核素骨显像诊断颞下颌关节病变的临床价值

目的:探讨利用放射性核素骨三相显像和SPECT检查颞下颌关节紊乱病患者的价值。材料和方法:6 6例颞下颌关节紊乱病患者接受X线片、放射性核素骨三相显像和SPECT检查。通过骨扫描结果进行定性和半定量分析,选择2 3例患者接受外科手术治疗。结果:选择保守治疗者4 3例,血池相和延迟相影像及SPECT两侧关节区影像对称。接受颞下颌关节重建术者2 3例,血池相和延迟相影像及SPECT影像两侧关节区影像不对称,患侧关节区放射性强度和髁状突放射性计数比值稍高于对侧;术中发现,髁状突表面软骨有破坏,术后患者症状缓解。结论:骨扫描可以作为颞下颌关节紊乱病的早期器质性病变的检测手段,选择为治疗方法提供参考。

HRCT在诊断颞骨病变中的应用

目的:探讨HRCT在颞骨病变中的诊断价值。方法:通过回顾性分析51例颞骨病变的CT表现。结果:先天性小耳畸形及外耳道闭锁3例,中耳乳突炎33例,肿瘤及肿瘤样病变7例,颞骨骨折8例。结论:HRCT对颞骨病变的诊断有重要价值,对临床治疗及判断预后具有指导意义。

颅底—颞下颌关节区骨巨细胞病变的切除及修复

目的:探讨发生于颅底—颞下颌关节区的骨巨细胞病变的手术切除特点及修复原则。方法:1994年3月～2007年7月共手术治疗颅底—颞下颌关节区骨巨细胞病变18例,12例行颅颌联合手术。15例病变全部切除,3例近全切除,仅1例切除部分硬脑膜并修补。对于术后缺损,17例用邻近带蒂组织瓣如颞肌系统瓣、胸锁乳突肌瓣修复,1例用游离背阔肌肌皮瓣修复;4例用钛板重建颧弓,6例用钛网重建颅底,2例分别用人工关节和游离髂骨重建颞下颌关节。3例近全切除者加用术后放疗。结果:除1例术后第3天发生脑脊液漏,经保守治疗康复,其余无并发症。所有18例术后外形基本对称,术前各种症状明显改善。16例在随访期间(6个月～10a)未出现复发,2例失访。结论:对发生于颅底-颞下颌关节区的骨巨细胞病变,应力求根治性切除,硬脑膜缺损应予修补。用邻近的带蒂组织瓣修复软组织缺损,钛板或钛网修复骨组织缺损,可获得满意的外形,较大的缺损可用游离组织瓣修复。

以面瘫为首要表现的颞骨占位病变2例

1 临床资料例1,患者,男,35岁,因发现右耳后肿物,反复破溃伴感染1年有余,不伴局部疼痛、耳痛及耳道内流脓,于2017-09-04入院。22年前患者右耳听力逐渐下降,无耳痛、流脓,未行系统治疗。20年前自述"受凉"后出现右侧面瘫,当地医院考虑为"吊线风"、"面神经炎",未行影像学检查,采用针灸、贴膏药等治疗无好转。

几种颞骨微小病变的CT和MRI诊断

本文就ＣＴ和ＭＲＩ在几种颞骨微小病变的诊断中的特点和价值做一综述。涉及到该两项影像学检查的一些特殊方法的选择。颞骨疾病主要包括几种先天性畸形、神经炎、迷路炎、特发性突发性感音神经性聋、免疫性内耳病变、内耳阻塞、听神经瘤、鼓室球瘤、面神经血管瘤等。

颞骨中心性巨细胞病变15例临床病理分析

目的观察颞骨中心性巨细胞病变的临床病理特点,探讨病变的诊断、鉴别诊断及发病原因。方法收集解放军总医院病理科发生于颞骨的中心性巨细胞病变15例,观察病例的病理形态学特点,复习临床资料并进行随访。结果 15例中12例均以耳部症状为首发。结合影像学及术中所见,9例为破坏性生长,5例病变局限,界限相对清晰,1例不详。15例中5例有化脓性中耳炎或中耳乳突炎的影像学表现。镜下病变由梭形的成纤维细胞或肌纤维细胞构成,大部分病例可见出血区域及含铁血黄素沉积,伴有巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润。破骨样巨细胞常见于出血区域,呈均匀分布或呈簇分布。1例边缘可见到胆脂瘤形态。随访18~120个月,4例失访,3例复发,复发时间分别为术后11、23及36个月。结论中心性巨细胞病变是一种非肿瘤性侵袭性病变,发生于颞骨的病变经常与中耳炎伴随。病变广泛破坏周围组织的病例更容易复发。

颞骨先天性胆脂瘤的误诊分析

颞骨先天性胆脂瘤发病率低，早期缺乏特异性症状，容易误诊，患者常因出现前庭，耳蜗功能障碍，面瘫及颅内症状时才就诊，我科自1998-2004年收治5例先误诊为其他疾病后确诊为颞骨先天性胆脂瘤的病例，报告如下。

鼓室硬化的颞骨HRCT表现与手术对照分析

目的鼓室硬化的颞骨CT表现在不同听骨链病变程度下的特点分析。方法将手术确诊的111例鼓室硬化患者按听骨链的破坏程度分为A、B、C组,分别探讨对应的CT的特异性及非特异性表现。结果非特异表现A与B、C组的出现率差异有统计学意义(P<0.05),BC组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CT对听骨链中断的漏诊率为51.61%。特异影像表现3组出现率差异无统计学意义(P>0.05),鼓膜钙化影平均出现率为59.46%,鼓室鼓窦钙化骨化影平均出现率仅为26.13%。结论鼓室硬化的术前CT表现大部分表现为非特异影像,各项非特异CT表现随听骨链的破坏程度加重出现率增高。特异性CT表现鼓室鼓窦的钙化或骨化影出现率较低,鼓膜钙斑的出现率较高。

