异常咬合力下大鼠颞颌关节髁突软骨细胞时空异质性研究

目的本研究旨在揭示异常咬合力刺激诱发的大鼠早期颞下颌关节骨关节炎(TMJOA)中髁突软骨的疾病发展的时空变化规律。方法构建SD大鼠单侧前牙反合(UAC)骨关节炎模型。术后4周,将UAC模型组(19只)和假性对照组(19只)的大鼠取材双侧髁突软骨。采用单细胞RNA测序和空间转录组学技术,对6个单细胞测序样本(6只大鼠双侧髁突软骨混合为一个样本)和2个空间转录组学样本进行研究。并通过HE、番红固绿、甲苯胺蓝染色对TMJOA组织病理学变化进行表征。运用免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法(WB)等对感兴趣的软骨细胞亚群和标记基因进行验证。通过整合分析获得批量RNA测序数据和大规模全基因组关联研究,对TMJ髁突软骨的力学敏感细胞群及TMJOA关键细胞群进行验证。结果通过单细胞转录组测序技术,绘制力学刺激致TMJOA大鼠髁突软骨细胞图谱,鉴定出多种软骨细胞亚型,并进一步结合空间转录技术,分析髁突软骨不同位置细胞的力学敏感性以及TMJOA发生发展过程中髁突软骨的空间异质性。结论本研究探明了异常咬合力刺激诱发的大鼠早期颞下颌关节骨关节炎过程中不同位置髁突软骨细胞的时空变化特征,以期为揭示异常力学刺激与TMJOA之间的关系乃至TMJOA的治疗提供新的理论依据与契机。

电针联合中频电治疗对颞颌关节紊乱症患者不良反应及效果的影响

目的探析颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗所取效果,评估对患者不良反应产生的影响。方法随机选取2022年1月—2023年8月联勤保障部队第九一〇医院收治的60例经临床检查确诊为颞颌关节紊乱症的患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者应用封闭治疗,观察组应用电针联合中频电治疗仪,对比临床效果,评估指标包含临床治疗有效率、疼痛评分、Helkimo功能障碍指数以及不良反应发生率。结果观察组临床治疗有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Helkimo功能障碍指数测定结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(23.33%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.002,P>0.05)。结论颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗具有较高的安全性、有效性,可有效改善患者临床症状,促进功能恢复。

1.5T磁共振颞颌关节扫描技术的研究

目的:探讨运用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施扫描所具有的价值。方法:选取疑似病发颞颌关节紊乱综合征的患者共计80例,均为我院2019年1月至2022年1月期间收治,分别运用X线扫描技术和1.5TMRI扫描技术实施诊断,以手术或病检结果做金标准,就两项技术诊断效能展开对比。结果:采用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施诊断,相较X线影像学技术,其敏感度、特异度、准确度均居较高水平,其中,敏感度、准确度差异具有统计学意义(P<0.05)。采用X线影像学技术对颞颌关节实施检查,可将关节间隙位置和骨质处存在的改变检出,但在对关节盘显像时,呈模糊状。采用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施检查,可对关节间隙位置、骨质发生的改变,及关节盘与相关组织的形态结构进行较为清晰显示。结论:针对疑似发生颞颌关节紊乱的综合征病例在展开诊断时,依托1.5T磁共振影像学技术,可使准确性水平和敏感性水平明显提升,可为治疗方案的制订提供精准参考依据,开展价值十分突出。

正常颞颌关节盘MR检查及其解剖结构的研究

目的通过对正常颞颌关节盘进行磁共振(MR)检查,了解其解剖结构特征和变异情况,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2022年1月—12月在某院接受颞颌关节MR检查的50例人员为研究对象,并对其解剖结构进行测量和分析。结果正常颞颌关节盘前、中、后带张口位的厚度均大于闭口位(P<0.05),闭口位及张口位前、后带厚度均大于中带,张口位后带厚度大于前带,闭口位二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。张口位关节盘长度大于闭口位(P<0.05)。结论通过MR检查对颞颌关节盘的解剖特征进行详细了解,有助于提升诊断和治疗颞颌关节相关疾病的准确性和效果。

