竹筷刺入颞窝1例

竹筷是东方人常用的一种餐具．而被竹筷损伤的病例文献鲜有报道。本例患者在与他人打架斗殴过程中被竹筷伤及颌面部．患符对异物残留体内并不知情．病程长达4个月。

向颅内、颞窝发展的蝶窦囊肿1例报告

病例介绍 患者,男,70岁.因头痛,右颞部隆起5年,视力下降2年首次入院.CT示:右中颅底、颞窝沟通囊性占位病变.

指针刺激颞窝边缘治疗偏头痛

头痛在临床上较为多见,可以分为血管舒缩性头痛、外伤性头痛、肌紧张性头痛、神经性头痛等.其中,血管舒缩性头痛又可分为偏头痛血管舒缩性头痛,非偏头痛血管舒缩性头痛.前者即为通常所说的偏头痛,偏头痛是指头部一侧或两侧疼痛,以疼痛突然发作,疼痛可自行缓解或用药物缓解,不留后遗症,贯于反复发作,并伴有无痛间歇期临床特点,疼痛发作时.

中西结合治疗马属动物颞窝瘘

颞窝瘘是马属动物的一种常发病,因饲喂糜草,从口腔向上直刺引起,由于糜刺刺通顺窝形成瘘管。 1957年以来,河曲县兽医院门诊部,通过对200多例病畜的诊治,找出了该病的发病原因和发病规律,并应用中西医结合的方法进行治疗,收到了良好的效果。

分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告

目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。

左侧颞下窝副神经节瘤患者麻醉管理一例

患者,男,25岁,身高172 cm,体重61 kg,因“头痛半年余,突发视力模糊伴头痛加重半月余”入院。患者平素体健,否认心脑血管、泌尿系及内分泌疾病病史。入院查体:体温36.5℃,HR 84次/分,RR 15次/分,BP 125/75 mmHg,各系统查体无特殊。ECG示:窦性心律不齐、左心室高电压及T波改变。外院CT示:左侧颞下窝占位性病变,最大截面积约46 mm×34 mm,余辅助检查未见异常。术前体温36.2~38.2℃,HR 65~118次/分,BP波动在105~177/56~119 mmHg,甲功五项未见异常,按常规颅内占位性病变行术前准备。初步诊断:左侧颞下窝占位性病变。拟在全麻下行“幕上深部病变切除术”。

颞下窝黏液囊肿1例

颞下窝黏液囊肿十分罕见,一般认为是由于鼻面部创伤或手术导致鼻黏膜移位植入颞下窝所致,早期症状隐匿,随着囊肿增大压迫周围组织会出现不同的临床表现。本文报道1例颞下窝黏液囊肿的患者,鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行造袋术,并进行文献复习,以供临床参考。

颅外颞窝脑膜瘤一例并文献复习

脑膜瘤主要起源于蛛网膜的帽状细胞，约占原发性颅内肿瘤的15％～20％，是颅内常见的肿瘤之一，但中枢神经系统以外的脑膜瘤罕见。由于缺乏特征性症状和体征，临床容易误诊。南京医科大学附属脑科医院神经外科2016年4月收治1例颅外颞窝脑膜瘤患者，结合近年的相关文献，对其总结报道如下。

左颞窝神经纤维瘤1例

1病例报告患者,女,50岁,因发现左侧颞部肿物1个月余于2013年3月13日入院。肿物缓慢增长,局部偶有针刺样疼痛,无发热、头痛、眼球活动障碍及视力异常。既往有鼻咽癌病史2年,已行放疗。入院体检：神志清楚,心肺检查未见异常;颈部软,无抵抗,未触及肿大淋巴结;双侧眼球活动正常、对光反射灵敏;鼻咽部黏膜稍粗糙,未见新生物;左侧颞窝处可触及一直径约4cm的类圆形肿物,肤色、皮温如常,质韧,边界清楚,活动度差。

不同内镜手术入路对翼腭窝及颞下窝的显露程度比较及其临床应用价值探讨

目的应用不同的内镜手术入路解剖翼腭窝及颞下窝,比较内镜下各手术入路的显露范围,为恰当选择内镜手术入路处理翼腭窝及颞下窝病变提供解剖学方面的依据。方法 4具8侧成人尸头标本,0°内镜引导下分别采取上颌窦后壁入路、扩大上颌窦后壁入路、鼻腔外侧壁入路、揭翻经上颌窦入路进行解剖学研究,观测各手术入路的有效显露范围。结果上颌窦后壁入路能显露翼腭窝上部和颞下窝内侧区深部;扩大上颌窦后壁入路在以上手术入路的基础上进一步显露翼腭窝下部;鼻腔外侧壁入路再进一步显露整个上颌窦和上颌窦底壁平面以上的颞下窝内外侧区;揭翻经上颌窦入路则能更进一步显露整个颞下窝。结论不同的内镜手术入路对翼腭窝及颞下窝的显露程度各不相同,以此为基础选择相应的手术入路处理不同范围的翼腭窝及颞下窝病变将有利于充分显露和有效切除病变,并尽可能避免不必要的手术损伤和并发症。

