患双额叶梗塞及右颢叶腔隙性脑梗怎么办

我老伴71岁，1976年左右曹有“癫痫发作”史，经医师诊断为“脑血吸虫病”，服苯妥英纳，控制得很好，但不时有阵发性头痛。2005年9月感觉右侧头部疼痛，去市人民医院作CT检查（包括增强CT检查），诊断为右额叶脑梗塞。2006年11月又去市人民医院作CT检查，诊断为双额叶梗塞灶及右颞叶腔隙性脑梗。曾服用硫酸必利片、通心络、曲支路丁、西比灵、灯盏花素、肠溶阿司匹林等，效果不佳。我老伴血压不高，食欲正常，请问该怎么治疗？

质子磁共振波谱和长程脑电图对颞叶癫痫的评估作用比较

目的:探讨质子磁共振波谱分析和脑电图监测对颞叶癫痫病灶定侧的判定价值。方法:选择12例颞叶癫痫患者为观察对象,为苏州大学附属第一医院2003-01/12收治。分别采样双侧近中颞叶质子磁共振波谱,对氮-乙酰天冬氨酸、肌酸、胆碱复合物进行半定量分析,以氮-乙酰天冬氨酸减少/或肌酸+胆碱复合物的增加以及其比值下降定侧判断癫痫灶。所有病例均做长程脑电图监测。结果:按意向处理分析,12例患者均完成了测试。①10例显示一侧氮-乙酰天冬氨酸/(肌酸+胆碱复合物)<0.68,并与对侧差别>7%,可以定侧。②脑电图异常9例,其中8例为单侧异常,1例双侧异常。③8例质子磁共振波谱和脑电图定侧一致。脑电图阴性3例中2例质子磁共振波谱可以定侧。结论:质子磁共振波谱在颞叶癫痫定侧诊断方面有较高的敏感性,与脑电图结合可提高定侧诊断的可靠性。

145例颞叶癫痫手术治疗及两年以上随访

目的：总结145例颞叶癫痫（TLE）的术前评估、手术方式和两年以上的随访结果。方法：对145例TLE患者的术前评估方法、手术方式、病理结果和手术效果进行了回顾性分析。结果：在145例TLE患者中，111例（76．6％）患者根据长程V—EEG和MRI等无创检查定位了致痫灶，34例（23．4％）需应用颅内电极记录定位。前颞叶切除或扩大前颞叶切除127例（87．6％），合并颞叶以外切除16例（11％）；术后病理改变最常见的是海马硬化和皮质发育不良。随访（35．6±7．2）个月，Engel术后效果评估为Ⅰ级92例（63．4％，癫痂发作消失），Ⅱ级25例（17．2％，癫痫发作极少或几乎消失），Ⅲ～Ⅳ级26例（17．9％，癫痫发作频率减少〉50％），Ⅴ级2例（1．4％，发作频率减少〈50％）。13例（8．9％）出现并发症，4例（2．7％）为永久性并发症。结论：按照标准的术前评估方法，当评估结果一致定位为一侧颞叶时，可直接行颞叶切除手术；当临床表现是不典型TLE、影像学阴性表现和术前需要准确定位语言区时，颅内埋藏电极和V—EEG长程监测是进行术前评估的必要手段。根据术中皮层脑电监测的结果和病理分析，前颞叶切除是TLE经典的有效的术式。

颞叶癫痫的术前评估

术前评估对颞叶癫痫是极其重要的,首先对发作症状分析判断是否符合颞叶癫痫复杂部分发作的表现,通过脑电图相关检查确定颞叶异常放电部位结合MRI检查确定颞叶海马异常的病理生理变化,对不能明确者可以通过核医学检查颞叶的异常代谢。最后通过神经心理检查确定要切除颞叶的功能预测手术可能带来的后果。不同检查方式有不同的敏感性和特异性,对于不同的患者应根据已知结果有选择性进行进一步的检查。总之,目的就是要确定颞叶癫痫的病灶部位,并预测手术后疗效,以及可能的术后并发症。

