逆流颞顶筋膜瓣一期修复大块骨外露头皮缺损

传统的颞顶筋膜瓣是以颞浅动脉为轴型血管顺行血流供血，一般可自颞顶由上而下转位修复眶区、颊部及下颌面缺损。自１９９６年１１月始，我们设计逆流颞顶筋膜瓣易位术，为头顶侧大块骨外露深度缺损修复，获得好的临床效果。１病例资料例１，男性，６７岁。因幼时头皮“生...

带血管蒂颞顶筋膜瓣移植进行眶腔重建

目的分析带血管蒂颞顶筋膜瓣转移进行眶腔重建的优缺点和适应证。方法对行眶内容摘除术后的19例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,通过皮下组织隧道将组织块移植到眶内重建眶窝,进行同期或延期带血管蒂颞顶筋膜瓣转移实施眼眶重建。结果随访观察16例,随访时间为6～120个月,平均55个月。3例局部复发,向副鼻窦蔓延;4例死于全身转移,但眼部情况基本正常;余9例正常,其中5例患者眶腔重建后出现眼睑畸形、位置异常,二期进行眼睑整形,结膜囊扩大和增加眶腔体积等手术后,外观均明显改善。3例患者失访。结论利用带血管蒂颞顶筋膜瓣转移进行眼眶重建,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的重建方法,但不能防止肿瘤复发。

颞顶筋膜瓣的解剖基础与临床应用进展

颞区是整复外科常选用的供区，颞顶筋膜是颞区六层软组织结构中的第二层（见图1）[1]。虽然一个多世纪以前颞顶筋膜瓣就用于修复外伤性耳缺损，但是直剑20世纪中期对颞区解剖结构有详细深入的了解后，外科医生才开始广泛应用颞顶筋膜瓣，并且发现它在缺损修复方面有独特的作用。

颞顶筋膜瓣修复外耳再造术后支架外露的调护

目的:总结采用颞顶筋膜瓣修复耳支架外露的围手术期护理体会。方法:对9例应用颞顶筋膜瓣修复耳支架外露的患者进行心理护理和充分的术前准备,术后细致地观察和护理。结果:9例患者伤口均一期愈合,未出现再造耳感染或支架再次外露的情况,效果满意。结论:手术前后高质量的护理、详细的健康指导、对患者及家属的心理疏导,能提高手术成功率,降低手术并发症,促进患者早日康复。

单纯颞顶筋膜瓣修复颊粘膜癌术后缺损8例

单纯颞顶筋膜瓣修复颊粘膜癌术后缺损８例福建省立医院口腔科张凌夫，陈礼钦，林毅颊粘膜癌是口腔常见肿瘤之一，其治疗以手术切除为主，辅以放、化疗。手术切除后局部创面缺损，一般多采用游离植皮、游离皮瓣转移整复，以免疤痕孪缩影响张口。自１９９１年起，我们应用颞...

逆流颞顶筋膜瓣移转术

目的:报道逆流颞顶筋膜瓣移转术及临床应用效果。方法:根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支,前额支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通,构筑跨血供区供血的解剖基础,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖骨外露缺损区加皮片移植或充填。自1996年11月始,临床应用4例,最大筋膜瓣13cm×7cm。结果:术后筋膜瓣及植皮区完全存活,外形较为满意。癌肿病例术后三周接受放射治疗。结论:逆流供血的颞部筋膜瓣血运可靠,是提供额顶枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法。

颞頂筋膜瓣游离植皮术在口腔颌面外科的应用(附9例报告)

口腔颌面部癌肿切除术后的组织缺损,常需大面积组织瓣进行修复。近年来,各种区域皮瓣在临床上的成功应用,使人们逐渐认识到它的优越性。尤其新近解剖学的研究。

颞顶筋膜瓣包裹Medpor全外耳一期成形术

目的 探索一种能获得理想外形、手术简便的一期全外耳成形术。方法 应用Med por材料作支架 ,外包颞顶筋膜瓣和移植皮片。结果 19例耳成形均告成功 ,经过 1～ 2个月水肿消退后 ,成形耳外形逼真 ,轮廓清晰。结论 Medpor支架性质稳定 ,易于雕塑成形 ,能赋予成形耳较好的外形 ,而颞顶筋膜瓣具有丰富的血供和坚韧的生物力学特性 ,将两者结合应用于耳再造手术中 ,使外耳成形术成为一项相对简便和安全的手术。

应用颞顶筋膜瓣耳再造的显微解剖学研究

目的 通过耳颞区的显微解剖学研究,阐明带蒂颞顶筋膜组织瓣一期耳再造的解剖学基础。 方法 选用12具乳胶灌注、10%福尔马林固定的新鲜颞区标本,分层进行显微解剖观察,精确记录颞顶筋膜的血管神经分布。 结果 颞区筋膜分三层,颞顶筋膜组织是SMAS筋膜的一部分,帽状腱膜是颞浅筋膜的向上延伸。耳颞区筋膜有颞浅动脉、耳后动脉及其丰富的吻合支形成的血管网供血。 结论 颞顶筋膜具有恒定的血管、感觉神经分布,一期耳再造的修复,为保证耳再造的良好覆盖,需要在颞融合线处保证颞浅筋膜与颞中筋膜的完整连续。对于全耳再造需要部分耳后筋膜的参与。

刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造中的应用

目的探讨刃厚头皮片和颞顶筋膜瓣在低发际小耳耳廓再造术中的应用及疗效。方法 2010年7月-2015年4月,收治23例（23侧）低发际小耳畸形。男16例,女7例;年龄6~34岁,平均12岁。左侧10例,右侧13例。耳垂型小耳并低发际18例,耳甲腔型小耳并低发际4例,小耳甲腔型小耳并低发际1例。参照Nagata法二期耳廓再造术,一期行肋软骨耳廓支架成型和移植,6个月后行二期耳颅沟成型和头发区处理,在再造耳区发际线以上部分和颞枕部设计并切取与再造耳皮肤连续的刃厚头皮片,术中剪除再造耳头发区的真皮、毛囊和皮下组织层,再造耳前面去毛囊区和耳颅沟区行带颞浅血管的颞浅筋膜瓣覆盖,最后将刃厚头皮片覆盖于筋膜瓣表面缝合固定。结果手术均顺利完成。两期手术切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。再造耳术后无头发生长,形状均满意。结论对于低发际小耳畸形,采用Nagata法二期耳廓再造时,二期手术中再造耳头发区形成刃厚头皮片和剪除真皮、毛囊及皮下组织层后,以颞顶筋膜瓣覆盖和刃厚头皮片移植可获得满意外形且无头发生长。

逆流颞顶筋膜瓣翻转修复顶额部缺损

目的 研究逆流颞顶筋膜瓣翻转移转术及临床应用效果。方法 根据颞浅动脉颞顶分支与耳后、枕动脉支 ,前额分支与眶上、滑车上动脉支有丰富吻合或与对侧主要血管支直接交通 ,构筑跨区供血的解剖学基础 ,设计以颞浅动脉轴型血管及其吻合支为蒂的逆流颞顶筋膜瓣 ,向顶枕侧或前额顶部移转覆盖充填骨外露缺损区 ,表面行皮片移植术。结果 自 1996年 11月始 ,临床已应用 7例 ,最大筋膜瓣 13cm× 7cm。术后筋膜瓣及植皮区完全存活 ,外形较为满意。癌肿病例术后 3周接受放射治疗。结论 逆流供血的颞顶筋膜瓣血运可靠 ,是顶额枕部深度组织缺损即期、简便、有效的修复方法。

颞顶筋膜瓣充填加VSD治愈额前硬膜外凹陷腔隙缺损创面一例

一、病例介绍 患者男，28岁，因不慎跌倒致右额前颅脑损伤、昏迷，颅骨粉碎性骨折，经当地县医院救治，神智恢复，肢体运动正常。2个月后本院门诊检查：右前额遗5．0cm×4．0cm×（0．5～1．5）cm硬膜外凹陷创面，延伸右额窦后壁（图1）。

带血管蒂颞顶筋膜瓣眶窝重建术

带血管蒂颞顶筋膜瓣眶窝重建术肖利华，宋国祥，苏敬华，孙丰源带血管蒂组织瓣移位术是以组织瓣营养血管为蒂，通过局部转移来修复邻近组织的缺损。它不同于传统的皮瓣移位术，因保留了营养血管，使皮瓣切取不受长、宽比例的限制，皮瓣旋转弧度大，覆盖范围广，手术一次即...

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .

颞顶浅筋膜瓣转移治疗眼眶凹陷疗效观察

目的 观察颞顶浅筋膜瓣转移治疗眼眶凹陷的疗效。方法 1998年 7月～ 2 0 0 3年 5月间 ,共收治视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma,RB)作眼球摘除术后并行放疗致眼眶凹陷的患者 5例 ,采用颞顶浅筋膜瓣转移 +羟基磷灰石义眼座植入的治疗方法。结果 所有 5例患者 ,术后随访 ,最长 4 9个月 ,最短 4个月 ,平均 2 7个月。转移之颞顶浅筋膜全部成活 ,术后眼眶凹陷改善明显 ,外观满意。

颞顶筋膜岛状瓣植入耳后乳突区预制扩张筋膜皮瓣修复面部皮肤软组织缺损

目的探讨一种较好的修复面部皮肤软组织缺损的手术方法。方法手术分两期进行。一期手术时，以颞浅动静脉为蒂，掀起颞顶浅筋膜岛状瓣，沿同侧发际线切开，在耳后乳突区皮下剥离，形成适当大小的囊腔，将颞顶筋膜瓣转移至囊腔内，适当固定，于筋膜瓣下放置皮肤扩张器；扩张完毕后，取出扩张器，以颞浅动静脉为蒂，掀起耳后乳突区预制岛状筋膜皮瓣，用于面部皮肤缺损的修复。结果自1999年以来，临床应用9例，其中面部黑痣2例，面部血管瘤2例，面部瘢痕5例。颞顶筋膜岛状皮瓣蒂长5．5～7cm，平均6．2cm，筋膜瓣面积4cm×3cm．7cm×7cm，平均5．7cm×4．9cm，预制筋膜皮瓣面积为5cm×5cm～8．0cm×7．5cm，平均6．4cm×6．1cm；术后皮瓣全部成活，供瓣区直接拉拢缝合者5例，另行皮片移植修复者4例。结论颞顶筋膜皮瓣血管蒂长，转移方便，血运丰富，耳后乳突区皮肤在质地、色泽、厚度等方面均与面部皮肤最为接近，是一种良好的修复面部皮肤软组织缺损的方法。

乳突填塞术22例报告

乳突填塞术２２例报告湖南岳阳市第一人民医院耳鼻喉科（４１４０００）曾强湖南医科大学附二医院耳鼻喉科（４１００１１）卢永德，陈忠，任基浩中耳乳突炎为常见疾病，对大胆脂瘤型中耳炎行乳突根治术，常因术腔大、血运不良而出现持续上皮脱屑与感染需终生就医，这种情...