侧颅底神经血管的应用解剖学——颞下窝径路的外科解剖学研究

目的：通过对侧颅底区神经血管的临床应用解剖学观察，为术中保全脑神经和重要血管提供解剖学基础。方法：对２１侧成人尸头按ＦｉｓｃｈＡ、Ｂ型颞下窝手术进路进行解剖，观察颈静脉球区域神经血管解剖关系；观察颈内动脉及毗邻的解剖关系。结果：颈静脉球可分为隆起型（占６６．７％）和低平型（占３３．３％）。岩下窦开口部位有三种类型。Ⅸ脑神经多位于颈静脉球的前内侧，Ⅹ、Ⅺ脑神经多位于其内侧。Ⅺ脑神经与岩下窦末端关系密切，可分三种类型。颈内动脉水平段距鼓膜张肌平均为２．２ｍｍ，距脑膜中动脉和下颌神经分别平均为６．８ｍｍ和６．９ｍｍ。结论：避免手术损伤后脑神经的关键是充分暴露，辨认清楚后明视下操作。鼓膜张肌、脑膜中动脉、下颌神经是预测和辨认颈内动脉水平的良好标志。

耳前、下颌下切口治疗咽旁颞下窝肿瘤

目的:探讨咽旁颞下窝肿瘤合适的手术入路及手术方法,减少并发症发生。方法:对本院2007年9月至2009年4月7例咽旁颞下窝肿瘤患者进行临床回顾性分析,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果:所有患者手术顺利,未出现术后并发症。随访2个月至3年,无1例复发。结论:对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,单纯耳前、下颌下切口可顺利切除肿瘤,该手术入路创伤小,术后并发症少。

咽旁颞下窝肿瘤的外科治疗及局部临床解剖学研究

目的研究咽旁颞下窝的解剖结构及毗邻关系,为咽旁颞下窝肿瘤选择合适的手术入路及手术方法提供解剖学依据,以减少并发症的发生。方法利用9个经10%福尔马林固定的国人成人头颅标本,对咽旁颞下窝相关解剖进行观察、摄像,同时结合7例临床咽旁颞下窝肿瘤患者,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果以翼外肌上下头为参照,其浅及深面有重要的血管、神经分布。7例患者手术顺利,无术后并发症。术后随访2个月至3年,无1例复发。结论对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,单纯耳前、下颌下切口可完全顺利切除肿瘤。熟知咽旁颞下窝的解剖层次可明显减少手术创伤及预防手术并发症的发生。

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法 1978～ 2 0 0 2年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤 75例。手术采用 4种进路 :①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第 1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗 ;继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果 手术效果良好 ,无并发症。良性肿瘤 38例术后 6个月～ 18年 (其中 2 6例超过 5年以上 ) ,1例复发。恶性肿瘤 37例中 ,12例死亡 ,5例失访 ,余 2 0例观察 3～ 5年无复发及转移。结论 ①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。

经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路的应用解剖学研究

目的通过对鼻腔-鼻窦-翼腭窝(pterygomaxillaryfossa,PMF)-颞下窝(infratemporalfossa,ITF)手术入路的相关结构进行解剖,为手术入路提供解剖学基础。方法对6例12侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖,并完全模拟该手术入路,对相关解剖标志进行了观察、拍摄和测量。结果翼腭窝-颞下窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过。圆孔外口距正中矢状面距离为(19.18±1.48)mm,与后鼻孔上缘的距离为(19.81±1.52)mm,距鼻小柱根部为(77.31±5.13)mm。卵圆孔到鼻小柱根部为(86.40±3.76)mm。结论经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路能够简单和迅速地到达翼腭窝和颞下窝,可较好地显露翼腭窝及部分颞下窝区的结构。经鼻内镜入路进入PMF时术野的深度限制为70mm左右,注意保护位于蝶窦外侧壁的翼管神经、上颌神经及颈内动脉(internalcarotidartery,ICA),进入ITF时,术野的深度限制为80mm左右。

经下颌下下颌骨角部前方截骨入路颞下窝颅底肿瘤的外科治疗

目的:探讨颞下窝颅底肿瘤的手术入路和手术方法。方法:对9例位于颞下窝颅底的肿瘤采用下颌下切口、下颌骨角部前方截骨入路进行手术治疗,观察手术效果,评价手术方法。结果:9例手术术野暴露充分,手术操作顺利,术后愈合良好,无严重并发症,其中良性肿瘤6例,恶性肿瘤3例,随访12～36个月肿瘤无复发。结论:下颌下、下颌骨角部前方截骨入路进行颞下窝颅底部肿瘤切除治疗效果满意。