颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑全层缺损

目的探讨以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损的适应证和手术方式,评价其安全性和有效性。方法利用颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损患者13例（13眼）,眼睑缺损范围为（33.67±8.35）mm×（16.44±4.45）mm。颞浅动脉岛状皮瓣大小为（38.56±8.99）mm×（18.44±4.00）mm,皮瓣内层覆盖游离唇黏膜8例,硬腭黏膜5例,术后随访6-24月。结果皮瓣完全存活10例 皮瓣部分存活2例 1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3月行游离植皮术,植皮存活。移植的口腔黏膜均存活。5例患者因皮瓣臃肿,行Ⅱ期修整术,其中3例同时行Ⅱ期上睑下垂矫正额肌瓣悬吊术。存活的皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,有效保护眼球。结论以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植可有效修复眼睑重度全层缺损,重建眼睑,保护眼球。

颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植修复下睑全层缺损

目的:探讨应用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植的方法在修复下睑全层缺损中的效果。方法:对6例下眼睑全层缺损的患者,采用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植的方法进行修复,观察其效果。结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,术后均无下睑外翻。无明显瘢痕遗留,无软骨外露。无患者诉眼部不适。额部皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论:在下眼睑全层缺损的修复中使用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植,对于功能和外形都有良好的改善作用,是值得推荐的方法。

颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用

目的探讨颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用。方法 2010年4月至2014年12月,共8例眉部分或全部缺损患者,采用颞浅动脉岛状皮瓣行眉部分或全眉再造。回顾性分析眉缺损情况、皮瓣成活情况、切口瘢痕和再造眉形态等。结果眉缺损得到良好修复,再造眉外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论应用颞浅动脉岛状皮瓣修复眉部分或全部缺损效果较好,再造的眉毛比较浓密,尤其适合眉毛较为浓密的男性患者。

扩张后颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造术9例

目的:探讨颞浅动脉双蒂皮瓣在矫正小口畸形及胡须再造中的应用效果。方法:选择额颞部皮肤正常、面中下部瘢痕增生挛缩的成年男性患者9例。一期手术将扩张器置入额部,并根据手术方案调整预置部位,扩张头皮及其临近的额部皮肤;二期取出扩张器,将形成的双侧颞浅动脉额支扩张皮瓣转移,行小口畸形矫正及胡须再造术;三期断蒂。分析应用颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造的手术效果。结果:9例皮瓣皆成活,且血运情况良好,皮瓣色泽与正常皮肤相近,口部活动度正常,未见挛缩,胡须毛发生长良好,无臃肿,外形美观,立体感强。结论:应用颞浅动脉双蒂皮瓣矫正小口畸形及胡须再造是一种效果优良的手术方法。

应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复烧伤后眉缺损

目的探讨应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复眉缺损的方法。方法本组18例眉缺损,全部应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣予以修复。结果本组18例全部经过一次手术而获修复,术后眉部形态和质地均良好。结论应用颞浅动脉蒂岛状皮瓣修复眉缺损具有较大的优越性,有利于局部组织形态的恢复。

颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张修复大面积面颊部瘢痕

目的探讨颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张修复大面积面颊部瘢痕的疗效。方法对9例大面积面颊部瘢痕患者一期手术应用扩张器技术将颞浅动脉额支连同皮肤以及瘢痕周围健康皮肤一起扩张;二期取出扩张器形成岛状扩张皮瓣和局部邻近扩张皮瓣联合修复面颊部瘢痕,观察其效果。结果软组织扩张能很好地获得足够的组织量,面颊部瘢痕可一次切除修复,皮瓣一期愈合,无坏死。结论颞浅动脉额支岛状扩张皮瓣联合邻近软组织扩张是修复大面积面颊部瘢痕较好的手术方法,术后效果满意。

双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面中下部疤痕同做胡须再造术

目的探讨以双侧颞浅动脉额支为血管蒂的额部扩张皮瓣转移修复面中下部瘢痕的疗效。方法选择额颞部皮肤正常,面中下部疤痕增生挛缩的成年男性患者6例,一期手术将扩张器植入额部将额部皮肤及其邻近的头皮一起扩张;二期取出扩张器形成双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣转移修复面部疤痕;三期断蒂,双侧蒂部皮瓣回植于颞部,鬓角重建。结果额部软组织扩张能很好的获得足够的组织量,皮瓣色泽接近面部正常组织,外形良好,胡须再造更好的掩盖了皮瓣周围疤痕,发际及鬓角疤痕被头发掩盖,较隐秘。结论双侧颞浅动脉额支为血管蒂额部扩张皮瓣是修复面部疤痕较优良的方法。术后效果满意,充分满足了患者外观及心理上的要求。

TAPAS皮瓣在颜面部修复中的临床应用现状

颞浅动脉蒂耳后反流岛状皮瓣又被称为TAPAS皮瓣,是以颞浅动脉为蒂形成耳后岛状皮瓣进行转移修复的技术。岛状TAPAS皮瓣从20世纪80年开始应用于临床,经不断创新并与预构皮瓣等新技术结合,发展成能同时携带多种组织进行复杂重建的皮瓣,被应用于鼻、眼睑、眶周等的修复。本文就TAPAS皮瓣在颜面部修复中的临床应用现状进行综述。

预扩张岛状皮瓣移植修复面部软组织缺损

目的:提供一种面部及眼睑软组织缺损的修复方法。方法:1995年4月至2003年4月采用颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损16例,切取皮瓣大小最大4.5cm×6.5cm,最小4.5cm×2cm。结果:预扩张皮瓣全部成活,颜色、质地与周围组织无明显异常;3～6个月后行皮瓣修整术,效果理想;供瓣区瘢痕位于头皮内,发际无明显改变。结论:颞浅动脉额支预扩张岛状皮瓣修复面部及眼睑软组织缺损,皮瓣色泽与周围一致,外形满意,且切口隐蔽,是修复面部软组织缺损的一种较好方法。

