颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性研究

目的 探讨颅内压监护下颞部置管血肿外引流术的经济性及安全性.方法 选取2018年10月-2021年9月河源市人民医院收治的80例中等量高血压脑出血(HICH)患者,按照随机摸球法分成A组与B组,每组40例,B组给予保守药物治疗,A组给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术治疗,比较两组临床疗效、预后情况、经济性、并发症发生率.结果 A组与B组相比,治疗总有效率明显更高(P<0.05);两组治疗后日常生活活动能力量表(BI)评分有明显提高(P<0.05),神经功能缺损程度量表(CSS)评分有明显降低(P<0.05),A组与B组相比,BI评分明显更高(P<0.05),CSS评分明显更低(P<0.05);A组与B组相比,血肿吸收时间、住院时间明显更短(P<0.05),住院费用明显更少(P<0.05);A组与B组相比,并发症发生率明显更低(P<0.05).结论 HICH患者给予颅内压监护下颞部置管血肿外引流术,能够提升临床疗效,改善预后情况,具有较高的经济性和安全性.

硬膜外血肿锥颅置管外引流术48例治疗体会

本院于2002年底至2008年6月，共对48例硬膜外血肿进行了锥颅置管外引流术，取得了良好的效果。现报告如下。

颅内压监测下定向穿刺置管联合血肿外引流治疗高血压脑出血

目的探讨颅内压监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术对高血压脑出血(HICH)疗效的影响。方法将2010-12—2016-01在我院治疗的HICH患者纳入研究范围,并依据手术方式的不同将其分为观察组(n=36)与对照组(n=36),观察组采用颅内压监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术,对照组采用传统开颅血肿清除术,观察并比较2组患者治疗相关情况及治疗前后血肿的变化情况、神经功能缺损情况及日常生活能力。结果观察组重症监护室(ICU)护理时间、住院时间、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者血肿量、血肿周围组织水肿量、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow)、神经功能缺损评分(NIHSS)及功能独立性评分(FIM)对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血肿量、水肿量、Glasgow评分、NIHSS评分及FIM评分的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内压监测下定向穿刺置管联合血肿外引流术具有创伤小、安全性好、恢复快等特点,能显著改善HICH患者神经功能缺损情况,提高生存质量。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的效果研析

目的:探讨用经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果。方法:择取2017年2月至2019年5月期间云南省红河州弥勒第一医院收治的40例高血压性脑出血患者作为研究对象。将这40例患者分为开颅组(n=20)和穿刺组(n=20)。对开颅组患者进行开颅血肿清除术,对穿刺组患者进行经颞部双通道穿刺引流术。然后,比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生率。结果:治疗后,穿刺组患者治疗的总有效率〔95.00%(19/20)〕高于开颅组患者治疗的总有效率〔70.00%(14/20)〕,穿刺组患者术后并发症的发生率〔15.00%(3/20)〕低于开颅组患者术后并发症的发生率〔45.00%(9/20)〕,P<0.05。结论:用经颞部双通道穿刺引流术治疗基底节区高血压性脑出血的临床效果确切。

微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿

我科自2003年7月开始引进北京万特福科技有限公司生产的"YL-1型"一次性颅内血肿粉碎穿刺针,采用微创穿刺引流术治疗亚急性及慢性颅内血肿85例,临床上收到了满意的疗效,现报告如下。

静脉留置针穿刺引流术治疗去骨瓣减压术后硬膜下积液的疗效分析

据统计数据可知,颅脑创伤在我国临床上的发病率为千分之一,可是重型颅脑损伤所占的比例高达20%左右。去骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤最常用的手术方式,部分术后患者可伴发减压窗局部或术侧半球硬膜下积液,极大地影响了患者康复及预后,我科于2013.1～2014.8共为36例硬膜下积液患者进行静脉留置针经皮穿刺引流术,取得了良好的治疗效果,现报告如下：

