颞部直切口小骨窗锁孔开颅术与大骨瓣开颅术治疗基底节出血患者效果观察

目的:探讨颞部直切口小骨窗锁孔开颅术与大骨瓣开颅术治疗基底节出血患者效果。方法:选取2021年1月-2022年10月收治的96例基底节区出血患者机械分为实验组和对照组,对照组给予常规大骨瓣开颅手术治疗,实验组给予颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗,比较两组患者手术指标、术后恢复指标、术后6个月GOS评分、术后并发症发生情况。结果:实验组患者开颅时间、手术时间较对照组患者显著缩短,术中出血量较对照组患者显著减少,清除血肿率较对照组患者显著提高(P<0.05),实验组患者术后入住ICU时间、机械通气时间、住院时间较对照组患者显著缩短,平均住院费用较对照组患者显著降低(P<0.05),术后6个月实验组患者预后显著优于对照组患者(P<0.05),实验组并发症总发生率较对照组显著更低(P<0.05)。结论:颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节区出血可缩短开颅时间、手术时间,减少术中出血量,减轻对患者的创伤,提高血肿清除率,降低并发症发生率,促进患者恢复,改善预后,值得推广。

颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血的效果分析

目的探讨颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血的治疗效果。方法对2012年10月至2015年10月新乡医学院第一附属医院神经外科收治的50例接受颞部直切口开颅术治疗的基底节区高血压脑出血患者病历资料进行回顾性分析,并统计患者手术时间、术后第1天血肿清除量及术后6个月日常生活能力评分(ADL)。结果 50例患者手术时间为90~150 min,平均(108±18)min;术后第1天复查头颅CT,血肿完全清除患者40例,血肿清除率达80%以上的患者8例,血肿清除率小于50%的患者2例;术后6个月按ADL评分将患者分级,其中I级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级4例,V级1例,无死亡病例。结论颞部直切口开颅术治疗基底节区高血压脑出血可缩短手术时间,提高患者的生存质量,改善患者预后,在排除手术禁忌证的前提下,可作为基底节区高血压脑出血患者首选治疗方式。

颞部直切口治疗高血压脑出血体会

目的探讨高血压出血手术治疗的临床效果。方法对39例高血压脑出血患者进行颞部直切口开颅血肿清除术。结果术后生存33例(84.62%),死亡6例(15.38%),手术效果按日常生活能力(ADL)评定:ADLⅠ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论对于高血压脑出血患者行颞部直切口开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。

大骨瓣开颅术与颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节出血的效果比较

目的 比较大骨瓣开颅术与颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节出血的临床效果。方法 选取2018年6月至2022年6月洛阳市第三人民医院与河南科技大学第一附属医院收治的72例基底节出血患者为研究对象,根据术式差异分为两组。研究组41例采用颞部直切口小骨窗锁孔开颅治疗,对照组31例采用大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者的临床疗效(手术时间、开颅时间、住院时间、清除血肿比例)、并发症发生率、炎性指标、神经功能。结果 研究组手术时间、开颅时间及住院时间均显著低于对照组,清除血肿比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(29.3%)显著低于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组炎性指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后两组炎性指标与本组术前比较均升高,且对照组高于研究组(P<0.05)。术前两组神经功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后两组神经功能与本组术前比较均有所改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 颞部直切口小骨窗锁孔开颅手术对基底节出血患者的疗效更佳,不仅可缩短手术及开颅时间,同时还可减轻术后炎性反应程度,降低术后并发症发生率,最终改善其预后。

不同手术治疗自发性脑出血患者神经功能变化及预后评估

目的探讨三种不同术式对自发性脑出血患者的临床疗效、神经功能以及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月就诊的自发性脑出血患者,按照术式不同分为锥颅血肿引流术组(A组)、小骨瓣开窗微创血肿清除术组(B组)以及颞部或颞顶枕部直切口钻孔引流术组(C组),观察手术前后临床疗效,术后神经功能评价以及预后随访效果。结果 A、B、C组总有效率分别为65.71%、95.00%和87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05),A组无效率、术后水肿及住院时间显著高于B组、C组(P<0.05);三组患者在术后NIHSS评分、BI评分以及评分能级方面(Ⅰ级、Ⅱ级)比较,术后NIHSS评分A组最高,BI评分B组最高,评分能级Ⅰ级、Ⅱ级患者比率B组和C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者预后良好比率(mRS<4分)明显高于预后不良比率(P<0.05),其中B、C组预后良好比率显著高于A组(P<0.05),Kaplan Meier法标明,A组患者累积致残率显著高于B组、C组(P<0.05)。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血的神经功能影响小,预后较好,其次为颞部或颞顶枕部头皮直切口钻孔引流术,值得临床推广应用。