电针联合中频电治疗对颞颌关节紊乱症患者不良反应及效果的影响

目的探析颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗所取效果,评估对患者不良反应产生的影响。方法随机选取2022年1月—2023年8月联勤保障部队第九一〇医院收治的60例经临床检查确诊为颞颌关节紊乱症的患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者应用封闭治疗,观察组应用电针联合中频电治疗仪,对比临床效果,评估指标包含临床治疗有效率、疼痛评分、Helkimo功能障碍指数以及不良反应发生率。结果观察组临床治疗有效率为96.67%,明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Helkimo功能障碍指数测定结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(23.33%),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.002,P>0.05)。结论颞颌关节紊乱症患者应用电针联合中频电治疗具有较高的安全性、有效性,可有效改善患者临床症状,促进功能恢复。

正常颞颌关节盘MR检查及其解剖结构的研究

目的通过对正常颞颌关节盘进行磁共振(MR)检查,了解其解剖结构特征和变异情况,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取2022年1月—12月在某院接受颞颌关节MR检查的50例人员为研究对象,并对其解剖结构进行测量和分析。结果正常颞颌关节盘前、中、后带张口位的厚度均大于闭口位(P<0.05),闭口位及张口位前、后带厚度均大于中带,张口位后带厚度大于前带,闭口位二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。张口位关节盘长度大于闭口位(P<0.05)。结论通过MR检查对颞颌关节盘的解剖特征进行详细了解,有助于提升诊断和治疗颞颌关节相关疾病的准确性和效果。

口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的临床效果观察

目的:探讨口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的临床效果.方法:选取2021年1月—2023年11月山东省文登整骨医院收治的老年颞颌关节脱位患者70例为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(给予常规复位疗法)和观察组(给予口腔外复位法),各35例.比较两组患者治疗有效率和满意度.结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006).结论:口腔外复位法治疗老年颞颌关节脱位的效果显著,可提高患者满意度,为临床治疗颞颌关节脱位提供了新方向.

以颞颌关节炎为首发表现的IgD型多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,以骨痛、肾功能不全、贫血、高钙血症为主要症状,临床表现复杂多样,极易误诊、漏诊。以颞颌关节炎为首发表现的MM少见,该文报道1例以颞颌关节炎为首发表现的IgD型MM 48岁男性患者,其以右侧颞颌关节区疼痛、麻木为首发症状,曾就诊于多个科室,影像学检查怀疑为MM,最终经骨髓穿刺、免疫固定电泳等确诊。该例提示临床医师应提高对MM的认识水平,尤其是诊断相对困难的IgD型MM,以减少误诊和漏诊。

32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值

目的探讨32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节盘移位的诊断价值。方法回顾性分析48例使用32通道头颈联合相控阵线圈检查的颞颌关节MRI,熟悉颞颌关节MRI的扫描方法,分析颞颌关节盘移位的MRI特征。结果48例颞颌关节MRI检查中,分别行双侧颞颌关节闭口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2以及双侧颞颌关节张口斜矢状T1、压脂T2,冠状压脂T2扫描。48例有35例阳性(72.9%),阴性13例(27.1%);35例中,单侧关节盘可复性前移位8例(22.9%),不可复性前移位9例(25.7%),一侧可复性、一侧不可复性前移位7例(20.0%),双侧关节盘可复性前移位5例(14.3%),不可复性前移位6例(17.1%);其中合并一侧关节盘内侧移位3例(8.6%)。结论32通道头颈联合相控阵线圈在颞颌关节MRI检查中,能发挥良好作用,对颞颌关节盘移位有很好的诊断价值,可以代替颞颌关节专用线圈应用于临床。

平乐正骨手法联合验方治疗习惯性颞颌关节脱位验案一则

平乐郭氏正骨是我国传统正骨四大流派之一,应用气血平衡理论和动静结合治疗手段指导骨伤科疾病的治疗,在中医骨伤科发展过程中发挥重要作用。翟明玉教授是平乐郭春园教授的传承弟子,从事骨科临床工作近40年。翟师临证运用平乐正骨八法结合药物辨证施治,调和气血,濡养筋骨,通利关节,动静结合,临床疗效满意。兹举治疗习惯性颞颌关节脱位验案,介绍其临证经验如下。1病历摘要患者,女,35岁。2022年3月12日初诊。主诉:左侧颞颌关节习惯性脱位10年,加重伴疼痛1周。