经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术的临床疗效分析

目的探究对基底节脑出血患者实施经额血肿穿刺引流术治疗的效果。方法选取2011年1月至2018年12月本院收治的220例基底节脑出血患者,随机分为对照组(n=110,应用颞部穿刺血肿引流术治疗)与实验组(n=110,应用经额血肿穿刺引流术治疗)。比较两组患者的神经功能缺损评分、血肿残存体积、术后24 h血肿清除率及并发症发生率。结果治疗后1个月,实验组神经功能缺损评分明显低于对照组,且术后24 h血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后3、14 d,实验组血肿残存体积明显小于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率(5.45%)明显低于对照组(16.36%)(P<0.05)。结论对基底节脑出血患者实施经额血肿穿刺引流术疗效显著,对清除血肿及神经功能恢复具有积极的影响。

改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例临床分析

外伤性硬膜下积液占颅脑损伤并发症的3.7%~5.4%,临床分型为消失型、减少型、稳定型、进展型和演变型,对于前3种类型多采用非手术治疗,演变为慢性硬膜下血肿的演变型多采用血肿外引流术,进展型患者常采用手术治疗,手术方式目前尚无统一标准。我科自2009年1月至2013年6月应用脑室外引流装置改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例,效果满意,报告如下。

颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的分析颅骨钻单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法选取2002年6月至2015年6月该院收治的CSDH患者120例,均行颅骨钻单孔冲洗引流。将其中钻孔位于颞上线及其以下、颅骨骨孔处毗邻颞肌的56例患者作为研究组,将另颅骨钻孔部位位于颞上线以外的64例患者作为对照组。比较两组患者治疗疗效。结果术后3个月随访,两组患者共治愈111例,总体治愈率为92.5%;术后6个月随访,两组患者共治愈118例,总体治愈率为98.3%。研究组术后1个月治愈率[83.9%(47/56)]高于对照组[65.6%(42/64)],术后3个月复发率[1.8%(1/56)]低于对照组[4.7%(3/64)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨钻单孔冲洗引流术仍然是治疗CSDH较为适宜的手术方式,钻孔位于颞上线以下是适宜的手术部位。

颞部小骨窗开颅治疗高血压脑出血22例

我院自1995年7月以来，对22例高血压脑出血患者．结合CT扫描片定位，采用颞部小骨窗开颅血肿清除及置管引流治疗，取得较好的效果，现报道如下。

额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料 患者,男,18岁,以"5公里跑步后头痛、恶心2小时"入院.查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml.CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血.急诊行硬膜下血肿钻孔引流术.近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流.患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空腔仍在外,颅内又有大量积气,双侧额叶被气体挤压变形.急诊行2次手术,在额骨顶部钻孔排气,患者略感头痛减轻,仍不适,考虑系大量引流造成患者颅内低压所至,将颞部引流管暂时关闭,自额部排气管注入生理盐水,至患者感头部舒适为止.观察7 d,患者一般情况良好,无不适,将2个引流管拔出.复查头颅CT,见硬膜下巨大空腔被水充满,患者无神经系统阳性体征,智力、语言、行动正常.

硬膜外血肿156例诊治体会

目的 :探讨硬脑膜外血肿治疗方法的选择。方法 :采用传统的开颅硬膜外血肿清除术 4 1例 ;采用钻孔置管、尿激酶冲洗引流术 2 1例 ;保守治疗 94例。结果 :开颅血肿清除术后 38例痊愈出院。钻孔置管、尿激酶冲洗引流术后 ,2 1例全部痊愈出院。保守治疗 94例中 87例痊愈出院。结论 :应掌握传统开颅血肿清除术及钻孔置管、尿激酶冲洗引流术的指征 ,减少病人的手术创伤和经济负担。同时 ,在急性硬脑膜外血肿病人中 ,应慎用甘露醇。

