颞骨外面神经切断伤部位与功能康复的关系

目的探讨颞骨外面神经不同部位切断伤术后与功能康复的关系。方法将颞骨外面神经分成三级:一级面神经分支为主干面神经包括颞面干及颈面干;二级面神经分支为主干之后的面神经,大致范围是上缘自耳屏角至外眦的连线,腮腺前缘15 mm左右至下颌角前10 mm左右,此处面神经分支较多,互有交通支常见,神经干明显较一级分支细;三级面神经分支为二级面神经分支范围以远的远心段面神经分支,该处面神经离一级分支更远,神经干较二级分支更细。对31例颞骨外面神经切断伤患者部位按上述分级,均行面神经吻合术,随访3～12个月,观察面神经功能恢复程度。结果一级伤和二级伤患者分别与三级伤康复患者比较,三级伤患者康复率低,差异具有统计学意义。结论对于不同部位颞骨外面神经切断伤患者,选择面神经吻合术后,远心段的三级面神经伤患者神经功能康复效果差。

颞骨外面神经鞘膜瘤1例

1病例资料患者,女,28岁。1个月前发现右侧耳垂下肿物,大小患者描述不清,无明显疼痛,无局部瘙痒,表面皮肤无红肿、破溃,未治疗。由于肿物始终未消退,患者于2020年05月21日来我院就诊,查体见额纹对称,双眼睑闭合好,双鼻唇沟对称,口角无歪斜,鼓腮无漏气;右侧腮腺区可见局部隆起,表面皮肤光滑无破溃,触之质韧,约3×2cm大小,界限尚清,无局部触痛、压痛,活动度差,不能推动,表面皮温不高。

颞骨病变手术的围手术期护理

目的探讨颞骨病变手术围手术期的护理措施。方法分析总结95例颞骨病变手术围手术期患者的护理。结果95例患者平稳度过手术期,均痊愈或原发症状明显好转出院。结论术前疾病知识宣教、相关准备工作及术后对并发症的观察与对症护理,是进促疾病恢复的关键。

路径管理对改善岩斜区脑膜瘤显微手术患者心理状态的效果分析

【目的】探讨路径管理对岩斜区脑膜瘤显微手术患者心理状态的影响。【方法】选取2013年4月至2016年3月本院收治的岩斜区脑膜瘤显微手术患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。对照组按照常规护理模式进行护理，观察组根据临床护珲路径进行护理，两组患者在入院时和出院前，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状态评价，并比较两组患者平均住院天数、患者对护理工作满意度情况。【结果】观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，住院天数也少于对照组，但满意度却高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用临床护理路径进行护理缓解了岩斜区脑膜瘤显微手术患者的不良心理反应，缩短了患者住院时间，提高了患者满意度，值得在临床上推广。

岩尖区锁孔-内镜手术相关静脉系统的临床解剖学研究

[目的]为岩尖区锁孔-内镜手术提供相关静脉系统较为详细的显微应用解剖资料。[方法]在显微镜下对10具（20侧）经福尔马林固定的成人头颅标本进行岩尖区静脉系统的详细观测。[结果]①三叉神经侧旁静脉结构（LTV）：Meckel＇s囊外缘存在硬膜静脉通道，其上部引流至岩上窦，下部沿着半月节及下颌神经外缘到卵圆孔，与翼静脉丛交通。②岩静脉：多数位于三叉神经根的背外方，两者相距0～15.80（4．80±3．21）mm，未见形戍压迹。多在岩上窦内1／3和中1／3处注入岩上窦。③岩尖静脉通道（PAV）;岩尖骨质65％为板障型，30％为气化型，其内均存在小静脉，周围包绕以气房或骨髓腔，大多与海绵窦和岩下窦相交通。[结论]了解岩尖区相关静脉系统的显微解剖，可使该区域的锁孔-内镜手术操作更加微创。

岩斜区脑膜瘤51例显微外科处理的回顾性分析

目的:探讨如何提高岩斜区脑膜瘤手术治疗的效果。方法:回顾性分析51例岩斜区脑膜瘤患者手术治疗的临床资料,比较不同的手术入路特点、岩斜区脑膜瘤侵袭海绵窦的处理策略及神经功能的保护。结果:经岩骨-迷路后-乙状窦前入路26例,枕下乙状窦后入路11例,颞下入路7例,联合入路4例,分期手术3例。根治性切除(GTR)20例,次全切除(NTR)23例,大部分切除(STR)8例。术后1～2周评估神经功能,19例(37%)出现恶化(指出现新的神经功能障碍或原有神经功能障碍加重),26例(51%)同术前,6例(12%)术后改善。术后死亡2例,颞叶水肿2例,脑脊液漏3例。结论:个体化选择设计岩斜区脑膜瘤的手术入路及手术策略对减少神经功能损伤提高疗效有重要意义。