锥形束显微CT技术在颞骨成像中的应用及发展

颞骨及其内部中、内耳结构细小复杂,各种颞骨疾病如先天性中耳畸形或中耳炎症等都可能导致不同程度的听力损失,认识颞骨内结构的精细解剖是疾病诊疗的第一步。显微计算机断层成像技术是一种新兴影像技术,分辨率达微米量级,可得到颞骨活体或标本的中、内耳结构,较目前临床CT观察到更加精细的中、内耳结构以及复杂的毗邻关系,尤其为认识中耳生理、病理传声机制提供帮助。

颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的CT诊断

目的 探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病在CT上的表现特点。资料与方法 搜集9例主诉为单侧颞下颌关节区肿胀患者的CT轴位和冠状位扫描,并对其CT表现进行评价。所有病例均经关节镜或手术病理证实为滑膜软骨瘤病。结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现为:(1)关节区软组织肿大(n =8) ;(2 )病变内有散在钙化小体(n =8) ;(3)关节间隙增宽(n =4 ) ;(4)下颌髁突骨质异常改变(n =3) ;(5 )颞骨关节面骨质异常改变(n =6 ) ,其中CT表现为颞骨关节面骨质硬化者4例,颞骨关节面骨质吸收者3例,颞骨关节面骨质变薄者1例。1例CT检查显示滑膜软骨瘤病向上经颞骨关节面侵犯颅内(大脑颞叶脑膜)。结论 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的CT表现以该区软组织肿胀伴散在的钙化小体和周围骨质受侵犯为特征。后者可以引起中颅窝底的破坏和颅内侵犯,进而影响病变的预后。

慢性中耳炎颞骨CT中鼻部影像学改变

颞骨CT是慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术前的一项重要检查。高分辨率颞骨CT中我们发现慢性中耳炎同时合并鼻及鼻窦炎及鼻中隔偏曲患者较多,为了研究慢性中耳炎与鼻及鼻窦炎及鼻腔结构异常在颞骨CT中的相关表现,我们分析了在北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科行中耳手术的112例患者的术前高分辨率颞骨CT，现将两者之间关系分析如下。

颞骨巨大乳突部骨瘤1例

1临床资料 患者,女,51岁。因右耳后肿块20年伴耳后胀感半年,于2007-01-12入院。该患者于20年前无意中发现右耳后蚕豆大小硬性肿块,渐进增大但未就诊,近半年肿块增大明显至核桃大小并伴有局部胀感,进而入院手术治疗。查体：右耳后乳突部扪及4cm×3cm×3cm,硬性肿块,边界清、不活动,无压痛,耳道畅,听力正常。颞骨CT检查示：右颞皮下肿块样高密度影,呈伞状突起,与颞骨紧密相连（图1）。

颞骨软骨肉瘤1例

1临床资料 患者，男，62岁，以“右侧渐进性面瘫、听力下降3年”2005年9月入院。病史中患者多次出现难以解释的短暂意识丧失。无耳痛、耳漏、头痛、恶心、后吸性涕血、吞咽困难。既往史：10多年前做过左侧中耳手术。查体：左侧外耳道无狭窄，皮肤正常，鼓膜紧张部中等穿孔，鼓室黏膜轻度水肿。右侧外耳道无狭窄，皮肤正常，鼓膜结构清楚，光锥存在。

累及颞骨的IgG4相关性疾病1例

IgG4相关性疾病（immunoglobulin G4-relateddisease,IgG4-RD）又称为IgG4相关硬化性疾病,是一种免疫介导的可累及多器官的系统性疾病。其特点主要表现为病变组织中硬化性假瘤的形成,淋巴浆细胞的弥漫性浸润,席纹样纤维化或闭塞性静脉炎。IgG4-RD可侵犯全身各部位,包括头颈部区域,但耳部受累的病例十分少见。

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1临床资料患者，女，28岁，因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊。1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣，程度较轻；近2个月左耳屏前现一隆起，质硬，缓慢变大，疼痛，伴同侧头痛，程度较重，

儿童颞骨乳突B淋巴母细胞淋巴瘤1例

1临床资料患儿,男,9岁,主因间断右侧口角歪斜1月余,加重伴耳痛3天于2019-05-28入院。患儿入院前1月余无明显诱因间断出现右侧口角歪斜,伴右眼偏斜,偶伴右耳疼痛,每次持续约20~100 min,可自行恢复正常,病情间断反复发作,无发热、头痛、头晕及眩晕,无张口受限,无耳溢液及听力下降,曾就诊于神经内科,诊断不详,予营养神经等治疗后病情无缓解。入院前3天患儿无明显诱因口角歪斜呈持续性,伴右侧耳痛,门诊考虑“右侧周围性面神经麻痹待查;右侧中耳乳突炎”收治入院。患儿既往体健,家族中无遗传性疾病史。专科查体:右侧额纹消失,右眼闭合不全,无溢泪,右侧鼻唇沟变浅,口角对称,张口时口角左偏,伸舌无偏斜;双侧耳廓无畸形,右侧外耳道变窄、后壁肿胀,鼓膜不能窥及;右侧乳突区压痛;鼓腮漏气;左耳(-)。面神经检测未见异常。颞骨CT示右侧中耳鼓室及乳突小房渗出性病变,未见骨质破坏(图1A)。