从治风先治血试述血府逐瘀汤在颤病治疗中的临床应用

“治风先治血,血行风自灭”理论最早由南宋陈自明提出,后世医者在此基础上拓展发挥为从血治疗外风和内风相关疾病并获得一定疗效。作者在临证时常使用血府逐瘀汤从“治血”的角度治疗颤病这一“风证”而屡屡获效,总结分析后认为:颤病之形成,多因肝之气血阴阳失调、肝气疏泄失常而致经脉血瘀,经脉血瘀再逢肝气过盛,肝气受阻不能畅行,遂鼓动于筋脉肌肉中,使筋脉“约束不住而莫能任持”,而生颤病;治疗当用活血之法疏通气行之路,即“治风当治气,治气须行血,血行载气去,气散则风灭”。

张有民主任从肝脾肾论治颤病经验

张有民主任医师擅治颤病,根据中医传统理论,提出颤病"从肝脾肾论治",在治疗中注意抓住肝脾肾三者之间的关系,三者互相兼顾的同时,根据病情,或以肝为主,或以脾为主,或以肾为主,不拘泥于阴虚或阳虚,同时根据具体情况祛除风、火、痰、瘀治疗,临床应用中获得良好疗效。

辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)40例临床观察

[目的]观察辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)疗效。[方法]对40例住院患者常规护理(生活起居、饮食、药物、心理、肢体功能)联合辨证施护。护理12d为1疗程。观测临床症状、UPDRS评分、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]显效17例,有效20例,无效3例,总有效率92.50%。[结论]辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)效果显著,值得推广。

经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的临床效果评价

目的:研究分析应用经食道超声对房颤病人左房与左心耳血栓的效果。方法:选取2018年2月—2019年8月我院80例房颤患者纳入研究,依据检测方式,将其分为对照组与观察组,每组各40例,前者实行经胸超声,后者实行经食道超声检测,分析检测后的临床效果。结果:观察组左心房、左心耳血栓和SEC总检出率为80.00%(32/40),高于对照组的总检出率45.00%(18/40),差异存在统计学意义(χ^2=10.453,P<0.05)。同时,观察组的左心房前后径、左右径、左心耳的Lev和lfv指标分别为(32.37±1.23)mm、(35.22±2.22)mm、(39.24±9.40)cm/s和(39.47±8.56)cm/s,均低于对照组(33.55±1.64)mm、(37.38±3.42)mm、(57.43±6.12)cm/s和(56.14±6.22)cm/s,差异具有统计学意义(t=3.640、3.350、10.256、9.964,P均<0.05)。另外,观察组患者中,无SEC组的左心房前后径(29.82±2.27)mm、左右径(32.39±2.26)mm低于有SEC组(33.48±2.46)mm、(37.45±3.48)mm,而左心耳的Lev(54.41±6.31)cm/s和lfv(51.05±7.13)cm/s指标高于对照组(33.22±9.44)cm/s、(30.48±8.62)cm/s,差异存在统计学意义(t=6.915、7.712、11.803、11.630,P均<0.05)。结论:针对房颤患者采取经食道超声检测有效提高检测结果的准确度,为临床治疗提供科学依据。

