从“肝肾同治”论治颤证

颤证是以头部或肢体摇动颤抖、不能自制为主要表现的一种病证,轻者表现为头部、手足微颤,重者可见肢体颤动不已,甚至失去自理能力。颤证包含特发性震颤、帕金森病等疾病,西医以药物治疗为主,以减轻症状、改善生活质量为目标。中医认为本病主要责之于肝肾,病机为肝风内动、筋脉失养,临床治疗宜肝肾同治。该文从肝、肾两方面论述颤证的发病机制及治疗原则。

数据挖掘分析颤证用药规律的研究概述

对运用数据挖掘方法分析颤证用药规律的相关文献进行分析与总结,以了解颤证用药规律的数据挖掘研究现状。白芍对治疗颤证具有重要作用;治疗颤证常用的温性药物有当归、熟地黄、川芎、红花、鸡血藤、黄芪、白术、山茱萸、肉苁蓉、杜仲、半夏、厚朴、木瓜、石菖蒲、五味子等;治疗颤证常用补益肝肾类及平肝息风类药物;顾护脾胃,治颤酌加健脾和胃之药。参考文献36篇。

周德安教授针药并用治疗颤证的临床经验

多数学者从风、火、痰、瘀、阴虚阳亢等角度论治颤证。周德安教授认为许多颤证的发生与阳虚水泛有关,临床上应用温阳利水的方法治疗颤证取得了显著的疗效。中药使用真武汤加减,针灸方面秉承针灸治神的学术观点(取四神方、督脉十三针、背俞穴),同时注重补肾健脾利水、调畅气血。针药并用,共奏温阳利水、熄风止痉之功,临床效果显著。

人参归脾汤对气血亏虚型老年颤证患者情绪障碍和疲劳感的影响

目的:探讨人参归脾汤能否改善气血亏虚型老年颤证患者的焦虑、抑郁和疲劳感,并提高生活质量。方法:109例气血亏虚型老年颤证患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴治疗,治疗组给予美多巴加人参归脾汤治疗,疗程均为1个月。参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行中医疗效评定。并在治疗前后分别采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病问卷(PDQ39)和帕金森病疲劳量表(PFS)对两组患者进行评分。结果:治疗1个月后,治疗组中医疗效评定总有效率为60%,高于对照组的37.04%(P<0.05)。治疗组HAMA、HAMD、PDQ39和PFS评分均低于治疗前及对照组(P<0.001)。结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者的焦虑、抑郁和疲劳感,提高患者生活质量。

颤证源流考

颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。颤证病名首见于明代王肯堂《证治准绳》。唐宋以前,有关颤证症状、病机的论述散见于各医家著作之中,并未归纳为一种疾病。唐宋时期,治疗颤证的方药较为丰富,为后世研究奠定了基础。明清时期,医家对颤证进行系统整理,从而形成完善的辨证论治体系。

帕金森病与颤证的差异与交融

目的:西医学所命名的"帕金森病"大致可归属于中医学"颤证"的范畴,文章旨在阐明两病的差异与交融,以期更好的指导临床实践。方法:首先,梳理颤证的相关理论,并开展颤证的中医现代辨证规律研究;其次,明确目前多数医家对帕金森病病机及证候分型的认识,并在此基础上开展帕金森病中医证候学的相关研究;最后,对比前后两项研究结果,得出结论。结果:两病的主要症状相似,但在病证所辖范围、病位及基本证型和证候要素等方面均有所不同。结论:可以参究颤证,探讨帕金森病的证候学规律,为丰富和发展中医辨治帕金森病理论,提高临床诊疗水平提供参考。

蒋健教授辨治颤证的经验

本文通过颤证的治疗案例,介绍蒋健教授对此病证的证候识别要点、观察组方原则及其用药经验。基于古今医家关于颤证因机证治论述并结合自身临床经验,蒋健教授认为震颤本质上为风病,风夹痰瘀是其最为常见的基本病机;治疗上重视联合运用祛痰除湿、活血化瘀、祛风熄风3原则为主进行治疗;观察组方三原可根据不同患者的不同情况灵活应用,每获良效。

李鲤治疗颤证经验总结

李鲤教授认为颤证病位在筋和脑,随着当代生活水平提高,饮食结构改变,临床更多见的是由多种病因导致的脾胃运化失职、风气内生、痰瘀阻滞,其基本病机是脾虚痰瘀互结,引动肝风,筋脉失养。李老治疗本病结合临床、恪守病机,重视调理脾胃,妙用虫类,以通为用,通以祛瘀、通以化源,临床疗效确切,以供借鉴。

人参归脾汤对气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍的影响

目的:研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证睡眠障碍的临床疗效。方法:选择气血亏虚型老年颤证患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴片治疗,治疗组在对照组基础上予以人参归脾汤治疗,连用1个月。治疗前、治疗后分别对患者进行帕金森病生活质量39项问卷(PDQ39)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和帕金森病睡眠量表(PDSS)调查,并参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行疗效评定。结果:治疗1个月后,治疗组中医疗效评定总有效率60%,高于对照组的33.3%(P<0.01);治疗组患者PDQ39、ESS和PDSS评分均低于治疗前及对照组(P<0.01)。结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍,提高患者生活质量。

