颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查在人工耳蜗植入术前评估中的应用对比

背景：影像学检查安全、无创，可将手术区域的解剖情况清晰、真实的显示出来，还可以对手术绝对禁忌证、相对禁忌证进行排除，故人工耳蜗植入术前行影像学检查具有重要意义。目的：比较颓骨高分辨率CT与内耳MRI检查在人工耳蜗植入术前评估中的应用效果。方法：选取2013年5月至2014年2月在贵州医科大学接受治疗的60例因听力障碍准备择期进行人工耳蜗植入术患者，术前均接受颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查。比较两种检查方式的人工耳蜗植入手术的绝对禁忌证、相对禁忌证、影响手术的内耳或颞骨异常检出情况。结果与结论：颞骨高分辨率CT的Michel畸形、耳蜗未发育、乙状窦加深或前移、乳突气化不良、颈静脉球高位检出率明显高于内耳MRI（P〈0.05），而神经纤维瘤病2型、内听道内蜗神经缺如、脑白质病变检出率明显低于内耳MRI（P〈0.05）；两组急性化脓性中耳乳突炎、Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管综合征、囊状耳蜗一前庭畸形、闭塞型骨化性迷路炎、耳蜗发育不良、内听道底骨质缺损检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。提示：颞骨高分辨率CT与内耳MRI均可有效检查出人工耳蜗植入术的绝对禁忌证、相对禁忌证；颞骨高分辨率CT影响手术的内耳或颢骨异常检出情况明显优于内耳MRI；两种检查在人工耳蜗植入术前评估中均具有重要价值。

小儿人工耳蜗植入术前颞骨高分辨率CT及磁共振成像评估

目的探讨颞骨高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对小儿人工耳蜗植入术前评估的价值。方法回顾性分析46例(88耳)感音神经性聋患儿行人工耳蜗植入术前的颞骨HRCT及MRI影像资料,评估其内耳发育情况。结果46例(88耳)患儿颞骨HRCT及MRI结果显示,内耳畸形36例(56耳,部分单侧畸形耳合并多种畸形),其中,耳蜗发育畸形共18耳(含Michel畸形1耳、共同腔畸形2耳、耳蜗未发育2耳、耳蜗发育不全3耳、不完全分隔I型2耳、不完全分隔Ⅱ型6耳、蜗神经孔狭窄2耳);前庭畸形12耳,半规管畸形12耳,前庭导水管畸形13耳,内听道畸形10耳,耳蜗神经畸形8耳,面神经位置异常4耳。结论 HRCT在显示内耳骨迷路及骨质方面具有优势,MRI在显示内耳膜迷路及听神经方面具有优势,两者联合应用,有利于小儿人工耳蜗植入术前内耳发育的全面评估及手术指导。

正常人高分辨率CT中耳三维有限元建模方法

目的探索根据正常人颞骨高分辨率CT二维图像建立中耳三维有限元实体模型的方法。方法获得无中耳传音结构病变志愿者高分辨颞骨CT资料，使用Photoshop、Amira、HyperMesh及Abaqus软件根据二维CT图像建立中耳三维有限元实体模型。结果建立了包含鼓膜、听骨链的中耳三维有限元实体模型，模型几何尺寸在正常解剖数据范围内。结论探索出一种基于正常人颞骨高分辨率CT二维图像的中耳三维有限元实体建模方法，具有快捷、方便、廉价、无创性的优点，为进一步进行中耳声音传导机制有限元分析奠定了基础。

人工耳蜗植入术前颞骨HRCT与内耳MR的评估价值

目的研究人工耳蜗植入术(CI)前颞骨高分辨率CT(HRCT)与内耳MRI的评估价值。方法对104例(110耳)拟行CI治疗的感音神经性耳聋(SNHL)患者分别进行HRCT和MRI检查,分析两种检查方法对内耳解剖结构及相关病变检查效果。结果颞骨HRCT与MRI对急性化脓性中耳炎、大前庭导水管综合征、耳蜗发育不良检出一致性较好,对神经纤维瘤、共同腔畸形、Mondini畸形、乳突气化不良、乙状窦加深或前移检出一致性尚可,对Michel畸形、内听道内蜗神经缺失、耳蜗未发育、骨化性迷路炎、囊状耳蜗-前庭畸形、颈静脉球高位检出一致性较差;颞骨HRCT所测各项解剖数值与解剖测量差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞骨HRCT和MRI用于CI术前检查可清晰、客观的显示内耳及周围解剖结构和异常情况,为手术治疗提供准确参考意见,但两种方法各有优势和不足,联合应用则可取得互补效果,对提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

西门子128颞骨HRCT在中耳疾病诊断中的应用

目的探讨西门子128颞骨高分辨率CT(HRCT)在中耳疾病诊断中的应用价值。方法整群筛选2013年1月—2014年12月于该院就诊的中耳疾病患者86例,作为研究对象。其中慢性化脓性中耳炎62例,中耳畸形13例,颞骨骨折面瘫11例,采用HRCT对所有患者进行CT扫描,采用最大密度投影(MIP)、三维重建(SSD)等处理模式,观察所有患者HRCT影像结果并分析其特异性表现。结果中耳炎患者中HRCT确诊55例,确诊率达88.71%,中耳畸形者确诊12例,确诊率达92.31%,颞骨骨折致面瘫确诊率达100.00%;对比影像结果与术中所见可知HRCT显像较好,但对于面神经管、迷路及镫骨成像较差。结论 HRCT能够提高中耳疾病的临床确诊率,同时其对中耳内部微细结构的成像能够为中耳疾病显微手术提供指导,具有临床应用及推广价值。