针灸治疗颞颌关节紊乱的研究进展

颞颌关节主理张口闭口、咀嚼运动等口腔功能的实现,是人体最复杂关节之一。颞颌关节紊乱是口腔科常见难治性疾病,是指颞颌关节及咀嚼肌群等组织结构由于各种因素导致的功能及器质性改变,临床多表现为关节运动障碍、疼痛、弹响等症状,对患者进食及语言交流造成障碍。研究表明,针灸在颞颌关节紊乱临床治疗中发挥良好效用。此文介绍了针灸治疗颞颌关节紊乱的选穴、配穴原则及不同针灸疗法,指出针灸治疗颞颌关节紊乱具有良好的临床疗效,值得推广应用。

鼻咽癌患者调强放射治疗后颞颌关节损伤和影响因素观察

目的观察调强放射治疗鼻咽癌后患者颞颌关节损伤和影响因素。方法选取鼻咽癌患者60例,分析1年、2年、3年累积生存情况,并分析放疗前后张口变化,采用Logistic回归进行多因素分析。结果60例患者1年、2年、3年累积生存率分别为96.67%、93.33%、90.00%。放疗后半年、1年、2年、3年门齿距和放疗前比较没有差距(P>0.05)。张口困难3例,发生率为5.00%。左侧颞颌关节受照平均剂量低于右侧颞颌关节(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,颞颌关节损伤的影响因素不包括性别、年龄、临床分期、化疗与否(P>0.05)。结论调强放射治疗鼻咽癌后患者的生存率比较高,且对颞颌关节的损伤较小。

温针灸联合体外冲击波治疗颞颌关节紊乱综合征41例疗效观察

颞颌关节紊乱综合征(TMD)是口腔科的常见病,是四大口腔流行病之一,多发生于中青年群体,发病率可高达28.88%[1]。TMD表现为患者在咀嚼或交流时,颞颌关节部位阵发性疼痛、关节摩擦音及弹响声、关节僵硬,严重者闭口障碍、牙缝不能对齐,可伴有耳鸣、头昏、焦虑等症状。本病多见于一侧颞颌关节,若一侧长期疼痛可导致另一侧颞颌关节过度使用,少数患者可累及两侧均发生TMD[2]。目前针对TMD治疗可分为保守治疗及手术治疗,临床上多以保守治疗为主。常用的保守治疗措施有药物治疗、牙合垫治疗、物理疗法、中医疗法等。针刺、艾灸是中医治疗TMD的常用方法。杨可钦等[3]研究证明针刺疗法可缓解TMD疼痛,加速颞颌关节功能恢复;李晓丹等[4]用艾灸治疗TMD疗效显著。温针灸是针刺、艾灸两者结合的方法,但其在治疗TMD的报道并不多见。体外冲击波(ESWT)是一种新的物理疗法,具有安全、方便、无创伤等特点,在骨骼、肌肉、关节等疾病中广泛使用[5]。

经颞颌关节镜行关节盘双板区硬化疗法的动物实验研究

采用自身对照实验设计方法，用１０只老年猕猴的１０侧颞颌关节经颞颌关节镜行双板区注射硬化剂。分别于术后３月、６月处死动物。经关节中央矢状切开，染色制片后，组织切片直接经摄入系统输入微机，分别进行双板区的上、下板的长度及双板区面积图像定量测定。术后３月、６月注射硬化剂侧上板长度与对照侧之间有显著差异，其余均无统计学意义。提示：术后３月硬化剂侧瘢痕化收缩可使双板区上板距离缩短，并持续至６月。另外，通过对关节双板区的光镜观察发现，术后３月实验侧关节盘双板区内尚有大量成纤维细胞增生，而术后６月未见明显的增生现象。揭示：临床上术后最低限度的随访期定为６月是适宜的。