口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的临床效果观察

探讨高龄患者应用口外固定术对颞下颌关节脱位的影响。方法选取我院2022年1-3 0 8例行手术治疗的高龄颞颌关节脱病人128例。观察组64例行口外矫治。对照组同期行常规疗法64例。比较两组患者的舒适度及1年随访情况。结果所有病人都能在手术过程中得到满意的复位,手术过程中没有出现剧烈的疼痛。结果 对比治疗舒适性、治疗有效率、患者满意度等各项指标,观察组患者均高于对照组(P<0.05);下颌关节脱位复发对比差异不大无统计学意义(P>0.05)。结论 颈托结合头帽弹性外固定方法简单、可靠、舒适、材料低廉,可用于复发性老年颞颌关节脱治疗。

分析研究在颞颌关节综合征的治疗中小柴胡汤加减的治疗效果

探析将小柴胡汤加减融入到颞颌关节综合征的治疗中,观察其对患者治疗效果以及疼痛缓解程度的影响。方法 本研究选取本院2020年三月至2023年三月间住院之病例40名,所有病人均患有颞颌关节综合征。单一治疗方法是对照组的患者在应用,对照组采用单纯的针灸疗法,并在对照组的基础上加入小柴胡汤加减治疗。对两组病人的疗效、病人在治疗过程中出现的疼痛、生活质量等进行了比较。结果 经临床分析,较为有效的组为观察组,各项指标均比对照组好,有统计学意义(P<0.05);本次研究中重度疼痛的组为对照组,与对照组比较观察组,有显著性(P<0.05);经过两个疗程的治疗,观察组病人生活质量显著提高,两组之间差异较大(P<0.05)。结论 在颞颌关节综合征的治疗中应用小柴胡汤加减联合针灸治疗效果明显,同时还可降低患者的疼痛感,减少不良反应的发生并且有效提高患者的生活质量,值得推广。

口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的临床效果观察

目的:探讨口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的临床效果.方法:选取2021年1月—2023年11月山东省文登整骨医院收治的老年颞颌关节脱位患者70例为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(给予常规复位疗法)和观察组(给予口腔外复位法),各35例.比较两组患者治疗有效率和满意度.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006).结论:口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的效果显著,可提高患者满意度,为临床治疗颞颌关节脱位提供了新方向.

以颞颌关节炎为首发表现的IgD型多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状,临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见,该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的IgD型MM 48岁男性患者,其以右侧颞颌关节区疼痛、麻木为首发症状,曾就诊于多个科室,影像学检查怀疑为MM,最终经骨髓穿刺、免疫固定电泳等确诊。该例提示临床医师应提高对MM的认识水平,尤其是诊断相对困难的IgD型MM,以减少误诊和漏诊。

32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值

目的探讨32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值。方法回顾性分析48例使用32通道头颈联合相控阵线圈检查的颞颌关节MRI,熟悉颞颌关节MRI的扫描方法,分析颞颌关节盘移位的MRI特征。结果48例颞颌关节MRI检查中,分别行双侧颞颌关节闭口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2以及双侧颞颌关节张口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2扫描。48例有35例阳性(72.9%),阴性13例(27.1%);35例中,单侧关节盘可复性前移位8例(22.9%),不可复性前移位9例(25.7%),一侧可复性、一侧不可复性前移位7例(20.0%),双侧关节盘可复性前移位5例(14.3%),不可复性前移位6例(17.1%);其中合并一侧关节盘内侧移位3例(8.6%)。结论32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节MRI检查中,能发挥良好作用,对颞颌关节盘移位有很好的诊断价值,可以代替颞颌关节专用线圈应用于临床。

鼻咽癌患者调强放射治疗后颞颌关节损伤和影响因素观察

目的观察调强放射治疗鼻咽癌后患者颞颌关节损伤和影响因素。方法选取鼻咽癌患者60例,分析1年、2年、3年累积生存情况,并分析放疗前后张口变化,采用Logistic回归进行多因素分析。结果60例患者1年、2年、3年累积生存率分别为96.67%、93.33%、90.00%。放疗后半年、1年、2年、3年门齿距和放疗前比较没有差距(P>0.05)。张口困难3例,发生率为5.00%。左侧颞颌关节受照平均剂量低于右侧颞颌关节(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,颞颌关节损伤的影响因素不包括性别、年龄、临床分期、化疗与否(P>0.05)。结论调强放射治疗鼻咽癌后患者的生存率比较高,且对颞颌关节的损伤较小。

