颞浅动脉顶支岛状皮瓣在发际缘缺损中的应用及护理

目的：探讨颞浅动脉顶支带蒂岛状皮瓣在修复发际缘缺损中的应用效果。方法：采用颞浅动脉顶支带蒂岛状皮瓣修复发际缘缺损23例，观察其修复效果，并在此过程中充分做好术前护理、心理护理，术后做好伤口护理等护理工作。结果：所有23例患者带蒂岛状皮瓣均完全成活。术后随访6～12个月，修复的发际线形态协调、对称，外形良好，发际线区域皮肤感觉功能恢复良好。头顶部供区创面愈合良好，无明显并发症的发生。结论：应用颞浅动脉顶支带蒂岛状皮瓣修复发际缘缺损，方法简便，切口隐蔽，修复后外观效果好，是一种修复发际缘缺损较理想的方法。同时良好的围手术期护理是保证手术成功的关键措施之一。

颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果

目的探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月,郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者,其中男11例、女4例,年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤,2例患者合并单侧耳郭缺损,8例患者合并唇及面颊部缺损,3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm,设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面,移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求,于皮瓣完全成活后2周,应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发;或于原发创面修复术后3个月,采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果,询问患者对整体修复效果的满意度。结果原发创面修复术后,烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活,皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月,皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致,缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者,口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复,张口度2.0~2.5 cm,无小口畸形,均可进行基本的语言交流,其中8例患者可进普食,3例患者可进软食;2例合并单侧眼球毁损性烧伤者,创面得以修复;2例合并耳郭缺损者,创面得以修复,外耳道正常;3例合并单侧鼻翼缺损者,鼻部外形欠佳,鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发,采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富,适用于修复面部毁损性烧伤创面,转移方便,能使受区恢复较好的外观与功能,皮瓣供区损伤小,值得临床推广。

颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的探讨颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复复杂头皮缺损中的应用。方法通过在扩张头皮瓣上设计以颞浅动脉顶支为蒂的岛状皮瓣，转移修复复杂头皮缺损25例，并观察其愈合和修复效果。结果25例患者，24例皮瓣完全存活，1例患者因皮瓣张力过大出现部分坏死，但通过清创及换药后愈合。术后随访6～12个月，头皮缺损修复部位与周围皮肤色泽、质地相似，外形恢复满意，皮瓣供受区毛发生长良好，创面愈合良好，无并发症发生。结论应用颞浅动脉顶支为蒂的岛状扩张皮瓣修复复杂头皮缺损，皮瓣存活良好，皮瓣设计、转移灵活，修复范围较大，皮瓣与周边头皮衔接良好，是修复复杂头皮缺损的一种良好方法，值得应用和推广。

颞顶部皮瓣联合钛网对颅骨及头皮缺损的一次性修复

目的:探讨运用颞顶部皮瓣联合钛网一次性修复颅骨及头皮缺损的临床效果。方法:2016年1月-2020年2月,应用颞顶部皮瓣联合钛网修复6例颅骨及头皮复合性缺损的创面,均为头皮鳞癌完整切除后导致的头皮及颅骨部分缺失。颅骨缺失范围3cm×4cm^5cm×7cm,头皮缺失范围4cm×6cm^8cm×9cm,先行钛网修补颅骨缺损,后制备转移颞顶部皮瓣覆盖钛网,皮瓣转移后所形成创面通过植皮修复,术后观察皮瓣成活情况,评估临床疗效。结果:6例患者皮瓣均成活良好,与周围头皮组织完整愈合,术后随访1~6个月,外形良好。结论:颞顶部皮瓣联合钛网对颅骨及头皮缺损的一次性修复方法安全、有效,恢复了患者的外形及功能,值得在临床推广应用。

耳科学

在17侧防腐尸体上于颞浅动脉内推注染料。观察其对耳后乳突区皮瓣的血供。耳后乳突区皮肤的血供除来自耳后动脉外,还有颞浅动脉顶支发出的耳后支直接分布。