颞颌关节镜治疗不同类型内错乱疗效的研究

为评价颞颌关节镜治疗不同类型内错乱的疗效，作者共进行８１例次关节镜手术。内错乱分期：Ⅱ期（早中期）２５例，Ⅲ期（中期）１８例，Ⅳ期（中晚期）２４例，Ⅴ期（晚期）１４例。中位随访期３．２年（０．５～７年）。总有效率７４％（６０／８１）。内错乱分期与有效率的关系：Ⅱ期２４／２５，Ⅲ期１６／１８，Ⅳ期１３／２４，Ⅴ期７／１４。经统计学处理：Ⅱ，Ⅲ期之间及Ⅳ，Ⅴ期之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ⅱ，Ⅲ期与Ⅳ，Ⅴ期之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：Ⅱ，Ⅲ期内错乱比Ⅳ，Ⅴ期更适合选择关节镜手术治疗。

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验研究

本文首次报道经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂的实验结果。通过对狗一侧颞颌关节经关节镜滑膜下注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠),并与对侧关节腔内注射等量硬化剂作对照研究;组织学检查,结果表明经关节镜滑膜下注射硬化剂优于传统的关节腔内注射法,为临床应用提供了理论依据。

颞颌关节注射强的松龙致视网膜中央动脉阻塞1例

患者女，35岁。因颞颌关节注射强的松龙后左眼突然视物不见2h入院。患者双侧颞颌关节功能紊乱症3年，多次在口腔科行双侧颞颌关节注射强的松龙封闭疗法，发病前先右侧注射，左侧注射后不到1min（强的松龙悬液1．5ml及2％利多卡因1m1），患者突然头晕、恶心、心悸，左口角麻木及左侧面部青紫，左眼视物不见，请神经内科、心内科、眼科会诊，给予血塞通等扩张血管药物，全身病情稳定2h后以视网膜中央动脉栓塞收入眼科。眼科检查：左眼视力光感（±），左眼险及面部水肿，左眼球运动轻度受限，球结膜轻度水肿，瞳孔中度散大，直接对光反应消失，间接对光反应存在。眼底：视盘边界清，黄斑周围及其颞侧视网膜缺血、水肿，黄斑呈“樱桃红点”状，并有灰白渗出物，中央动脉主干分枝无明显变细，静脉血管略充盈、弯曲。给予葛根素扩张血管、20％甘露醇降眼压及能量合剂、球后注射阿托品等治疗，第2天病情好转，左眼视力CF／30cm，眼险、面部水肿减轻，眼球运动基本恢复正常，结膜水肿消失，瞳孔直接对光反应迟钝，眼底无明显变化。颅脑CT及多普勒检查未见异常，眼部彩超显示左眼动脉血流信号与右眼无明显差异。

猕猴诊断性颞颌关节镜外科

通过对４只年轻猕猴头颅的额颌关节及牙、的解剖生理特点研究，总结了猕猴与人类的有关颞颌关节解剖生理和关节腔穿刺等方面的异同点。在此基础上，对１０只中老年猕猴进行了关节镜诊断。值得重视的是中老年猕猴的颞颌关节上腔的关节镜下表现有着几乎与人相同的关节囊内正常结构及多种类型的病理变化。由此可见：猕猴的颞颌关节除了与人的极为相近外，中老年猕猴可患有与人类类似的关节病，有可能被推崇为颞颌关节研究的天然病理模型。

经颞颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞颌关节脱位

颞颌关节镜用于诊断和治疗颞颌关节疾病是近年来发展较快的一项新技术,新方法。Ohnishi(1982年)报道应用颞颌关节镜治疗习惯性颞颌关节脱位,为治疗性关节镜外科作出了开拓性的工作,也为临床治疗习惯性颞颌关节脱位提供了一种新方法。

