颞肌瓣转移即刻修复上颌骨切除术后缺损(附10例报告)

应用颞肌瓣转移即刻修复上颌骨切除术后缺损１０例。颞肌瓣填充了空腔缺损，矫正了面部塌陷，分隔了口腔和鼻腔，改善了语言和饮食功能。颞肌瓣邻近上颌缺损区血运丰富，抗感染力强，成活率高，并发症少，供瓣量充足，可以冠状劈开或矢状劈开，修复口内缺损不需植皮。

颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的语音功能评价

目的 分析颞肌瓣即刻修复上颌骨及腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。方法 通过对 19例应用颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损的患者进行腭咽闭合功能、头颅腭咽侧位X线片测量和语音清晰度测定 ,分析评价颞肌瓣即刻修复上颌骨及软腭部术后缺损患者的语音功能恢复情况。结果 19例患者中 ,有 15例 (78.0 0 % )为完全腭咽闭合 ,3例 (15 80 % )为边缘性腭咽闭合 ,1例 (5 2 6 % )为腭咽闭合不全 ,平均语音清晰度为 94 3% ,接近正常人语音清晰水平。结论 颞肌瓣修复上颌骨及腭部缺损能够较好地重建口腔发音结构 ,维持腭部功能 。

颞肌瓣在口腔肿瘤手术后缺损的修复

目的 口腔颌面部恶性肿瘤根治术后导致的功能障碍给患者带来了生活中的不便,颜面部的畸形使患者对生存丧失勇气。过去国内外学者采用胸大肌等带蒂或游离移植术来修复创面,但终因手术较为复杂等使推广应用受到某些限制。为寻找简单实用的修复方法,我科使用颞肌瓣修复用口腔颌面部恶性肿瘤术后造成的颌面畸形。方法 对12例口腔恶性肿瘤患者,实行肿瘤切除后颞肌瓣即刻修复。结果 全部病例转移修复的颞肌瓣均存活,伤口痊愈,口腔内洞穿缺损消灭,颞肌瓣表面在术后二周出现粘膜化。结论 颞肌瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后引起的畸形是可行的,且其方法简单易操作,对患者创伤小,转移皮瓣存活率高。

带蒂颞肌瓣颅内移植术治疗蛛网膜囊肿(附30例报告)

颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst, IAC)伴临床症状者需行手术治疗.我院自1992年5月至2001年12月间收治30例外侧裂池蛛网膜囊肿,均采用带蒂颞肌瓣颅内移植术治疗,收到满意效果,报告如下.

颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期重建上颌骨缺损

目的:探讨上颌骨肿瘤切除后面部缺损的功能及外形修复方法。方法:回顾分析1999～2003年我科因肿瘤行上颌骨全切术或次全切除术的患者共8例,所有患者均行颞肌瓣加预制钛网复合松质骨Ⅰ期上颌骨重建。术前制作上颌骨缺损区的钛网支架,肿瘤切除后即刻植入,充填髂骨骨松质,并以颞肌瓣包裹重建上颌骨。结果:所有8例患者,术后面部外形满意,发音正常,颞肌瓣生长良好,钛网固定稳定。结论:用颞肌瓣及钛网修复上颌骨缺损,方法简便,手术切口隐蔽,对颌面部塌陷畸形、口鼻腔穿通造成的发音进食障碍,一次手术即可达到较满意的修复效果。

带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗缺血性脑血管病

我们采用带蒂颞肌瓣大脑外侧裂植入治疗10例脑缺血患者,并与同期经非手术治疗的10例进行对照。现报告如下: 资料和方法 两组病例均系我院1986年10月～1988年3月收治的完全性脑卒中病人。按统一标准选入,然后根据患者自愿分成手术组和对照组。 一般资料 手术组10例,男7例,女3例。

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

目的:探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法:设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣,将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果:8例组织瓣成活良好,外形满意。一例面神经额支短期麻痹,3个月后恢复。结论:联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。

耳后带蒂颞肌瓣乳突腔填塞治疗乳突根治术后迷路瘘管

乳突根治术后，许发症较多。因术腔大、血运差及术中病变清除不彻底等原因而出现腔内持续上皮脱屑，形成干痂，病变复发，合并感染，向内侵蚀破坏骨壁，进一步发展易形成迷路瘘管，继而出现眩晕等症状。本科近年共发现开放式乳突根治术后并发的迷路瘘管患者10例，均为门诊就医时怀疑本病，现报告如下。

冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣修复全上颌骨缺损

目的:探讨冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣修复全上颌骨缺损的手术方式及临床价值。方法 :收集2例上颌骨全切术后面中部缺损畸形(James BrownⅢb类)患者,采用冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣行全上颌骨重建,术前应用Surgicase 5.0(Materialise,Belgium)软件进行手术规划,对手术方式及术后效果进行预测分析。术中以冠突颞肌瓣旋转修复眶底,冠突大小分别为3.5 cm×1.5 cm及4.0 cm×1.6 cm;以2段式腓骨塑形修复牙槽突,腓骨长度分别为32.51 mm、27.36 mm及71.82 mm、38.74 mm;以腓骨肌皮瓣携带皮岛修复面中部软组织缺损。结果:术中检查冠突颞肌瓣血供良好,术后腓骨肌皮瓣均成活,创口一期愈合。分别随访5个月和6 a,无复视、睑外翻及眼球突出,无涎瘘、下唇麻木等并发症,开口度正常。CT检查眶底及牙槽突重建形态良好。结论:冠突颞肌瓣联合血管化腓骨肌皮瓣发挥了不同组织瓣的优势,是全上颌骨缺损重建的良好选择。

颞肌瓣前移术——一种微创的晚期面瘫治疗方法

目的明确鼻唇沟入路的颞肌瓣前移术治疗晚期面瘫的疗效和并发症。方法11例随访患者作为回顾性研究对象,随访时间6～15个月。其中完全性面瘫5例,不完全性面瘫6例。依据Terzis微笑功能评价表,对患者手术前后面部表情的录像资料进行评价。通过对病史资料的回顾性分析,对患者的并发症情况进行研究。结果11例患者术前平均评分为1.18±0.12,术后为4.45±0.25,有显著性差异(P<0.01);在不完全性6例面瘫患者中,术后没有发生原残存面神经的继发损伤;术后早期,11例患者张口度有暂时性受限(1指),经过训练,术后2个月时张口度可以完全恢复(3指);1例(9%)患者发生移植筋膜的部分坏死;5例(45%)患者发生腮腺瘘,经过加压治疗后痊愈;1例(9%)患者发生肌腱固定松弛,需二期修整;没有患者发生严重并发症,如下颌骨骨折、下颌骨深部大血管破裂和严重血肿等。结论经鼻唇沟入路的颞肌瓣前移术作为晚期面瘫动力性修复的一种方法,具有继发创伤小、疗效可靠的优点。

带蒂颞肌瓣在迷路径路听神经瘤切除后缺损术腔填塞的应用

目的探讨带蒂颞肌瓣转移填塞迷路径路听神经瘤切除后骨质缺损术腔的临床应用。方法对16例（耳）经迷路径路听神经瘤切除术后术腔的处理，采用带蒂颞肌瓣转移填塞切除后骨质缺损术腔8耳，采用腹部游离脂肪填塞缺损术腔8耳。结果8耳采用带血管蒂颞肌瓣均未出现脑脊液耳漏，8耳采用腹部游离脂肪填塞者1耳出现脑脊液耳漏，经加压包扎及降低颅内压后脑脊液漏愈合。全部病例均未出现颅内感染，两组在手术时间，头部伤口加压时间和平均住院天数均无显著差别，但颞肌瓣组在同一手术野操作，较为方便。结论带蒂颞肌瓣血供好、手术操作容易、不影响头部美观，是经迷路径路听神经瘤切除后缺损术腔的较好填塞材料。

改良颞肌瓣纠正术后供区凹陷畸形的作用

目的探讨改良颞肌瓣纠正传统颞肌瓣术后供区凹陷畸形的作用。方法回顾分析15例上颌窦恶性肿瘤患者，采用改良颞肌瓣修复肿瘤切除后的创面。结果所有患者随访12~54个月，均未发生改良颞肌瓣坏死，1例术后放疗过程中出现腭部颞肌瓣缝合口处裂开，放疗结束3个月后自行愈合。改良颞肌瓣术后4~6周上皮化，功能重建效果良好，与传统颞肌瓣方法相比，未见供区产生凹陷畸形。结论改良颞肌瓣与传统颞肌瓣一样，可以用于上颌窦恶性肿瘤切除术后巨大创面的修复，且供区未见凹陷畸形，患者满意度高。

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁汪志山，曲淑敏，张少华上颌窦癌侵犯眶内者通常将上颌骨与眶内容一并切除。我们对２例上颌窦癌侵犯眶内范围较小，切除眶内肿瘤后又有眶内容下坠可能的患者，行上颌骨切除及眶内肿瘤切除后，采用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁，免于眶...

