STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷与STA-MCA吻合术治疗成人烟雾病临床对比研究

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术联合硬膜翻转术+颞肌贴敷治疗成人烟雾病(MMD)的效果。方法前瞻性纳入2020-06-2021-12于新乡市中心医院神经外科行手术治疗的成人MMD患者,根据手术方法分为STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷组(联合组)与STA-MCA吻合术组(对照组)。比较2组患者的基线资料。分别于术前和术后3个月时应用颅多普勒(TCD)检测血流平均速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血流量(CBF)、达峰时间(TTP);采用改良的Rankin量表(mRs)评估患者的症状。术后3个月时行DSA检查,采用松岛分级评价颅内血管重建情况。结果共纳入69例患者,联合组34例,对照组35例。2组患者的基线资料,术前的Vm、PI、CBF、TTP水平和mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的Vm、CBF水平均较术前升高,PI、TTP水平和mRS评分均较术前降低,其中联合组患者的Vm和CBF水平均高于对照组,PI、TTP水平和mRS评分均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时,联合组患者的血管重建率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STA-MCA吻合联合硬膜翻转术+颞肌贴敷治疗成人MMD,可有效改善患者的脑血流状态和临床症状,并有助于提高血管重建率。

颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病疗效观察

目的探讨颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的临床疗效。方法选择河北医科大学第二医院神经外科2012年1月至2017年1月期间治疗的32例烟雾病患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组16例,对照组患者进行脑-硬脑膜-颞浅动脉贴敷术治疗,观察组患者采用颞肌贴敷和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合治疗,比较两组患者治疗后改良m RS评分的变化,并比较大脑中动脉平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)。结果治疗后3个月,观察组患者的改良m RS评分为(1.28±0.48)分,明显低于对照组的(1.67±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Vm、PI分别为(72.25±12.14)cm/s、(0.50±0.18),与对照组的(63.47±11.97)cm/s、(0.68±0.23)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞肌贴敷和颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合治疗烟雾病具有确切的临床疗效。

标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例

目的探讨标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析用标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗的35例大面积脑梗死的临床资料。结果出院时存活32例,死亡3例;病死率为8.6%。存活的32例术后6个月GOS评分,5分5例,4分19例,3分8例。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷能明显降低大面积脑梗死的死亡率。

标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷治疗幕上大面积脑梗死

自2005年1月至2011年4月,我们采用标准大骨瓣减压结合颞肌贴敷救治幕上大面积脑梗死伴小脑幕切迹疝11例,取得良好效果,介绍如下。

去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷治疗大范围脑梗死的临床效果

目的分析去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷对大范围脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月至2019年5月我科收治的19例大范围脑梗死患者,均行去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷术,术后定期行头颅CT及颅脑数字减影血管造影(DSA)复查,以对比观察手术前后患者脑缺血区血管重建情况。采用mRS评分及NIHSS评分评估患者神经功能。结果本研究19例患者术后死亡2例,其余17例患者术后症状较术前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月患者脑梗死范围明显减少,mRS评分与NIHSS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查颅脑DSA显示存在不同程度的新生血管长入。结论去骨瓣减压联合颞浅筋膜翻转及颞肌贴敷术能够显著改善大范围脑梗死患者神经功能,促进患者康复。

去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的:探讨大面积脑梗死手术治疗的方法及效果。方法:回顾性研究37例大面积脑梗死病例手术救治方法及效果。结果:所有病人均经随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS),结果良好23例(62.2%),轻残3例(8.1%),重残6例(16.2%),植物生存2例(5.4%),死亡3例(8.1%)。结论:去大骨瓣减压术加颞肌贴敷及术后综合治疗,能极大提高大面积脑梗死患者的生存率及生存质量,是传统保守治疗失败后的一种极为有效疗法。

扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死临床分析

目的探讨神经外科利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾分析我院2005-01～2011-01收治98例大面积脑梗死患者的临床资料,利用扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗(手术组)56例,内科保守治疗(保守治疗组)42例,以生存率和恢复良好率评定2组不同治疗方法的临床疗效。结果手术组生存38例(67.86%),其中恢复良好者26例(46.43%),重残12例(21.43%),死亡18例(32.14%);内科保守治疗组生存9例(21.43%),恢复良好者6例(14.29%),重残3例(7.14%),死亡33例(78.57%),2组不同治疗方法相比较,生存率和恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论扩大翼点入路标准大骨瓣减压加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死能够提高患者生存率和生存质量。

颞肌贴敷-颅内外动脉搭桥术治疗成人缺血性烟雾病围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）为颈内动脉颅内起始段闭塞、脑底出现纤细血管网,脑血管造影形似烟雾而得名,表现为缺血性或出血性脑卒中,且反复反作[1]。脑血管重建（搭桥）手术是外科治疗烟雾病的推荐方法,包括直接脑血管重建（颅内外血管直接搭桥）术、间接脑血管重建（搭桥）术和直接间接联合血管重建手术。文献报道[2],联合手术治疗组的围手术期神经系统并发症高于间接搭桥手术组,如何及时发现并发症,减少并发症给患者预后带来的影响,已成为临床护理人员思考和关注的焦点。

大骨瓣减压颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死

目的探讨大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析23例大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死患者的临床资料。结果23例患者术后存活20例，大部分意识状态及肢体功能逐渐恢复，能独立生活（其日常生活能力量表ADL分级为Ⅰ-Ⅲ级）13例，生活不能自理、长期卧床7例，死亡3例。结论大骨瓣减压、颞肌贴敷加硬脑膜反折贴敷术治疗大面积脑梗死能够提高临床疗效，降低死亡率，改善生存质量。

1例双侧颅内外动脉搭桥颞肌贴敷治疗烟雾病病人的护理

烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞,在脑血管成像时在狭窄或闭塞主干盲端呈现许多烟雾状小血管影而得名[1]。临床上分为出血型和缺血型两种,儿童多表现为缺血型,出血型多见于成年人,现将2012年12月收入的1例烟雾病手术病人的护理总结如下。1病例介绍病人,男,63岁,因无明显诱因突发头痛在外院就诊,头颅CT示：脑室积血、蛛网膜下隙出血,2012年7月3日行脑室外引流术治疗，术后5个月收治本院，入院时意识清楚，言语迟缓，四肢自主活动较好，有高血压病史，在我院行脑血管造影术示：烟雾病（出血型）。

颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果观察

目的探讨颅内外血管搭桥与颞肌贴敷术联合对成人烟雾病的治疗效果。方法回顾性选取阜阳市人民医院2017年1月至2019年12月收治的烟雾病患者38例,按照治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各19例。观察组患者采用颅内外搭桥+颞肌贴敷术治疗,对照组患者仅采用颞肌贴敷术治疗。比较两组患者的疗效、术前和术后改良rankin评分以及术后6个月脑血流量、脉压及血流峰值。结果观察组疗效显著的患者比率(65.00%)显著高于对照组(36.84%),总有效率(94.74%)显著高于对照组(68.42%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的改良rankin评分比较(2.83±0.56分vs.2.75±0.71分),差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组患者的改良rankin评分(1.21±0.22分)显著低于对照组(1.63±0.41分),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组患者的脑血流量(12.52±2.12 mm/s)、脉压(34.21±14.54 mm Hg)及血流峰值(171.32±20.32 cm/s)均显著高于对照组(11.67±2.21 mm/s,26.33±11.43 mm Hg,150.61±19.02 cm/s),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅内外血管搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病疗效好,有助于改善患者的神经功能和脑血流灌注。

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉梗死

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)的治疗效果、手术时机和手术方法。方法23例mMCAI在内科常规治疗基础上行大骨瓣减压、加带血管蒂颞肌瓣贴敷术。结果生存16例,死亡7例(死亡率30%);生存者术后3个月BI评分:BI>60分11例,BI<60分5例。结论大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗mMCAI的有效措施,只要把握手术时机、掌握手术方法,可迅速缓解颅内高压,促进神经功能恢复,降低死亡率,提高患者生存质量。