不同颞颌关节镜术式治疗盘移位的比较研究

作者采用３种不同的颞颌关节镜术式──术式Ⅰ：粘连松解＋灌洗术，术式Ⅱ：术式Ⅰ＋盘复位操作＋硬化疗法，术式Ⅲ：术式Ⅱ＋关节盘缝合牵引固定，对６５例盘移位患者的７６侧颞颌关节进行手术治疗，其中术式Ⅰ：１４侧，术式Ⅱ：３１侧，术式Ⅲ：３１侧。术后随访６—８４月，并根据临床检查、Ｘ线复查及信访问卷等判别疗效。结果：总有效率为７３．７％；不同术式的有效率为：术式Ⅰ５０％，术式Ⅱ８４．９％，术式Ⅲ７４．２％。术式Ⅰ、Ⅱ间疗效有显著差异，术式Ⅰ、Ⅲ之间及Ⅱ、Ⅲ之间无显著差异；对可复性盘移位，术式Ⅱ、Ⅲ疗效明显优于术式Ⅰ，而术式Ⅱ、Ⅲ之间无统计学意义；对不可复性盘移位，术式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ之间无显著差异。此外，作者还就手术的成败原因、重复关节镜的可行性、随访期、关节镜手术与开放性手术的关系进行了探讨。

经颞颌关节镜行关节盘复位及硬化疗法治疗盘移位的临床观察

对１８例患者的２０侧颞颌关节盘移位进行了关节镜下盘复位及硬化疗法。盘移位诊断由体检、关节造影片、下颌运动轨迹图及诊断性关节镜等综合评判。根据手术前后的临床检查、信访问卷和关节造影片综合评判疗效。随访期３４月（１７～５６月）。有效率８０％（１６／２０）。本文着重介绍了关节盘复位方法及硬化剂注射方法，并详细分析了手术原理，对影响手术成败诸因素进行探讨。

针灸结合五官超短波治疗颞颌关节功能障碍综合征56例

目的:观察针灸结合五官超短波治疗颞颌关节功能障碍综合征的临床疗效。方法:将56例颞颌关节功能障碍综合征的患者随机分为实验组28例和对照组28例。实验组在针灸治疗(局部取穴加辨证取穴)的基础上增加五官超短波治疗,对照组仅采用针灸治疗(局部取穴加辨证取穴)。治疗2个疗程后,观察2组疗效的差别。结果:实验组总有效率为92.9%,优于对照组71.4%,2组经统计学处理差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合五官超短波治疗颞颌关节功能障碍综合征总有效率优于单纯针灸治疗。

关节重建结合软组织松解术治疗颞颌关节严重器质病变

颞颌关节紊乱综合征所造成的严重器质病变，常由于关节及其外周软组织的反复遭受急性创伤和慢性劳损所引起的颌肌痉挛、挛缩和功能失衡既对关节结构产生素乱也对骨关节及其外周组织产生由微至重的创伤、破坏和粘连。其主要症状为关节区、颌面部皇自觉痛及压痛和咀嚼食物时关节疼痛，因痛致痉，由痉增痛，互为因果，以至难治。颞颌关节重建及软组织松解术即从全面解决上述问题所采取的一种新疗法，以其因果兼治亦可简称根治术。本文总结１９８６．９－１９９０．１２期间按本文治疗的方法治疗本症２０例的经验，曾作过多次远期随诊，最短１年，最长７年，平均３．６年，未见术前症状复发及后遗症，关节及咀嚼功能恢复均良好。

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的:探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法:应用纯钛加工成杆式人工髁状突,关节头呈球面状,直径8mm,相连的柄厚1.5mm,宽5mm,长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm,短的为直杆型,长的为角型,柄上有3～6个孔,孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm,长有5mm、7mm、9mm、10mm,用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后,根据关节凹的位置,在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适宜的凹槽,再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上,术后颌间固定2周。结果:从2000年1月至2002年4月,笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突,应用于临床10例,其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿,取得了较好的临床应用效果。结论:简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性,手术简单,固定牢固,人工髁状突呈球面状,利于各个方向的运动,适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建,术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能,具有重要的临床应用价值。