一站式脑CT成像对烟雾病诊断及颞浅-大脑中动脉搭桥术后桥血管再通与脑灌注恢复的评估研究

目的:探讨320排CT灌注成像对烟雾病颞浅-大脑中动脉搭桥术患者术后桥血管再通及手术前后脑血流变化的评估价值。方法:选取在医院CT科行320排CT灌注成像检查并经数字减影血管造影(DSA)确诊的30例烟雾病患者纳入观察组,另选取30名健康体检者纳入健康对照组。健康对照组仅行CT全脑灌注成像,观察组采用一站式CT脑成像与DSA成像对于侧枝循环评估的烟雾病患者脑血流动力学结果进行相关性分析,评估行颞浅-大脑中动脉搭桥患者桥血管走行及显示情况,比较两组局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)、胸苷三磷酸(TTP)、平均通过时间(MTT)、延迟时间(DLY)等脑灌注参数情况。结果:观察组30例行颞浅-大脑中动脉搭桥术的烟雾病患者,术后CTA均能显示颞浅动脉及大脑中动脉搭桥血管,显示率100%(30/30)。观察组rCBV、rCBF水平低于健康对照组,差异有统计学意义(t=4.927,t=2.924;P<0.05),观察组TTP、MTT及DLY值高于健康对照组,差异有统计学意义(t=7.745,t=9.950,t=5.391;P<0.05)。结论:320排CT灌注成像技术可通过一次性对比剂注射,实现全脑的动态4D信息采集,反映脑组织血流灌注情况,并能准确的评价患者术后搭桥血管情况,对于烟雾病的早期诊断及术后疗效评价方面有独特的优势。

经颅多普勒超声对颞浅-大脑中动脉搭桥术近期效果的评测

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗烟雾病(MMD)效果评价中的应用。方法 对58例MMD的患者行STA-MCA治疗,于术前1d、术中血管吻合前后、术后8d给予TCD监测,术后及术后3个月行CTA随访术后疗效。结果 术后MCA狭窄处流速较术前降低(P<0.05),频谱形态较术前好转,且狭窄远心端血流方向逆转证实MCA远端由STA向颅内供血;术中STA与MCA吻合前后STA血流速度无明显变化(P>0.05),术后8dSTA血流速度较术前明显增快(P<0.05),说明术后经过血流动力学的改变及血流再分配,颅外动脉血通过STA向颅内MCA远端缺血区域供血,并且明显改善缺血症状。结论 通过监测颅内血流的频谱及流速的改变,经颅多普勒超声可以有效评价STA-MCA的手术效果。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展

闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关,导致脑供血不足,继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一,患者经治疗后可改善患侧脑供血,因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述,旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。

CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与卡氏功能状态评分改良Rankin量表改良Barthel指数的相关性

目的讨论CT灌注成像对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑血流的评估及与改良Rankin量表(mRS)、卡氏功能状态评分(KPS)、改良Barthel指数(MBI)评分的相关性。方法选择2020年1月至2022年5月期间我院收治的60例烟雾病患者,所有患者均采取颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗,并在手术前和手术后接受CT灌注成像,评估临床疗效。结果术后3个月,患者mRS、KPS、MBI评分均比术前、术后7 d高(P<0.05),而mRs低于术前及术后7 d;术后3个月,患者相对脑血流量(rCBF)、相对脑血流量容量(rCBV)比术前、术后7 d高(P<0.05),相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)指标比术前、术后7 d低(P<0.05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥可有效改善烟雾病患者临床症状,提高其生活质量,促进缺血区域侧支循环代偿,改善颅内缺血,而CT灌注成像能有效评估患者血流动力学,对患者病情恢复具有重要价值。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术后6个月的神经功能进行评估。结果:所有病例均顺利完成了手术;25例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术后6个月较术前有明显下降。结论:STA-MCA搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。

颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的安全性分析

目的:分析探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的临床疗效及安全性。方法:选取2019年1月—2021年11月我院收治的68例烟雾病患者,分为对照组、观察组,各34例。对照组以脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗,观察组在此基础上联合颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗。综合评估两组患者的手术优良率、脑血流的疗效指标、神经功能评分、手术安全性等指标。结果:观察组手术优良率高于对照组(P<0.05)。术后3d观察组患者的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)高于对照组,峰值时间(TTP)、平均通过时间(MTT)低于对照组(P<0.05)。术后1个月观察组患者的改良Rankin量表(MRS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05)。两组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合脑—硬膜—颞浅动脉贴敷术治疗烟雾病患者的疗效显著,能够提高患者的手术优良率,改善脑血流动力学指标和神经功能评分,且不增加患者的手术并发症,安全性良好。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病效果观察