基于“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略的颤病核心方药筛选

目的:基于“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略对治疗颤病的方剂和医案处方进行挖掘分析与药效预测评价,获得中医治疗颤病的核心方药,为临床应用和新药开发提供参考。方法:检索中国方剂数据库、中国知网(CNKI)获得中医治疗颤病的相关方剂和医案处方,建立颤病方药数据库;采用中医传承计算平台(V3.0)对药物频次、性味归经、中药功效、核心药物、组方关联等用药规律进行分析挖掘,基于网络稳健性的多靶标药物药效预测平台对获得的核心方药进行药效预测评价。在此基础上,整合古籍验方、名医验案、网络分析结果,对获得的核心组方进行综合评判,最终获得其开发的优先等级。结果:古籍验方中共筛选出81首方剂,涉及药物246味;名医验案中共筛选出171首处方,涉及药物278味。使用频次较高的中药多为温性和甘味药,归肝、脾、肾经,功效类别以补虚、平肝息风、活血化瘀、清热、解表药最为多见。通过关联规则和K均值聚类方法获得核心方药由甘草、人参、黄芪、白术、当归、茯苓、天麻、钩藤等高频使用中药组成,药物组合以益气养血为主,兼以息风通络。古籍验方、名医验案的核心组方聚类分析,以及多靶标药物药效预测显示,验案组合1对于疾病网络的扰动性得分最高,且通过进一步比较分析,其与古籍验方分析和名医验案分析结果均保持一致,体现理论传承性、人用经验的使用实践,提示具有最优的开发潜力。相比较而言,验方组合3、验方组合2、验方组合4在当今医家临床实践中应用较少,且网络扰动性得分排名靠后,其开发价值仍然值得深入探讨。结论:中医临床治疗颤病均重视肝、脾、肾的调理,在补虚药基础上辨证加用平肝息风、活血化瘀等药物。获得的以甘草、当归、白芍、黄芪、茯苓、白术(验案组合1)为基础的组方,具有最优的潜在开发价值,形成的“古籍验方-名医验案-计算分析”整合策略,可用于中药新药候选处方的筛选。

连接蛋白2和FGF23在房颤介导心肌病兔心房组织中的表达

目的 探究连接蛋白2(JP2)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)在房颤介导心肌病(AMC)兔中的表达规律。方法 通过左心房快速起搏法建立心房颤动(AF)模型,4周后行超声心动图检查,射血分数下降>10%纳入AMC组,否则为AF组,对照组只植入起搏器不起搏。最终成功建立AF动物模型11只,其中AF组6只,AMC组5只,对照组6只。超声心动图检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等指标,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清JP2和FGF23水平。处死动物后,取心房组织,Western blot和RT-qPCR检测JP2和FGF23蛋白及mRNA表达。结果 与对照组相比,AMC组左房内径、右房内径、右室内径增大,LVEF降低,与AF组相比,AMC组LVEF降低,主动脉增宽,右室扩大。与对照组相比,AF组左房心肌细胞FGF23(P<0.001)、JP2(P<0.01)的表达均明显增加,而AMC组JP2表达降低(P<0.001)。与AF组相比,AMC组FGF23和JP2的表达下降。与对照组相比,AF组FGF23和JP2血浆浓度升高,AMC组FGF23水平升高。与AF组相比,AMC组FGF23和JP2血浆浓度偏低。结论 在AMC兔模型中,FGF23表达增加,JP2表达下降。

稳心颗粒对房颤伴心肌病患者治疗效果及复发情况的影响

探讨对房颤伴心肌病患者采用稳心颗粒治疗对复发情况的影响。方法 研究时间:2022、1~2023、6,分组方法:摸球法,研究地点:保定市第五医院,研究对:房颤伴心肌病患者,并从中选取106例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+稳心颗粒,通过多指标分析的方式对研究结果进行评价。结果 ①心功能,观察组优于对照组(P<0.05);②临床症状,观察组低于对照组(P<0.05);③不良反应发生,观察组较低对照组(P<0.05);④复发率,观察组≒对照组(P>0.05)。结论 稳心颗粒能够提高房颤伴心肌病患者的治疗效果,在一定程度上降低复发率。

数据挖掘在中医治疗帕金森病中的运用和展望

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)又称为震颤麻痹,属于祖国医学“内风”“颤病”的范畴,古籍记录有“颤”“震”“掉”“摇”之称^([1]),是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。西医认为其是一种常见的神经退行性疾病,具有进行性、多发性和起病隐匿等特点^([2]),多发于中老年人。该病的病因及发病机制尚未完全明了。