轴型皮瓣移植在眼部成形术中的应用

目的 研究颜面大片瘢痕形成 ,全眼睑缺损整形修复的方法。方法 应用前臂轴型皮瓣和颞浅动脉岛状皮瓣移植修复全眼睑缺损 ,眉毛、睫状缺如及结膜囊成形术。结果 2例典型病例均获得满意的矫治 ,安装了义眼 ,改善了外观。结论 应用轴型皮瓣矫正颜面大片瘢痕畸形和全眼睑缺损是一很好的材料和方法。

扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复烧伤患者眉缺损的效果

目的探讨应用扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复患者烧伤后眉缺损的效果。方法2012年5月—2016年7月，笔者单位收治13例烧伤患者，其中11例患者单侧眉毛完全缺损、2例患者单侧眉毛部分缺损。采用多普勒超声血流探测仪探测眉缺损侧颞浅动脉走行并标记。在眉缺损侧颞部头皮下颞浅筋膜深面埋置1个额定容积为50～100 mL圆柱形扩张器，使扩张器长轴方向与颞浅动脉走行一致。在扩张区域和健侧眉毛部位标记1.0 cm×1.0 cm范围，计数并计算平均毛发密度分别为165、128根/cm2。待扩张器置入切口愈合后向扩张器内注水，每周2次或3次，每次5～10 mL。注水（75±5）d，注水量（158±10）mL，扩张区域头发密度为70～80根/cm2，停止注水。再次用多普勒超声血流探测仪探测眉缺损侧颞浅动脉走行，参照健侧眉毛大小，设计并切取扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣，蒂部宽度为2 cm。皮瓣切取后经皮下隧道转移修复眉毛缺损。供瓣区分层拉拢缝合。结果13例患者术后皮瓣全部成活，其中3例患者术后皮瓣呈轻微紫红色。术后2周，皮瓣颜色与周围皮肤相近。术后12 d，再造眉毛毛发密度与健侧相近。随访6～62个月，再造眉毛毛发密度为（109±4）根/cm2，与术后即刻再造眉毛毛发密度相近，再造眉毛毛发方向、长度自然，皮瓣不臃肿。供瓣区瘢痕细小。结论扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复烧伤后眉缺损的效果良好，毛发密度适宜，皮瓣不臃肿。该方法简单易行，易于基层推广。

颞浅动脉岛状皮瓣修复重度感染性义眼座暴露

目的探讨颞浅动脉岛状皮瓣一次性修复感染性义眼座大面积暴露的方法和效果。方法新疆职业病医院眼科6例（6眼）义眼座暴露直径〉10mm或合并感染的回顾性分析。结果经过局部贯穿并冲洗控制感染，取同侧颞浅动脉岛状皮瓣，植入义眼一次性修复大面积结膜囊缺损，6例全部成活，皮瓣血供稳定，耐磨性良好，与结膜囊内组织愈合平整。安装义眼各象限活动自如。术后2例出现毛发过长，需修剪，未见其它术后并发症，随访1～5年，手术效果良好。结论局部有效抗炎结合颞浅动脉岛状皮瓣，一次性修复严重义眼座暴露合并感染，是可行有效的手术方式。

头皮移植眉再造20例体会

全厚头皮移植眉再造术,虽然是一种比较简单的常用方法,但由于受区瘢痕广泛,要使植片成活,毛发生长良好却不很容易,因此,现多用较复杂的颞浅动脉岛状皮瓣。我们选用全厚头皮皮片移植行眉毛再造20例,现将我们的体会介绍如下。1 临床资料20例均为烧伤后眉缺如男性12例。

眼轮匝肌蒂岛状推进皮瓣修复眉内侧1／3～1／2缺损

传统的修复眉内侧部分缺损的方法包括头皮条游离植皮术、颞浅动脉岛状皮瓣及毛发单株移植眉再造术等，头皮条游离移植法往往毛发成活率较低。颞动脉岛状皮瓣法创伤较大且生长的毛发需要定期修剪。针对长度在1/3～1/2的内侧中度眉缺损，韩国Kim等设计的岛状皮瓣，其手术需转移2个皮瓣，不易操作。

扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的几种方法探讨

目的探讨应用扩张后皮瓣治疗口周瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2019年7月空军军医大学第一附属医院整形外科应用扩张后皮瓣治疗的口周瘢痕病例资料。所采用扩张皮瓣包括:扩张后局部皮瓣、扩张后胸三角皮瓣、扩张后颏下皮瓣和扩张后颞浅动脉额支皮瓣。手术一般分3期, 包括一期扩张器置入、二期扩张皮瓣设计与转移、三期皮瓣延迟与断蒂。其中扩张后局部皮瓣修复无需断蒂, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣修复时根据需要进行选择性激光脱毛。术后观察转移皮瓣血运及存活情况, 并随访观察供、受区外观及功能。结果共纳入47例口周瘢痕患者, 男21例, 女26例, 年龄7~50岁, 平均20岁。扩张后局部皮瓣治疗8例, 扩张后胸三角皮瓣治疗25例, 扩张后胸三角皮瓣联合扩张后局部皮瓣治疗3例, 扩张后颏下皮瓣治疗5例, 扩张后颞浅动脉额支皮瓣治疗6例。术后随访3~108个月, 平均57个月, 所有患者口周瘢痕均获得修复, 张口受限得以有效治疗, 术后转移皮瓣色泽、质地与周围皮肤相近, 外形满意。结论扩张后皮瓣是治疗口周瘢痕的良好方法。