大骨瓣开颅术与置管血肿外引流术治疗高血压脑出血对比研究

目的对比大骨瓣开颅术与置管血肿外引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年4月在信阳市第四人民医院行大骨瓣开颅术的37例高血压脑出血患者的临床资料,将其纳入A组;另将同期行置管血肿外引流术的38例高血压脑出血患者,纳入B组。比较两组患者手术情况、血清相关指标[血清降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、斯堪地那维亚卒中量表(SSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、格拉斯哥预后(GCS)评分、生活质量评定量表(SF-36)及术后并发症情况。结果 B组患者手术时间、脑脊液恢复时间、住院时间、术中出血量低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,B组PCT、NSE、ET-1、TNF-α低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组SSS评分(36.50±7.53)分、ADL评分(67.50±10.52)分、GOS评分(4.71±1.28)分高于A组(27.00±6.18)分、(53.00±9.31)分、(3.92±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);B组生理功能、躯体疼痛、一般健康、社会功能、精神健康、活力评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后B组患者应激性溃疡、肾衰竭、肺部感染的发生率(2.63%、2.63%、5.26%)低于A组(16.22%、18.92%、21.62%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论较传统大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血,应用置管血肿外引流术,可降低患者术后创伤应激及炎症反应,促进神经功能恢复,降低并发症的发生率,利于预后。

高血压基底节区脑出血行额部钻颅血肿引流术治疗的可行性分析

目的探讨额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的可行性和有效性。方法选取2013年1月—2016年6月东莞市人民医院收治的80例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施传统开颅血肿清除术,观察组实施额部钻颅血肿引流术,比较两组患者的血肿清除总有效率、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。结果观察组的血肿清除总有效率为95.00%,与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血切实可行,疗效显著,安全性良好。

颅骨转移瘤致亚急性硬膜下血肿一例

患者，男，70岁，因“头痛1个月余伴右侧肢体进行性瘫痪”入院。既往有结肠癌病史，1个月前因头痛于某医院CT检查发现左侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿、左颞骨不典型高密度影，在该院行亚急性硬膜下血肿钻孔引流术，术后精神、食欲明显下降，言语不清，右侧肢体力量进行性下降。遂来我院复查CT提示：左侧额颞顶枕部亚急性硬膜下血肿，

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜外血肿1例

右侧慢性硬脑膜下血肿引流术后并发对侧硬脑膜外血肿１例梁德海，郭红燕男，５８岁。１月前头部摔伤，右顶着地，伤后有一过性头痛，无昏迷。４天前出现头痛、恶心，左侧肢体乏力。于９３年１０月２８日住院治疗。检查：神清，精神差，左侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ｂａｂｉｎｓ...

不同手术治疗自发性脑出血患者神经功能变化及预后评估

目的探讨三种不同术式对自发性脑出血患者的临床疗效、神经功能以及预后的影响。方法选取2009年1月至2011年12月就诊的自发性脑出血患者,按照术式不同分为锥颅血肿引流术组(A组)、小骨瓣开窗微创血肿清除术组(B组)以及颞部或颞顶枕部直切口钻孔引流术组(C组),观察手术前后临床疗效,术后神经功能评价以及预后随访效果。结果 A、B、C组总有效率分别为65.71%、95.00%和87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05),A组无效率、术后水肿及住院时间显著高于B组、C组(P<0.05);三组患者在术后NIHSS评分、BI评分以及评分能级方面(Ⅰ级、Ⅱ级)比较,术后NIHSS评分A组最高,BI评分B组最高,评分能级Ⅰ级、Ⅱ级患者比率B组和C组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组患者预后良好比率(mRS<4分)明显高于预后不良比率(P<0.05),其中B、C组预后良好比率显著高于A组(P<0.05),Kaplan Meier法标明,A组患者累积致残率显著高于B组、C组(P<0.05)。结论小骨瓣开窗微创血肿清除术对自发性脑出血的神经功能影响小,预后较好,其次为颞部或颞顶枕部头皮直切口钻孔引流术,值得临床推广应用。