基于数据挖掘分析治疗帕金森病的中医药规律

目的基于数据挖掘方法分析《中华医典》中治疗颤病的中药处方规律,为现代中医治疗帕金森病提供思路。方法收集整理《中华医典》古籍中治疗颤病的中药处方,录入中医传承辅助系统软件(V3.O),将数据录入到模板中,采用互信息法和K-means算法聚类分析等技术手段,对治疗颤病的中药处方进行数据分析。结果录入处方438首,涉及中药563味,使用频率在50次以上的中药共21味,排在前4位的中药为甘草、人参、当归、川芎。用药四气中温、平、寒性频率较高,五味中以甘、辛味药使用频率最高。中药的归经主要为脾经、心经。中药功效以解表、补虚、活血化瘀类为最多。应用关联规则和聚类规则,发现较为常用的核心药对组合有“川芎-防风-白芷”“甘草-川芎-干姜”等。结论《中华医典》中治疗颤病的中药处方中甘草、人参、当归、川芎应用最多,治疗以解表、补虚、活血化瘀为主,为现代中医临床治疗帕金森病拓展了临床思路。

朱庆军运用“倒马针法”治疗帕金森病经验浅析

帕金森病是一种中枢神经系统疾病,患者表现出静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘等非运动症状。帕金森病多发于60岁以上的老年人。目前西医利用口服药物来进行相关治疗,但长期服药疗效下降,不良反应明显。中医针刺作为中医特色疗法,治疗帕金森病不良反应小,疗效显著。安徽中医药大学附属医院针灸科朱庆军主任医师运用“倒马针法”治疗帕金森病取得了较好疗效。文章通过案例分享朱庆军主任“倒马针法”治疗帕金森病的经验,以期为现代临床防治帕金森病开拓新思路。

盐酸地尔硫[艹卓]片对房颤性心肌病患者心功能及预后的影响

目的观察盐酸地尔硫[艹卓]片对房颤性心肌病患者心功能及预后的影响。方法选取2018年8月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的186例房颤性心肌病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各93例。对照组接受常规对症治疗(利尿剂、地高辛、β受体阻滞剂、培哚普利),实验组在对照组基础上接受盐酸地尔硫[艹卓]片治疗。比较两组治疗后靶心率(THR)达标率、左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽前体(proBNP)、治疗期间活动耐量下降情况、30 d内再入院情况。结果治疗后,实验组患者靶心率达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组30 d内再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组治疗期间活动耐量下降率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组proBNP均降低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF均增加,且实验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸地尔硫[艹卓]片能够有效改善房颤性心肌病患者的心功能及预后。

帕金森病中医证型专家问卷调查分析

目的对《帕金森病中医临床诊疗指南》专家调查问卷中医证型部分结果进行分析。方法在文献研究基础上,提取证型,根据主题设计《帕金森病中医临床诊疗指南》专家调查问卷,通过问卷网将问卷链接推送给全国二级以上中医院,由神经内科医生填写,回收问卷后对调查结果进行统计、分析和筛选。结果共回收问卷131份,其中有效问卷103份,来自全国49所医院,专家积极性和专业水平较高,地区分布广,具有代表性,筛选出获得同意意见程度高、协调程度高的帕金森病运动症状5个证型和常见的非运动症状共计20个常见证型。结论本次问卷调查总结出帕金森病中医证型诊断,为后续拟定《帕金森病中医临床诊疗指南》治疗方案部分奠定基础。

心脏永久起搏器植入治疗病窦伴阵发性房颤的临床观察

目的探讨心脏永久起搏器植入对病窦伴阵发性房颤的治疗效果。方法将75例患者依据治疗手段分成对照组和观察组,两组患者分别用单腔起搏器和永久起搏器治疗,对比两组治疗效果。结果两组患者治疗前的心房颤动负荷、心房颤动发作次数和窦性心律持续时间在总时间中的占比不存在统计学差异(P>0.05),观察组治疗后上述指标明显优于对照组,数据间存在统计学差异(P<0.05);观察组左室射血分数和6min步行距离高于对照组,数据间存在统计学差异(P<0.05),两组左室舒张末径基本一致(P>0.05)。结论心脏永久起搏器植入治疗病窦伴阵发性房颤效果明显,值得展开更为深入的应用。