温针灸联合体外冲击波治疗颞颌关节紊乱综合征41例疗效观察

颞颌关节紊乱综合征(TMD)是口腔科的常见病,是四大口腔流行病之一,多发生于中青年群体,发病率可高达28.88%[1]。TMD表现为患者在咀嚼或交流时,颞颌关节部位阵发性疼痛、关节摩擦音及弹响声、关节僵硬,严重者闭口障碍、牙缝不能对齐,可伴有耳鸣、头昏、焦虑等症状。本病多见于一侧颞颌关节,若一侧长期疼痛可导致另一侧颞颌关节过度使用,少数患者可累及两侧均发生TMD[2]。目前针对TMD治疗可分为保守治疗及手术治疗,临床上多以保守治疗为主。常用的保守治疗措施有药物治疗、牙合垫治疗、物理疗法、中医疗法等。针刺、艾灸是中医治疗TMD的常用方法。杨可钦等[3]研究证明针刺疗法可缓解TMD疼痛,加速颞颌关节功能恢复;李晓丹等[4]用艾灸治疗TMD疗效显著。温针灸是针刺、艾灸两者结合的方法,但其在治疗TMD的报道并不多见。体外冲击波(ESWT)是一种新的物理疗法,具有安全、方便、无创伤等特点,在骨骼、肌肉、关节等疾病中广泛使用[5]。

平乐正骨手法联合验方治疗习惯性颞颌关节脱位验案一则

平乐郭氏正骨是我国传统正骨四大流派之一,应用气血平衡理论和动静结合治疗手段指导骨伤科疾病的治疗,在中医骨伤科发展过程中发挥重要作用。翟明玉教授是平乐郭春园教授的传承弟子,从事骨科临床工作近40年。翟师临证运用平乐正骨八法结合药物辨证施治,调和气血,濡养筋骨,通利关节,动静结合,临床疗效满意。兹举治疗习惯性颞颌关节脱位验案,介绍其临证经验如下。1病历摘要患者,女,35岁。2022年3月12日初诊。主诉:左侧颞颌关节习惯性脱位10年,加重伴疼痛1周。

针灸治疗颞颌关节紊乱的研究进展

颞颌关节主理张口闭口、咀嚼运动等口腔功能的实现,是人体最复杂关节之一。颞颌关节紊乱是口腔科常见难治性疾病,是指颞颌关节及咀嚼肌群等组织结构由于各种因素导致的功能及器质性改变,临床多表现为关节运动障碍、疼痛、弹响等症状,对患者进食及语言交流造成障碍。研究表明,针灸在颞颌关节紊乱临床治疗中发挥良好效用。此文介绍了针灸治疗颞颌关节紊乱的选穴、配穴原则及不同针灸疗法,指出针灸治疗颞颌关节紊乱具有良好的临床疗效,值得推广应用。

一指禅推拿下关、颊车穴联合中药外敷对颞颌关节紊乱病患者疼痛、最大主动开口度及炎性因子的影响

目的探究一指禅推拿下关、颊车穴联合中药外敷对颞颌关节紊乱病(TMD)患者疼痛、最大主动开口度(MMO)及炎性因子的影响。方法选择本院2021年3月—2023年3月收治的80例TMD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。两组均采用超声波治疗,对照组采用一指禅推拿下关、颊车穴治疗,观察组在对照组的基础上联合中药外敷,两组均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、MMO及炎性因子水平。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疼痛程度、MMO及炎性因子水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,MMO大于对照组,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均低于对照组,转化生长因子-β1水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论一指禅推拿下关、颊车穴联合中药外敷能够有效减轻TMD患者疼痛程度,增大MMO,降低炎性因子水平。

