颞顶叶病变患者的神经心理研究

近年来国内对脑损害患者的神经心理研究已有所重视,并有了一些报告。本研究是对36例临床确诊为颞顶叶病变的患者进行神经心理、智力、记忆测验,以便探讨颞顶叶损害后高级神经心理功能障碍的特点。对象与方法一、研究对象 36例患者。男26例,女10例。年龄为18～73岁,平均51岁。文化程度:大学2例,高中9例,初中6例,小学16例,文盲3例。职业:干部14例,工人14例,农民8例。

颞顶叶高频重复经颅磁刺激治疗轻度阿尔茨海默病的临床疗效

目的观察颞顶叶高频重复经颅磁刺激(HF rTMS)治疗轻度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年8月在丽水市人民医院神经内科门诊就诊和住院的轻度AD病人73例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予药物治疗,对照组给予伪HF rTMS,参数设置与治疗组相同,但将“8”字形线圈垂直于头皮放置;治疗组给予HF rTMS治疗。分别于治疗前、治疗6周后及治疗12周后采用简易智能精神量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分表(ADAS-cog)对病人认知功能进行评定,测定认知功能及事件相关电位(ERP)P300波幅和潜伏期,并进行统计学分析。结果治疗后,两组MMSE评分、MoCA评分较治疗前增高,P300潜伏期较治疗前缩短,P300波幅较治疗前升高,ADAS-cog评分较治疗前降低,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颞顶叶HF rTMS能有效改善轻度AD病人认知功能。

右侧颞顶叶神经内分泌癌1例

目的总结1例右侧颞顶叶神经内分泌癌(NEC)的诊疗经验。方法回顾性分析1例右侧颞顶叶NEC病人的临床资料,采用显微手术切除肿瘤。结果术后病理为NEC,术后2个半月复诊,考虑肿瘤复发,予对症支持治疗;术后5个月病人死亡。结论颅内NEC极为罕见,容易误诊,确诊依靠病理检查,治疗采用手术切除为主,辅以放、化疗。

颞顶叶肿瘤伴出血误诊1例

患者，女性，64岁。因多饮、多食、多尿，伴消瘦8年，头痛10天，纳差、恶心4天于2003年9月3日11门诊收住我院。患者8年前出现多饮、多食、多尿、伴消瘦，在我院诊断为糖尿病，间断服药，血糖控制不详。5年前上述症状加重。伴口渴、乏力，在我院以诊断糖尿病酮症酸中毒收入院，治愈后出院。在院外服用降糖药物，未监测血糖。近1年来坚持口服迪沙片、

颞顶叶脑出血表现精神神经症状与《伤寒论》太阳蓄血证

颞顶叶脑出血在临床表现上有一定的特殊性;可表现为精神神经症状,以烦躁不安,循衣摸床或打人骂人表现就诊,与《伤寒论》太阳蓄血证描述颇为相似;临床诊断有很大的困难,并且很容易误诊为精神分裂症;对于高血压病患者,出现精神神经症状者,应高度怀疑颞顶叶脑出血的可能。

注意缺陷多动障碍儿童的右侧颞顶叶联合部全脑功能连接特征

目的通过静息态功能连接磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）来研究注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）儿童右侧颢顶叶联合部（righttemporalpari—etaljunction，rTPJ）与全脑的功能连接特征，从功能网络角度分析ADHD儿童临床症状与神经网络之间的联系。方法采集30名混合型ADHD儿童及33名正常对照（normalcontrol，NC）儿童静息态下血氧依赖水平（bloodoxygenationleveldependent，BOLD）fMRI数据，选取fFPJ为感兴趣区，进行功能连接分析比较组内、组间差异及连接强度与注意缺陷评分和多动评分问的关系。结果rTPJ与全脑功能连接显著区在两组儿童分布相似。与NC组比较，ADHD组rTPJ与全脑功能连接增高区域包括：左侧颢上回（MNI坐标：-33，6，-48）、右侧前扣带回（MNI坐标：6，39，-3）、右侧顶下小叶（MNI坐标：42，-33，30）、左额内侧回（MNI坐标：-3，63，-18）；减低区域包括：右侧颞中回（MNI坐标：57，-33，-12）、右侧扣带回（MNI坐标：18，-21，36）。相关性分析显示，ADHD组中，rTPJ与全脑功能连接强度的平均值与注意缺陷评分及多动评分呈正相关，而在NC组中，则呈负相关。rTPJ与上述6个脑区间功能连接强度与注意缺陷评分及多动评分存在相关性，但相关性无统计学意义。结论rTPJ与全脑的异常功能连接可能与ADHD儿童注意力不集中这一临床症状有关。

左侧额颞顶叶占位——请分析病变性质

患者男,24岁。1个月前无明显诱因出现吐字不清,伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、意识丧失、抽搐等;20天前头晕、头痛加重并伴右侧肢体麻木,嗅、味觉消失。患者自发病以来神志清楚,饮食及睡眠差,二便正常,体重下降约5 kg。体检:嗅、味觉消失,右侧肢体肌力轻度减退(Ⅳ级),右侧肢体及头面部浅感觉减退,余神经系统查体正常。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听对照研究