温肾养肝方早期干预便秘对帕金森疾病的修饰作用

目的:观察温肾养肝方早期干预便秘对帕金森的疾病修饰作用。方法:将帕金森伴便秘患者62例随机分为治疗组32例,在抗帕金森药物治疗的基础上采用温肾养肝方干预,对照组30例,采用抗帕金森药物治疗。治疗2月后观察2组患者治疗前后帕金森病问卷-39(PDQ-39)积分及非运动症状评分量表(NMSS)、克利夫兰量表(CCS)评分、左旋多巴等效日剂量(LED)、H-Y分期情况。结果:治疗组治疗后患者NMSS、LED、H-Y评分较前下降(P<0. 05),CCS评分、PDQ-39评分下降明显(P<0. 01);PAC-QOL评分中生理、社会心理评分下降(P<0. 05),满意度、担忧评分下降明显(P<0. 01);对照组以上指标治疗前后比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后2组以上指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:温肾养肝方联合抗帕金森药物可改善帕金森症状,延缓疾病进展。

肝豆扶木汤治疗肝豆状核变性痰瘀互结证验案举隅

肝豆状核变性(HLD)是一种以铜代谢转运障碍为致病机制的常染色体隐性遗传疾病。HLD患者的临床表现一般是逐渐加重的肝损害、肾损害、锥体外系症状等。若未得到及时有效的治疗,多数肝损害患者病情会逐渐进展至肝纤维化,甚至肝硬化。该文基于HLD的病因病机、治疗原则,阐述运用肝豆扶木汤治疗HLD的思路和临床应用经验,旨在为今后HLD的中医药防治提供新的思路。

归脾汤加减联合针刺治疗帕金森疾病心脾两虚型失眠临床观察

目的探讨帕金森疾病心脾两虚型失眠患者使用归脾汤加减联合针刺治疗的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年12月收治的帕金森疾病心脾两虚型失眠患者54例,随机分组,所有患者均给予归脾汤加减治疗,其中对照组27例仅以此治疗,试验组27例在此基础上联合针刺治疗,观察2种治疗方法的应用效果。结果结合匹兹堡睡眠质量评分表分析,试验组各项指标评分均优于对照组。试验组治疗总有效率为88.9%,优于对照组的59.3%,P<0.05。治疗前2组患者的生活能力评分以及运动功能障碍评分无差异,P>0.05;治疗后2组指标均有所改善,而试验组改善效果较对照组显著,P<0.05。此外,试验组患者SAS、SDS评分低于对照组,P<0.05。结论对帕金森疾病心脾两虚型失眠患者使用归脾汤加减联合针刺治疗可以有效改善睡眠质量,同时可以提高生活自理能力,临床疗效显著。

王亚丽教授从“毒损脑络-枢机-筋脉”论治帕金森病思路探讨

帕金森病是常见于中老年人的神经变性疾病,属中医"颤病"。其基本病机是肝肾阴虚,肝风内动,随病情进展,逐渐演化为肾虚毒损。本文提出了毒损脑络-枢机-筋脉的思路,指出了帕金森病病情进展的内在病机,并指明可运用疏筋解毒法来治疗肾虚毒损型帕金森病,从而为帕金森病的中医药诊治提供更有力的理论依据。

帕金森病中医研究概况

帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）是以运动迟缓、肌肉僵直、震颤等为主要临床特征的中枢神经系统变性疾病,多发生于中老年人群。病因不明确,但现以中脑黑质多巴胺能神经元减少为主要学说。该病无根治性治疗方案,严重影响患者社会功能,同时也影响患者的心理健康,给患者家庭带来巨大压力西医临床上主要以＂多巴胺替代疗法＂治疗该病,

胡国恒从肾虚血瘀论治帕金森病

帕金森病(Parkinson disease,PD),中医将其归属于“颤病”范畴,古时多从肝论治,胡国恒教授通过对中医理论发展的探究及临床实践,从肾虚血瘀探讨帕金森病的发病机制,得出此病证以病位在脑,着于筋脉,肾虚为本,血瘀为标的结论,并且经过长期临床经验得出治疗该病症的经验方,更进一步推动了中医理论体系的完善。