经颞颌关节镜行关节盘双板区硬化疗法的动物实验研究

采用自身对照实验设计方法，用１０只老年猕猴的１０侧颞颌关节经颞颌关节镜行双板区注射硬化剂。分别于术后３月、６月处死动物。经关节中央矢状切开，染色制片后，组织切片直接经摄入系统输入微机，分别进行双板区的上、下板的长度及双板区面积图像定量测定。术后３月、６月注射硬化剂侧上板长度与对照侧之间有显著差异，其余均无统计学意义。提示：术后３月硬化剂侧瘢痕化收缩可使双板区上板距离缩短，并持续至６月。另外，通过对关节双板区的光镜观察发现，术后３月实验侧关节盘双板区内尚有大量成纤维细胞增生，而术后６月未见明显的增生现象。揭示：临床上术后最低限度的随访期定为６月是适宜的。

颞颌关节镜治疗不同类型内错乱疗效的研究

为评价颞颌关节镜治疗不同类型内错乱的疗效，作者共进行８１例次关节镜手术。内错乱分期：Ⅱ期（早中期）２５例，Ⅲ期（中期）１８例，Ⅳ期（中晚期）２４例，Ⅴ期（晚期）１４例。中位随访期３．２年（０．５～７年）。总有效率７４％（６０／８１）。内错乱分期与有效率的关系：Ⅱ期２４／２５，Ⅲ期１６／１８，Ⅳ期１３／２４，Ⅴ期７／１４。经统计学处理：Ⅱ，Ⅲ期之间及Ⅳ，Ⅴ期之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ⅱ，Ⅲ期与Ⅳ，Ⅴ期之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：Ⅱ，Ⅲ期内错乱比Ⅳ，Ⅴ期更适合选择关节镜手术治疗。

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验研究

本文首次报道经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验结果。通过对狗一侧颞颌关节经关节镜滑膜下注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠),并与对侧关节腔内注射等量硬化剂作对照研究;组织学检查,结果表明经关节镜滑膜下注射硬化剂优于传统的关节腔内注射法,为临床应用提供了理论依据。

猕猴诊断性颞颌关节镜外科

通过对４只年轻猕猴头颅的额颌关节及牙、的解剖生理特点研究，总结了猕猴与人类的有关颞颌关节解剖生理和关节腔穿刺等方面的异同点。在此基础上，对１０只中老年猕猴进行了关节镜诊断。值得重视的是中老年猕猴的颞颌关节上腔的关节镜下表现有着几乎与人相同的关节囊内正常结构及多种类型的病理变化。由此可见：猕猴的颞颌关节除了与人的极为相近外，中老年猕猴可患有与人类类似的关节病，有可能被推崇为颞颌关节研究的天然病理模型。

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞颌关节脱位

颞颌关节镜用于诊断和治疗颞颌关节疾病是近年来发展较快的一项新技术,新方法。Ohnishi(1982年)报道应用颞颌关节镜治疗习惯性颞颌关节脱位,为治疗性关节镜外科作出了开拓性的工作,也为临床治疗习惯性颞颌关节脱位提供了一种新方法。

颞颌关节注射强的松龙致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女，35岁。因颞颌关节注射强的松龙后左眼突然视物不见2h入院。患者双侧颞颌关节功能紊乱症3年，多次在口腔科行双侧颞颌关节注射强的松龙封闭疗法，发病前先右侧注射，左侧注射后不到1min（强的松龙悬液1．5ml及2％利多卡因1m1），患者突然头晕、恶心、心悸，左口角麻木及左侧面部青紫，左眼视物不见，请神经内科、心内科、眼科会诊，给予血塞通等扩张血管药物，全身病情稳定2h后以视网膜中央动脉栓塞收入眼科。眼科检查：左眼视力光感（±），左眼险及面部水肿，左眼球运动轻度受限，球结膜轻度水肿，瞳孔中度散大，直接对光反应消失，间接对光反应存在。眼底：视盘边界清，黄斑周围及其颞侧视网膜缺血、水肿，黄斑呈“樱桃红点”状，并有灰白渗出物，中央动脉主干分枝无明显变细，静脉血管略充盈、弯曲。给予葛根素扩张血管、20％甘露醇降眼压及能量合剂、球后注射阿托品等治疗，第2天病情好转，左眼视力CF／30cm，眼险、面部水肿减轻，眼球运动基本恢复正常，结膜水肿消失，瞳孔直接对光反应迟钝，眼底无明显变化。颅脑CT及多普勒检查未见异常，眼部彩超显示左眼动脉血流信号与右眼无明显差异。