手术不可切除的复发颞骨鳞癌的综合治疗探讨

目的探讨同步放化疗、化疗和EGFR分子靶向药物综合治疗对手术不可切除的复发颞骨鳞癌的治疗有效性。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间6例手术不可切除的颞骨鳞癌(男4例,女2例,年龄34～63岁,平均51.17岁),5例侵犯至颅脑和海绵窦区颈内动脉,1例侵犯颅底破裂孔区颈内动脉。根据患者以往采取的治疗方式制定个体化的治疗方案,分别采用了同步放化疗和(或)EGFR分子靶向治疗及TPF化疗方案(多西他塞docetaxel,顺铂cisplatin,氟尿嘧啶5-fluorouracil)化疗。结果 1例完全缓解(Complete Response,CR),5例部分缓解(Partial Response,PR),有效率100%。随访3～30个月,1例健在,5例死亡。结论同步放化疗、化疗及分子靶向药物治疗对手术不可切除的原发或复发颞骨恶性肿瘤的治疗有效。有效的治疗可能使手术无法切除的颞骨鳞癌的治疗模式从姑息治疗转变为根治性治疗,给予了晚期患者治愈的机会。

颞骨鳞状细胞癌1例

患者男,66岁。左耳闷塞感伴头痛3个月就诊,查体:左侧额纹变浅、鼻唇沟变浅、闭眼困难,双耳红肿及牵拉痛。耳内镜:左侧外耳道内见脓性分泌物及肉芽组织。影像表现:左侧中耳鼓室及周围骨质可见多发骨质破坏,界限模糊(图1,2),形成不规则形团块影,CT检查呈等密度、未见钙化,MRI表现信号不均、T_(1)WI等信号、T_(2)WI呈略高信号(图3,4),增强扫描呈明显不均匀强化(图5),病灶突破鼓室天盖,侵及中颅凹,临近脑膜强化,向外侵及颞颌关节窝,向内侵及颞骨岩尖、颈静脉孔前内壁及颈动脉导管外口骨壁,左侧上颌窦、鼻腔不规则软组织肿块,信号不均匀,增强后不均匀轻度强化。

左耳肿物多次切除术后复发5月余

6年前感冒后再次出现左耳流脓,并伴有耳痛、头痛、听力下降,自服“消炎药”后症状缓解。患者李女士,75岁,汉族,山东人,以“左侧中耳炎、胆脂瘤多次手术后耳痛、流脓5月余”之主诉入院。患者自幼左耳反复流脓,滴药后可缓解,不伴明显听力下降、耳痛等。