小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗硬膜下积液对患者肢体运动和认知功能的影响

目的探讨小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞治疗硬膜下积液对患者肢体运动和认知功能的影响。方法选择64例硬膜下积液患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组32例和对照组32例,对照组给予颅骨钻孔引流术治疗,观察组给予小骨窗开颅加带蒂颞肌瓣填塞术治疗,比较2组临床症状改善时间和术后并发症发生率,比较随访3个月后2组肢体运动、认知功能和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组肌力改善、意识恢复、恶心呕吐缓解、头痛消失及积液消失时间均低于对照组(P均<0.05);治疗3个月后,观察组Fugl-Meyer、Mo CA、MMSE、GCS评分均显著高于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅联合带蒂颞肌瓣填塞术促进了患者早期恢复,改善了近期肢体运动功能、认知功能及意识状态,且减少了术后复发。

斜坡显微解剖和颞肌瓣重建斜坡硬膜初探

目的为前方经斜坡入路提供斜坡显微解剖参数,并探讨斜坡硬膜重建的方法。方法对20具成人头颅标本,仿Janecka的标准面部移位入路(左侧)切口行斜坡显微解剖观察和测量,并初步探讨颞肌瓣转移重建斜坡硬膜的可行性。结果上斜坡蝶窦大小变化较大,侧壁重要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起;中下斜坡构成梯形相对安全区,颈内动脉和颈静脉孔内结构位于此区侧方;自寰枕关节内侧向外可显露椎动脉硬膜外段。颞肌瓣转移可有助于斜坡硬膜重建。结论熟悉斜坡显微解剖有助于前方经斜坡入路的实施;颞肌瓣转移重建斜坡硬膜具有可行性,可作为前方经斜坡入路处理硬膜内病变时预防术后脑脊液漏的新措施。

用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏

用医用胶带蒂颞肌瓣修补顽固性脑脊液漏孙京和李相龙王延国延边大学医学院附属医院神经外科关键词脑脊液性鼻溢；颞肌瓣；粘着剂中图法分类号Ｒ６５１．１处理前颅底颅骨和硬脑膜的缺损所致的顽固性脑脊液及脑组织漏和继发颅内感染极为复杂．本文报告因枪弹脑贯通伤所致前...

颞肌瓣带蒂移植瘤腔后静点VM26治疗脑胶质瘤的临床研究

本方法颞肌带蒂移植瘤腔，以增加瘤腔局部血流量用ＶＭ２６化疗脑胶质瘤，可使残留肿瘤获得双倍的化疗药物。经临床观察，疗效满意。按ＤａｒｉｄＢａｒｂａ疗效评定标准显效的３例，有效２例，无效５例。随访显效者３０个月仍未见肿瘤复发。

应用部分颞肌瓣转位术治疗晚期不全面瘫患者的临床研究

目的探讨部分颞肌瓣转位术对晚期不全面瘫患者的临床应用疗效。方法收集2015年1月—2017年1月接受部分颞肌瓣转位术的患者15例,其中男3例,女12例;年龄26~53岁,平均(32.3±8.6)岁。均为听神经瘤术后并发晚期不完全面瘫患者。依据Terzis量表对患者手术前后口角歪斜程度进行评定,并对患者并发症进行分析。结果所有患者术后随访12~24个月。15例患者术后的静态评分(1.00±0.00)分明显低于术前的静态评分(2.73±0.46)分,差异具有统计学意义(P<0.001);术后的动态评分(3.93±1.03)分明显高于术前的动态评分(2.00±0.00)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。此外,在所有患者中均未观察到颞部凹陷,少部分患者颧弓处出现轻微臃肿。结论部分颞肌瓣转位术可以作为听神经瘤术后并发晚期不完全面瘫的一种有效治疗手段。