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病的效果。方法收集烟雾病患者50例,行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。于术后7 d、6个月时,计算临床总有效率、疾病控制率以评价临床疗效。于术前及术后7d、6个月时,对患者行Rankin修订量表评分(mRS)、神经功能缺损评分(NIHSS)、免疫功能和生存质量卡氏评分(KPS),评估神经功能状态。于术前及术后7 d、6个月时,行头颅CT灌注成像,得到相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)、相对平均时间(r MTT)、相对达峰时间(r TTP),评估脑血流动力学变化。术后6个月时复查头部DSA或磁共振血管成像(MRA),观察术后脑血流形态学变化。结果与术后7 d时相比,术后6个月的临床总有效率提高(P <0. 05)。术后6个月mRS低于术前及术后7 d(P均<0. 05);术后7 d、术后6个月NIHSS均高于术前,且术后6个月NIHSS高于术后7 d(P均<0. 05);术后6个月KPS均高于术前及术后7 d(P均<0. 05)。术后6个月时r CBF、r CBV均高于术前和术后7 d,r MTT、r TTP均低于术前和术后7 d(P均<0. 05)。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病具有较好的疗效,能有效改善缺血区域的脑血流量,缓解颅内的缺血状况,改善神经功能。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病的疗效分析

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病(MMD)的疗效。方法分析接受颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的30例成人缺血性MMD患者的临床资料。结果术后复查DSA或CTA示26例吻合口通畅良好;颅脑灌注成像示21例脑灌注较术前明显改善;术后发生脑梗死3例和过度灌注1例,TIA6例,但发作次数及持续时间较术前均明显减少。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术能有效增加成人缺血性MMD患者脑血流量,改善生活质量。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术早期治疗动脉瘤或烟雾病出血5例报告

颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥是脑血运重建重要的技术，尽管COSS研究的阴性结果不支持颅内外搭桥在颈动脉闭塞外科治疗中应用。但在需要牺牲载瘤动脉的复杂动脉瘤、烟雾病等疾病中，颅内外搭桥仍是一线治疗方案。大部分颅内外搭桥手术是择期手术，但在脑出血急性期如果出现血流动力学不稳定或动脉瘤术中需替代载瘤动脉血运，则需尽早行颅内外搭桥术以避免缺血事件发生。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞16例疗效分析

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者的效果。方法:伴大脑中动脉狭窄或闭塞的缺血性卒中患者16例,行STA-MCA搭桥术或STA-MCA搭桥术联合脑-硬脑膜-动脉贴敷(EDAS);术中采用脑血管吲哚菁绿荧光造影、术后行血管超声以确定吻合血管通畅情况;术前、术后1周及出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)对患者进行神经功能评分,随访3个月。结果:所有病例手术均顺利完成;吻合口处血流通畅者15例(93.75%),血流缓慢者1例(6.25%);无患者再发缺血性卒中;术前1周、术后1周及3个月mRS评分良好的患者分别为6例(37.50%)、7例(43.75%)、14例(87.50%);3月时mRS评分良好的患者例数高于术前和术后1周者(P=0.0091,P=0.0233)。结论:STA-MCA搭桥术或联合EDAS治疗大脑中动脉狭窄或闭塞所致脑组织的低灌注效果满意。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在成人烟雾病中的临床应用分析

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）,是一种临床非常少见的慢性脑血管疾病,又名为自发性颅底动脉环闭症,以颈内动脉及其分支的渐进性闭塞,从而进展为颅底穿支动脉膨大,出现异常的代偿性血管网。在DSA中,这些血管网表现为烟雾样特征。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果

目的研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的临床效果。方法收集2011年2月～2013年2月在本院治疗的老年闭塞性脑血管病患者150例,将其随机分为研究组和对照组各75例,研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术。比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标,记录两组随访期间造影结果,记录治疗效果及并发症发生情况。结果与治疗前比较,研究组左右两侧治疗后收缩期血流速度、舒张期血流速度明显升高,血流阻力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年造影显示,对照组造影后变化不大,研究组颞浅动脉出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多。研究组有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年缺血性脑血管病的效果明显,可改善脑部血流,降低术后并发症,效果较显著。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术患者围术期综合干预对脑血循环及神经功能恢复的影响