早期去大骨瓣减压联合颞肌贴敷治疗急性大面积脑梗塞12例报道

脑卒中是人类残疾和死亡的主要病因之一,其所导致的危害正在与日俱增。急性脑梗塞是脑血管病中最常见的一种类型,约占全部急性脑血管病的70%。大面积脑梗塞通常指梗塞灶波及两个或两个以上的脑叶的脑梗塞,目前在时间窗内治疗主要有静脉溶栓或血管内取栓治疗,对于治疗无效或未能采取上述治疗患者往往导致脑水肿及颅高压,最后导致脑组织移位,脑疝形成死亡。而近年来我科采用早期去大骨瓣减压联合颞肌贴附治疗大面积脑梗死取得不错效果,现报告如下。

标准去骨板减压颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗塞

目的探讨标准去骨板减压颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗塞的疗效。方法采用标准去骨板减压术并颞肌贴敷术救治的28例幕上大面积脑梗塞病例进行回顾性分析。结果按GOS评分进行疗效评价,其中恢复良好11例(39.29%,11/28),中残5例(17.89%,5/28),重残8例(28.58%,8/28),植物生存2例(7.12%,2/28),死亡2例(7.12%2,/28)。结论标准去骨板减压颞肌贴敷术治疗幕上大面积脑梗塞能减少并发症,降低死亡率。是手术治疗大面积脑梗塞的有效方法。

标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死45例

目的探讨标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的疗效。方法对采用标准大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗的45例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果经随访0.5～2年,根据格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好20例,中残7例,重残10例,植物生存4例,死亡4例。结论标准大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死能降低致残率及死亡率,改善预后。

去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术在大面积脑梗死的应用及效果分析

目的 探讨去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术在大面积脑梗死的应用及效果.方法 笔者对我院2014年1月至2015年7月之间收治70例大面积脑梗死患者的临床治疗资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规临床治疗,实验组接受去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 实验组观察对象临床治疗后NIHSS评分结果、住院时间、GFAP水平和临床治疗的总有效率均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 由本次医学研究结果可知,大面积脑梗死患者接受去颅骨瓣减压联合颞肌贴敷、硬脑膜翻转手术治疗,有助于患者临床症状和体征的改善,因而临床应用价值较高.

去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对大面积脑梗死患者的预后影响

目的:研究大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对患者预后的影响。方法:选取2013年7月—2017年12月40例大面积脑梗死患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组均为20例,对照组患者保守治疗,观察组患者在梗死后进行去骨瓣减压加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转手术治疗,比较两组患者治疗前及治疗后的NIHSS评分及治疗后GOS评分。结果:观察组手术患者术后NIHSS评分及GOS评分均高于保守组,两组比较有统计学意义(P<0.05),结论:大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术加颞肌贴敷术联合硬脑膜翻转对大面积脑梗死患者的预后有改善作用。

颅内外血管吻合加颞肌贴敷治疗缺血性脑血管疾病(文献复习并3例报告)

颅内外血管吻合加颞肌贴敷治疗缺血性脑血管疾病（文献复习并３例报告）李宗正夏玉成夏鹤春宋军宋家仁近年来我院采用颞浅动脉—大脑中动脉皮层支吻合术加带蒂颞肌瓣外侧裂植入对３例脑缺血病人行手术治疗，现结合文献报告如下。１病列报告例１女性，５０岁。以右侧肢体偏...

颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病的临床疗效观察

目的观察颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗烟雾病临床效果。方法将32例烟雾病患者随机分为治疗组与对照组,各16例,对照组采用单纯颞肌贴敷治疗,治疗组采用颞肌贴敷并颅内外血管吻合治疗,治疗后随访3个月,判断疗效。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率81%。2组比较均有显著性差异。结论颞肌贴敷并颅内外血管吻合术较单纯颞肌贴敷术更能有效治疗烟雾病。