贴敷组(P<0.05)。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好,可显著改善脑部血流,不良并发症较少,安全性好。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病效果观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的效果。方法收集烟雾病患者50例,行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。于术后7 d、6个月时,计算临床总有效率、疾病控制率以评价临床疗效。于术前及术后7d、6个月时,对患者行Rankin修订量表评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、免疫功能和生存质量卡氏评分(KPS),评估神经功能状态。于术前及术后7 d、6个月时,行头颅CT灌注成像,得到相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均时间(r MTT)、相对达峰时间(r TTP),评估脑血流动力学变化。术后6个月时复查头部DSA或磁共振血管成像(MRA),观察术后脑血流形态学变化。结果与术后7 d时相比,术后6个月的临床总有效率提高(P <0. 05)。术后6个月mRS低于术前及术后7 d(P均<0. 05);术后7 d、术后6个月NIHSS均高于术前,且术后6个月NIHSS高于术后7 d(P均<0. 05);术后6个月KPS均高于术前及术后7 d(P均<0. 05)。术后6个月时r CBF、r CBV均高于术前和术后7 d,r MTT、r TTP均低于术前和术后7 d(P均<0. 05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病具有较好的疗效,能有效改善缺血区域的脑血流量,缓解颅内的缺血状况,改善神经功能。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病的疗效分析

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病(MMD)的疗效。方法分析接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的30例成人缺血性MMD患者的临床资料。结果术后复查DSA或CTA示26例吻合口通畅良好;颅脑灌注成像示21例脑灌注较术前明显改善;术后发生脑梗死3例和过度灌注1例,TIA6例,但发作次数及持续时间较术前均明显减少。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术能有效增加成人缺血性MMD患者脑血流量,改善生活质量。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄的血流动力学研究

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的应用价值,为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗颈内动脉或大脑中动脉重度狭窄和(或)闭塞提供脑血流灌注变化的影像学证据。方法共76例行单侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者,分别于术前1个月和术后1周内行头部MRI常规和DSC-PWI检查,观察手术前后基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)大脑中动脉供血区脑血流动力学变化[包括相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)和相对达峰时间(r TTP)]。结果术后患侧基底节区层面(搭桥近端)和半卵圆中心层面(搭桥远端)r CBF均较术前升高(P=0.000,0.001);仅基底节区层面r CBV较术前升高(P=0.021);基底节区层面和半卵圆中心层面r MTT(P=0.000,0.000)和r TTP(P=0.000,0.000)均较术前降低。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术可以改善大脑中动脉供血区脑血流灌注。DSC-PWI能够完成对脑缺血区域血流动力学的评价,是评价手术疗效和动态观察脑血流动力学变化的最佳无创性技术。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者围术期综合干预对脑血循环及神经功能恢复的影响

目的探讨围术期综合干预对行颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis,STA-MCA)搭桥术患者脑血循环及神经功能恢复的影响。方法选取2017年6月至2018年12月进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的64例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用围术期综合护理干预。比较2组的脑血循环(血流平均速度、血管搏动指数)、血压(SBP、DBP)以及神经功能状况。结果经临床护理干预,2组的血流平均速度增加,血管搏动指数降低,且观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床不同护理干预下,2组的SBP、DBP均降低,且观察组的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的mRS评分均降低,且随着干预时间越长降低程度越显著,且观察组在同一干预时间点的mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行STA-MCA术治疗的烟雾病患者行围术期综合护理干预有助于改善患者的脑血循环,维持血压稳定,促进其神经功能的恢复。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在成人烟雾病中的临床应用分析

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）,是一种临床非常少见的慢性脑血管疾病,又名为自发性颅底动脉环闭症,以颈内动脉及其分支的渐进性闭塞,从而进展为颅底穿支动脉膨大,出现异常的代偿性血管网。在DSA中,这些血管网表现为烟雾样特征。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者的围术期护理

对18例脑血管疾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。结果18例均顺利完成手术，吻合口血流通畅，意识障碍者均转醒，肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级，定向能力改善；随访4～20个月，除1例患者同侧再次出血外，其余病情稳定。提出术前做好心理及对症护理，术后严密观察患者病情变化，积极给予抗脑血管痉挛药物治疗，加强并发症的观察及护理有助于提高患者手术效果。

烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后护理

对30例烟雾病患者实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗。手术均顺利,25例缺血型患者均于出院时症状有不同程度的改善,5例出血型患者神经功能状况同术前;随访3～12个月无1例发生再出血。提出术后密切观察病情变化,尤其保持血压平稳;积极给予抗脑血管痉挛药物治疗,改善脑微循环;预防颅内出血、吻合血管闭塞及血管内血栓形成等并发症;鼓励早期下床活动;加强心理护理,有助于患者术后康复。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病分析

目的通过对2016年1月至2016年6月应用颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗的60例烟雾病(MMD)患者分析,探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥在MMD外科治疗的效果。方法选取本院进行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥治疗MMD患者60例,结合术前及术后头颅CT血管造影(CTA)及CT灌注成像(CTP),客观评估其预后。结果 60例患者,均在经颅多普勒(TCD)辅助下行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗,38例术后症状消失,16例术后症状改善,1例术后遗留言语不利,5例出现并发症;(其中4例术后肢体肌力较术前下降,1例患者71岁死亡)。所有患者术后5~7d复查头颅CTA,可见颅内外搭桥血管通畅。术后3~6个月随访,4例并发症患者均较出院时有所恢复,其余55例患者症状消失,未再出现相关脑血管病事件,复查头颅CTA及CTP可见颅内外搭桥血管通畅,同侧脑组织血流供应较术前改善。结论 MMD是一种常见的颅底异常脑血管网病,可分为出血型和缺血型,其中缺血型多见,可有反复发作等特点。该病的成人患者以内科保守治疗为主,儿童患者可行硬膜翻转颞肌贴附术。随着颅内外血管搭桥术的发展,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术成为目前治疗MMD最常用的方法,其对于改善患者脑血流供应具有明显效果。