颞骨HRCT在中耳手术中的临床应用价值

目的探讨颞骨HRCT在中耳手术中减少面神经损伤的临床指导意义,以避免中耳手术面神经的损伤。方法选取行面神经减压术周围面神经麻痹患者40例,根据术前颞骨高分辨率CT(HRCT)检查,对面神经进行定位。结果术前颞骨高分辨CT检查结合术中面神经周围的解剖标志,95%的患者能够准确定位面神经。结论通过HRCT检查并结合面神经解剖标志对面神经进行定位,对中耳手术过程中避免面神经损伤其导航作用。

影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响

目的探讨影像学评估对耳蜗骨化患者人工耳蜗植入手术及术后效果的影响。方法回顾性研究解放军总医院2009～2012年间7例耳蜗骨化的人工耳蜗植入患者的影像学检查结果、手术方式等资料，总结分析其术后康复效果。结果术前颞骨高分辨率CT和MRI检查，特别是耳蜗MRI仿真内窥镜可判断耳蜗骨化范围及程度。植入时1例患者因一侧耳蜗完全骨化而失败，另一侧植入顺利，其余6例均手术顺利，无手术并发症。人工耳蜗开机后7例患者均有听觉反应，但CAP）及SIR分级不同（因病例数量少未做统计学分析）。结论耳蜗骨化患者的术前影像学评估需将颞骨高分辨率CT和MRI结合，MRI仿真内窥镜重建可清晰显示耳蜗病变程度及范围。对于耳蜗轻度骨化患者，经典面神经隐窝入路一圆窗龛前方开窗术可顺利植入电极。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的极重度感音性聋患者的治疗手段，术后康复效果影响因素较多。

不同影像学检查方法在人工耳蜗植入术前的评估价值研究

目的:研究不同影像学检查方法在人工耳蜗植入(CI)术前的评估价值。方法:选取2021年7月—2023年12月遵义医科大学附属医院接收的48例感音神经性耳聋SNHL患者(96耳)作为研究对象,所有患者均于术前接受颞骨高分辨率CT检查与颅脑、内耳MRI检查,观察两种检查方式的检查结果,并对各项CI术禁忌证及手术效果影响因素的检出情况进行统计学分析。结果:内耳MRI检查耳蜗缺如、听神经缺如检出率高于颞骨高分辨率CT,差异有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查中耳乳突化脓性炎症检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。颞骨高分辨率CT检查乳突气化不良、颈静脉球高位、前庭水管扩张检出率高于内耳MRI,内耳MRI检查蜗神经缺如、骨化性迷路炎、脑白质异常检出率高于颞骨高分辨率CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查Modini畸形、耳蜗发育不良、半规管畸形检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞骨高分辨率CT与内耳MRI均能有效检出CI术的禁忌证与手术效果影响因素,两种检查方式均适用于CI术的术前评估中,其结果可作为临床制定个体化治疗方案的科学依据。

影像学检查在耳硬化症诊治中的应用及研究进展

耳硬化症是一种表现为鼓膜完整的传导性或混合性听力下降的疾病。耳硬化症的诊断主要根据患者病史和准确的听力学检查,影像学起到辅助作用。但近年来随着影像学技术的发展,影像学检查在耳硬化症的诊疗过程中愈加重要,从术前诊断、鉴别诊断、术前评估手术难度、预测并发症,到术后分析并发症、评估手术疗效等都起到非常重要的作用。本文通过查阅相关文献资料,对耳硬化症影像学的研究进展进行阐述。

儿童分泌性中耳炎诊断方法比较

目的探讨耳内镜、颞骨高分辨率CT、鼓室声导抗及纯音测听等检查对儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的诊断价值。方法对207例(414耳)腺样体肥大患儿分别行耳内镜、鼓室声导抗、纯音测听及颞骨高分辨率CT检查,以颞骨CT检查结果作为分泌性中耳炎的诊断标准,分别计算耳内镜、声导抗及纯音测听诊断分泌性中耳炎的准确度。结果 207例414耳中,CT诊断SOM(中耳积液)125耳(30.19%,125/414),其中116耳(92.80%,116/125)鼓膜穿刺证实有中耳积液;与颞骨CT结果比较,耳内镜(诊断中耳积液128耳,其中CT检查阴性4耳)、鼓室声导抗(B型导抗图133耳,其中CT检查阴性8耳)、纯音测听(0.5~4kHz气骨导差≥15dB 81耳,其中CT检查阴性2耳)三种检查诊断SOM的敏感性分别为99.20%(124/125)、100%(125/125)、63.20%(79/125),特异性分别为98.62%(285/289)、97.23%(281/289)、99.31%(287/289),诊断符合率分别为98.79%(409/414)、98.07%(406/414)、88.41%(366/414)。耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断SOM的符合率(99.52%)高于任一种单项检查和其他任何两种联合检查。结论以耳内镜下见鼓室积液联合B型鼓室导抗图诊断分泌性中耳炎准确、安全。

罕见耳蜗-面神经裂1例报告及文献复习

目的通过分析1例罕见耳蜗-面神经裂的临床表现、影像学特征并结合文献复习,初步探讨该类疾病的病因、发病机制及诊疗情况。方法对患者进行听觉功能、前庭功能以及颞骨CT检查并查阅相关文献。结果该患者纯音测听提示双耳低-中频(≤1000 Hz)传导性听力下降,左耳气骨导差平均为20 dB HL,右耳气骨导差平均为15 dB HL;颞骨高分辨率CT提示双侧耳蜗底转与面神经迷路段无骨性分隔,以左侧尤为明显。结论耳蜗-面神经裂为临床罕见的骨迷路裂疾病,其发病机制与"内耳第三窗"有关,常表现为低频传导性或混合性听力损失、搏动性耳鸣及自听过响等,颞骨薄扫CT对于诊断该疾病具有重要价值。