颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果对比

目的对比颞肌外和颞肌下钛网修补术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法49例去骨瓣减压术后颅脑损伤患者,依照手术方法不同法分为颞肌外钛网修补组(28例)和颞肌下钛网修补组(21例)。颞肌外钛网修补组行颞肌外钛网修补术治疗,颞肌下钛网修补组行颞肌下钛网修补术治疗。比较两组患者手术指标,术后1年并发症发生情况和美观度,手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥评价量表(GOS)评分。结果颞肌外修补组手术时间(83.15±16.67)min、术后肿胀时间(5.27±0.59)h均短于颞肌下修补组的(104.52±27.38)min、(6.44±0.62)h,术中出血量(182.39±75.52)ml少于颞肌下修补组的(230.22±65.84)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组钛钉数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者NIHSS评分较治疗前明显降低,GOS评分较治疗前明显升高,且颞肌下修补组患者NIHSS评分(14.45±4.12)分低于颞肌外修补组的(18.09±4.94)分,GOS评分(3.45±0.52)分高于颞肌外修补组的(3.07±0.49)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。颞肌下修补组术后1年并发症发生率14.3%和不对称发生率52.4%均低于颞肌外修补组的42.9%、82.1%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论颞肌外钛网修补术操作简单,术中对组织损伤小,但颞肌下钛网修补术患者GOS评分和NIHSS评分改善更高,1年并发症发生情况率低,美观度好,在治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损中更具优势。