肾虚血瘀之老年颤证理论与临床研究

通过探讨肾与肝、肾与脑窍、肾与督脉的联系,以及血液产生的物质基础与生理功能,探讨肾虚血瘀之老年颤证的病因病机,并指出肾虚脑不充,筋脉运动失常;肾虚肝木亏,宗筋失于濡养;肾虚不得温,阴寒凝血络瘀;久病入络,情志不畅致瘀四种病机是老年颤证的发病特点,为今后研究老年颤证提供参考与借鉴。同时,笔者结合导师杨明会教授临床经验进行总结分析,理论结合实践,希冀进一步丰富肾虚血瘀这一病机理论内涵。

老年颤证(帕金森病)的中医研究回顾与展望

中医老年颤证是以肢体震颤或头摇、四肢拘痉、项背僵直、活动减少为主要症状的病证。它相当于西医学的帕金森病。随着人口社会老龄化,老年颤证的发病率日趋增高。流行病学调查表明[1],50岁以上的发病率为500/10万人口,60岁或60岁以上明显增加,为1000/10万人口。1982年国内发病率已达到101/10万人口[2]。

《黄帝内经》对老年颤证论述的探析

通过《黄帝内经》中对老年颤证的相关论述,从生理、病理方面进一步探析老年颤证的病因病机,从而寻找本病的发生发展规律,揭示《黄帝内经》蕴含的丰富深邃思想,为其指导临床治疗提供依据。

中医临床护理路径在颤证护理中的效果观察

目的观察中医临床护理路径在颤证护理中的效果。方法将67例患者随机分组,路径组39例应用中医临床护理路径,对照组28例采用传统护理模式。通过护理满意度,均次住院时间,均次住院费用中治疗费比例等指标给予评价。结果出院时路径组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理临床路径对颤证护理效果显著。

颤证针刺治验四则

颤证,轻者仅有头摇或手足微颤;重者头部震摇大动,四肢颤抖不止,为临床较难治之证。笔者在近年临床中采用辨证施治方法治疗,均获满意疗效。现介绍如下:例一:李××,男,58岁,1984年11月17日初诊。主诉:上肢震颤一年余。该患者自去年春始发右上肢不自主的震颤,当时因不影响工作,未予注意。半年后症状加重。

定风除颤汤联合西药治疗肝肾不足型颤证42例疗效观察

目的:观察定风除颤汤联合西药治疗肝肾不足型颤证的临床效果。方法:83例适宜患者随机分为2组。对照组41例采用口服西药美多芭和泰舒达治疗,治疗组42例在对照组基础上联合中药定风除颤汤治疗。8周后评价效果。结果:治疗组总有效率为91.60%,对照组为73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定风除颤汤联合西药治疗肝肾不足型颤证能明显提高疗效,减少不良反应。

人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状50例观察

目的:研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状的临床疗效。方法:选择2009年1月～2011年9月我院气血亏虚型老年颤证患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴片治疗,治疗组在此基础上予以人参归脾汤,连用1个月。在治疗前、治疗后分别对患者进行帕金森病非运动症状问卷(NMS Quest)和非运动症状评价量表(NMSS)调查,并参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行疗效评定。结果:治疗1个月后,中医疗效评定结果提示治疗组总的有效率在60%,高于对照组(P<0.01);治疗组患者NMS Quest评分和NMSS评分均低于治疗前及对照组(P<0.05);进一步分项比较提示,治疗组在治疗后,患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而在感知觉障碍、注意力与记忆、泌尿系症状、性功能等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面的非运动症状。

“颤证”的用药规律研究

目的通过频数分析法对治疗颤证的中药进行统计描述,探索颤证的用药规律及病机本质,为临床处方用药提供依据。方法根据相关标准纳入文献97篇,对所用中药进行分类,采用频数统计方法进行描述性统计及频数分析。结果治疗颤证的核心药物是白芍、天麻、熟地黄、当归、川芎;使用率最高的中药类别是补虚药、平肝息风药以及活血化瘀药;药物归经以入肝经为主。结论颤证多属本虚标实之证,病位在肝,基本病机为筋脉失养、肝风内动。临床用药应注意补虚药与平肝息风药的结合使用,在滋阴养血息风基础上根据患者具体表现配以解表药、活血化瘀药、清热药、化痰止咳平喘药等,同时重视脾功能的调节才能取得更确切的临床疗效。

卢永兵治疗老年颤证验案

老年颤证是老年人的常见病、难治病。中医认为本病虚实挟杂,虚多实少。虚以血虚阴亏为主,实以瘀、痰、风、火为主,治当补虚为主兼以祛邪。卢永兵主任医师认为,本病为虚风内动,脑海、筋脉失荣所致。各型颤证,均应结合理血,以活血养血为主,从而促进血运,改善微血循环,使脑海筋脉供血荣养正常而颤渐止,老年颤证早期易愈,拖延难复。并分别附以验案,以验证临床治疗不同证型老年颤证的临床疗效。