目的探讨围术期综合干预对行颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery anastomosis,STA-MCA)搭桥术患者脑血循环及神经功能恢复的影响。方法选取2017年6月至2018年12月进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的64例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组32例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用围术期综合护理干预。比较2组的脑血循环(血流平均速度、血管搏动指数)、血压(SBP、DBP)以及神经功能状况。结果经临床护理干预,2组的血流平均速度增加,血管搏动指数降低,且观察组的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床不同护理干预下,2组的SBP、DBP均降低,且观察组的降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的mRS评分均降低,且随着干预时间越长降低程度越显著,且观察组在同一干预时间点的mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行STA-MCA术治疗的烟雾病患者行围术期综合护理干预有助于改善患者的脑血循环,维持血压稳定,促进其神经功能的恢复。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗烟雾病分析

目的通过对2016年1月至2016年6月应用颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗的60例烟雾病(MMD)患者分析,探讨颞浅动脉—大脑中动脉搭桥在MMD外科治疗的效果。方法选取本院进行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥治疗MMD患者60例,结合术前及术后头颅CT血管造影(CTA)及CT灌注成像(CTP),客观评估其预后。结果 60例患者,均在经颅多普勒(TCD)辅助下行颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术治疗,38例术后症状消失,16例术后症状改善,1例术后遗留言语不利,5例出现并发症;(其中4例术后肢体肌力较术前下降,1例患者71岁死亡)。所有患者术后5~7d复查头颅CTA,可见颅内外搭桥血管通畅。术后3~6个月随访,4例并发症患者均较出院时有所恢复,其余55例患者症状消失,未再出现相关脑血管病事件,复查头颅CTA及CTP可见颅内外搭桥血管通畅,同侧脑组织血流供应较术前改善。结论 MMD是一种常见的颅底异常脑血管网病,可分为出血型和缺血型,其中缺血型多见,可有反复发作等特点。该病的成人患者以内科保守治疗为主,儿童患者可行硬膜翻转颞肌贴附术。随着颅内外血管搭桥术的发展,颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术成为目前治疗MMD最常用的方法,其对于改善患者脑血流供应具有明显效果。

综合干预在烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术围术期的应用效果

目的探讨围术期综合护理干预对行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗的烟雾病患者手术效果及远期生活质量的影响。方法选取2017年12月至2019年12月收治的烟雾病患者86例,所有患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗,随机分为研究组与对照组,每组43例。对照组实施常规护理干预,在常规护理基础上,研究组实施围术期综合护理干预。比较2组患者的脑血流动力学(相对脑血容量、相对脑血流量、相对达峰时间、相对平均时间)变化、自护能力及远期生活质量。结果对照组的治疗总有效率为46.51%,显著低于研究组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,对照组患者的相对脑血容量、相对脑血流量均较术前增高,相对达峰时间与相对平均时间则降低,且研究组患者的以上指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的健康知识水平、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理技能及自护总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的KPS评分高于对照组,且研究组中评分>60分例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术治疗者实施围术期综合护理干预,有助于改善患者脑部血液循环,增强去自护意识,提高临床治疗效果及远期生活质量。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病效果分析

目的分析颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗成人烟雾病(MD)的效果。方法收集2017-06-2020-01间在惠州市第一人民医院接受颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术的30例MD患者的临床资料,进行回顾性分析。结果术后6个月患者的神经功能评分(mRS)明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)均高于术前,相对平均时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查造影示吻合口通畅,无严重并发症。结论STA-MCA术治疗成人MD,效果显著、安全性高,能增加缺血区域的脑血流量、减少烟雾状血管的生产、改善神经功能和降低脑卒中的风险。

1例儿童右颈内巨大动脉瘤孤立及右颞浅—大脑中动脉搭桥术的围术期护理

动脉瘤是局部血管异常改变产生的脑血管瘤状突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病。而儿童动脉瘤是指发生于15岁以内的儿童病人的颅内动脉瘤，占所有颅内动脉瘤的0.5%-4.6%[1]。成人颅内动脉瘤女性发病率高于男性，儿童则男性高于女性[2]。70%-80%的儿童动脉瘤预后良好，主要体现在出血率和病死率低。我院于2012年2月15日收治1例右侧颈内巨大动脉瘤伴部分血栓形成病人，经过精心的治疗与护理，病人于2013年3月19日顺利出院，现将护理体会报告如下。