额颞叶痴呆的蛋白质组研究

目的 为深入理解额颞叶痴呆分子机制并寻找诊断治疗该疾病的蛋白质标记物,选取5例经病理证实的额颞叶痴呆患者与4例无神经系统疾病老年人尸检脑标本进行蛋白质组学研究.方法 死亡24 h内新鲜取材的尸检额叶、颞叶蛋白质以固相pH梯度等电聚焦为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行双向电泳（2-DE）,图象分析软件Imagemaster 2D Elite分析电泳图谱,MALDI-TOF质谱或MALDI-TOF/TOF串联质谱鉴定蛋白质.结果 18种蛋白质的表达量在额颢叶痴呆患者与正常老年人显著不同.12个在额颞叶痴呆表达量上调的蛋白质被鉴定为3-磷酸甘油醛脱氢酶、尿嘧啶DNA糖苷水解酶、Cu-Zn超氧化物歧化酶、异柠檬酸脱氢酶亚单位、synaptotagmin I、Peroxiredoxin2、胶质纤维酸性蛋白、P25 alpha、烯酰辅酶A水合酶短链1、吡哆醇-5′-磁酸氧化酶、Mn超氧化物歧化酶、α-烯醇化酶;6个在额颞叶痴呆表达量下调的蛋白质被鉴定为抗氧化蛋白2（酸性钙离子依赖型磷脂酶A）、铁蛋白H链、谷氨酸脱氢酶、肽基脯氨酸顺反异构酶A、血清白蛋白前体、二氢嘧啶酶相关蛋白2.结论 额颞叶痴呆患者脑组织中神绛纤维缠结相关蛋白、氧应激蛋白、凋亡相关蛋白及重要代谢酶的表达发生变化,有助于深入理解额颞叶痴呆分子机制并有望在额颞叶痴呆的早期诊断及新药开发上发挥作用.

颞叶癫痫microRNA基因甲基化模式分析及机制探究

目的重注释甲基化数据并构建microRNA(miRNA)基因甲基化谱,探究差异甲基化miRNA在颞叶癫痫(TLE)发生发展及耐药机制中的作用。方法收集TLE患者以及健康对照外周血,提取DNA进行全基因组DNA甲基化检测。将甲基化数据重注释至miRNA基因,统计分析筛选病例组与对照组以及临床亚组之间的差异甲基化miRNA,运用生物信息学方法对差异甲基化miRNA功能分析。结果 TLE和对照组间有82个miRNA基因甲基化存在差异(FDR<5%),其中甲基化升高的70个。临床亚组间也存在差异甲基化miRNA基因(P<0.01)。差异甲基化miRNA基因参与MAPK信号通路、神经营养信号通路等多条生物学通路。结论 TLE患者外周血miRNA基因组甲基化存在异常,以甲基化程度升高为主。差异甲基化miRNA基因参与多条生物学通路,可能在TLE发病及耐药机制中起到重要作用。

颞叶癫痫与Npn-2表达相关性研究进展

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的癫痫类型,约有40%的人类癫痫起源于颞叶,其中很大一部分为难治性癫痫,统计表明难治性癫痫中70%为颞叶癫痫,故是目前研究的热点。海马结构中异位突触的形成被认为与TLE发作有着密切的联系。而在海马结构的异位突触研究中,研究最多且被充分证明的就是苔藓纤维出芽(mossy fiber sprouting,MFS)。因此深入了解MFS的发病机制对TLE的有效治疗非常重要。本研究就与MFS发病机制相关的轴突导向分子Semaphorin3F与其配体neuropilin-2 m RNA及其蛋白表达的研究进展进行综述。

儿童与成人起病的伴海马硬化的颞叶癫癎对比分析

目的对比分析儿童与成人起病组的伴海马硬化的颞叶癫癎（TLE-HS）患者临床特点的异同，以提高对该病的认识。方法：回顾性收集我院癫癎诊疗中心就诊的TLE-HS患者201例，依据患者起病年龄分成儿童起病组和成人起病组，收集病史、发作类型和频率、药物治疗、头部影像学、24 h视频脑电图（V—EEG）等临床资料，作对比分析。结果：儿童起病组较成人起病组伴热性惊厥（FS）史多、间断发作少，频繁发作多，差异均有统计学意义（P=0．013、0．013、0．013）；儿童起病组较成人起病组在发作间期EEG颞区以外癎样放电较多，差异有统计学意义（P=0．015）。两组患者在HS侧别、发作起源、发作类型、单用或联合用药、头部外伤史、脑炎史、家族史、精神发育迟滞、精神异常等方面比较差异均无明显统计学意义。结论：与成人起病组相比，儿童起病组伴FS史多，发作频率更高，这提示FS是导致癫癎患者更早起病的原因之一；儿童起病组发作间期EEG颞区以外癎样放电较多。