目的研究重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性。方法伴顽固性幻听的精神分裂症患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。在维持原抗精神病药物治疗基础上,研究组给予6周左侧颞顶叶的rTMS治疗,对照组给予伪刺激治疗。采用幻听量表(AHRS)、阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评估不良反应。结果 6周治疗后,研究组治疗幻听的有效率高于对照组(P<0.01),研究组AHRS、PANSS的总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗中未见明显不良反应。结论左侧颞顶叶rTMS治疗能减轻精神分裂症患者的顽固性幻听。

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死18例救治体会

目的：探讨急性大面积脑梗死的临床特点及去大骨瓣减压术治疗效果，以提高本病的诊治水平。方法：收治急性大面积脑梗死18例，入科后根据脑梗死的部位，采用额颞顶或颞顶枕部大骨瓣切口，星型剪开硬脑膜。术中切开蛛网膜，颞肌与脑组织粘附，四周与脑膜固定。皮下留置引流管24~48小时引流量明显减少予以拔管。结果：急性大面积脑梗死18例中恢复良好8例，中残6例，重残3例，自动出院死亡1例。结论：对于急性大面积脑梗死的患者，采用大骨瓣减压术可提高救治成功率。

复方甘油注射液治疗大面积脑梗塞34例观察

选择34例经临床与颅脑CT证实的大面积脑梗塞,应用复方甘油注射液或加用甘露醇静脉滴注治疗,经临床观察取得了较好的疗效,证明上述两种脱水剂可相互弥补不足,协同发挥药效。临床资料本组34例,心源性栓塞性脑梗塞12例;血栓性脑梗塞22例。颅脑CT平扫示颈内动脉主干闭塞4例,表现为额颞顶叶大片状低密度;大脑中动脉主干闭塞18例;大脑前动脉闭塞4例,大脑后动脉闭塞6例;基底动脉顶端闭塞2例。

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症的双盲对照研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗(r TMS)对精神分裂症阳性症状及阴性症状的效果。方法采用随机数字表法将64例符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者分为研究组(真刺激)和对照组(伪刺激)各32例,在原有抗精神病药物剂量保持不变基础上,分别予2周10次的1Hz左侧颞顶叶r TMS真性刺激和假性刺激治疗。治疗开始前和治疗结束后均采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效。结果两组在治疗后阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学评分、PANSS总评分差异无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组的幻觉性行为(P3)的减分率与对照组相比,差异有统计学差异(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗可能有利于改善精神分裂症的幻觉性行为。

克罗伊茨费尔特-雅各布病误诊为脑梗死1例

1病历摘要患者女,70岁,农民,因"头晕10天"于2019年9月23日入院。患者10天前无明显诱因下出现头晕,伴行走不稳,记忆减退,呈持续性,当时未就诊。10天后患者症状无好转,遂来我院就诊,行头颅MRI检查提示:双侧颞顶叶多发急性脑梗死,脑内多发缺血灶,老年脑改变。门诊拟"脑梗死"收住入院。既往史:患者7年前发现血压偏高,最高血压168/92mmHg,未服用药物。入院查体:血压162/86mmHg,脉搏64次/min,意识清,淡漠,近期记忆减退,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反应灵敏,眼球活动无异常,鼻唇沟对称,伸舌居中。

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听30例疗效分析

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗精神分裂症幻听的临床疗效和安全性。方法伴有顽固性幻听精神分裂症患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。在抗精神病药物治疗基础上,观察组给予左侧颞顶叶rTMS治疗6周,对照组给予伪刺激治疗。采用幻听量表、阳性症状和阴性症状量表以及不良反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗后6周后,观察组幻听治疗有效率高于对照组(P<0.01),幻听量表、阳性症状和阴性症状量表总分和分量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组均无明显不良反应。结论左侧颞顶叶rTMS治疗可减轻精神分裂症患者顽固性幻听,是一种安全、有效的治疗方法。

视觉特征绑定的神经机制

特征绑定问题(the binding problem)是物体识别的一个基本问题,也是视觉科学研究的最重要问题之一。视觉系统在加工物体信息的过程中,需要将在早期加工阶段中彼此独立编码的视觉特征整合成完整统一的物体,这一加工过程被称为视觉特征绑定。本文首先介绍了视觉特征绑定的基本概念以及绑定机制是否存在于视觉系统中的理论及实验争论。尽管大量研究发现在视觉系统中存在同时加工两种及以上特征的神经元,但这些证据并不能证明特征绑定是基于这些双选择或多选择神经元的一种完全自动化、自下而上的加工过程,错误绑定现象的存在更加证明了特征绑定涉及更复杂的编码加工过程。其次,本文回顾了关于视觉特征绑定神经机制的研究及理论争论。视觉系统对特征的绑定,尤其是主动绑定过程(例如特征错误绑定过程)不仅需要自下而上的信息输入,更加依赖于自上而下的反馈调节信息的调控。近年来,越来越多的研究开始关注神经振荡与特征绑定的关系,这些研究发现神经同步振荡可能直接决定视觉特征的绑定过程。最后,本文总结并讨论了以往研究的局限并展望了这一领域未来的研究方向。