红藻氨酸快速点燃大鼠癫痫模型的建立及其海马神经发生

目的建立红藻氨酸(kainite acid,KA)快速点燃癫痫模型,观察行为学、脑电图(electroencephalogrom,EEG)、海马病理改变及其神经发生。方法立体定向连续注射KA于侧脑室致痫。视频监测、深部EEG、Nissl染色、BrdU免疫组化染色。结果大鼠行为学及深部EEG呈急性期、静止期和慢性期3个阶段性变化。根据Racine行为学分级法,Ⅴ级8只,Ⅳ级12只,Ⅲ级2只,Ⅱ级2只;深部电极描记出起始于海马并向杏仁核、额叶皮质等传导癫痫样波;病理变化提示长期癫痫发作会导致海马锥体细胞逐渐变性、坏死、丢失。BrdU标记细胞主要分布于海马齿状回,并在癫痫发作后显著增多(P<0.01)。结论KA快速点燃大鼠模型为模拟颞叶癫痫的理想动模型,癫痫发作后神经发生显著增高。

蝶骨电极对癫痫手术定位的价值

分析45例蝶骨电极对颞叶癫痫(EP)手术定位的价值。发现蝶骨电极均有痫样放电,且异常局限于颞叶者为91.11%(P<0.01)。手术中皮层电极(ECoG)及深部电极描记,证实全部病例颞叶表面或海马、杏仁核均有痫样放电,表明蝶骨电极的可靠性有助于手术定位。蝶骨电极可提高颞叶EP脑电图的阳性率66.36%。

脑电功能磁共振同步联合对发作间期颞叶癫痫的研究

目的研究伴有双侧海马硬化颞叶癫痫患者的脑功能活动。资料与方法7例颞叶癫痫患者,均为双侧海马硬化,其中男6例,女1例,平均年龄16.7岁。单纯部分性发作者4例、部分继发全面发作者3例。7例患者均接受了脑电功能磁共振同步联合检查。结果5例患者内侧颞叶有明显激活,2例颞叶激活区位于新皮层中;边缘系统和皮层下结构有较明显的激活;大脑皮层中的激活区主要位于中央区。组分析结果显示,负激活的脑区与经典的脑缺省模式脑区一致。结论内侧颞叶硬化与颞叶癫痫之间关系紧密,边缘系统和皮层下结构参与痫样放电的易化和传播,长期的异常放电会对癫痫患者的脑功能活动产生影响。

LGIl：一个与癫痫症和神经胶质瘤分级相关的基因

在2002年，人们首次证明了定位在10q24染色体中的富亮氨酸胶质瘤失活基因1（1eucine—rich glioma inactivated gene1，LGll）的基岗突变会造成少见的特发性癫痫综合症．即常染色体显性颞叶癫痫症（autosomal dominant lateral temporal epilepsy．ADLTE）.

国际临床神经电生理联盟脑电图电极安放标准指南（2017）解读

脑电图电极位置的标准化放置对临床应用和研究至关重要.国际临床神经电生理联盟本次发布指南目的是更新和扩大脑电图头皮电极的统一命名和标准位置.10-20系统标准记录不包括颞叶前部和底部,此次指南提出了包括颞叶下部导联的25个电极排列标准,应用于临床作为标准记录.与现有观点不同,该指南建议儿童电极数量应至少与成人一样.高密度的头皮脑电图（64-256电极）可以使电来源定位精度达到亚脑叶.在不久的将来,甚至会有比10-10更为精密的系统出现.因此,更高密度的电极排列需要命名,以方便将来在不同中心进行标准化记录及脑电图的比较分析.