颧上颌复合体骨折的诊断与治疗

颧上颌复合体是面部最突出的部位之一,由于其解剖部位的特殊性,颧上颌复合体骨折在面中部骨折中占有相当大的比例。骨折后不仅引起局部凹陷畸形,甚至导致开口受限、复视等功能障碍。作者结合文献复习和临床经验,对颧上颌复合体骨折的原因、临床表现、治疗方法、手术入路和术后并发症等进行了讨论。认为眉侧切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的种种弊端。此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、上颌骨连接处及眶下区骨折,切断颧骨咬肌附丽,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好。手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好,值得推广。

混旋聚乳酸/纳米羟基磷灰石板在颧上颌骨骨折内固定中的应用

目的 :探讨混旋聚乳酸 /纳米羟基磷灰石 (PDLLA/nano -HA)复合板 (简称复合板 )在颧上颌骨骨折内固定中的应用。方法 :2例颧上颌骨骨折患者均用复合板、钛钉固定 ,术后 1～ 3周观察骨折愈合情况及局部组织反应。结果 :2例患者创口均Ⅰ期愈合 ,局部组织无明显排斥反应和炎性反应。骨折固位稳定 ,无异常骨活动。咬合关系恢复良好 ,张口度无异常 ,面部外形恢复正常 ,均获得满意效果。结论 :复合板既具有金属坚强内固定系统的优点 ,又克服了金属内固定系统的应力遮挡作用 ,适用于颧上颌骨骨折。

颧上颌骨复合体骨折坚固内固定的切口选择及临床应用

目的:探讨颧上颌骨复合体骨折坚固内固定治疗手术切口的选择和临床应用的效果。方法:对37例采用多种手术联合切口及坚强内固定治疗的颧上颌骨复合体骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例患者均骨愈合良好,咬合关系恢复良好,面部畸形改善明显,无神经损伤症状。结论:根据颧上颌骨复合体骨折部位和类型选择手术切口行钛夹板坚固内固定,有利于减少颌面部的切口及瘢痕。该方法术野清楚、效果可靠,可取得满意的疗效。

上颌骨功能性重建中用钛植入体重建颧上颌支柱的生物力学研究

目的:对腓骨+不同钛植入体的上颌骨重建的三维有限元模型进行生物力学分析,研究上颌骨功能性重建中用钛植入体重建颧上颌支柱的可行性。方法:分别对腓骨+重建钛板、腓骨+钛网和腓骨+颧种植体3种上颌骨重建的三维有限元模型,于双侧后牙区垂直加载,研究钛植入体的应力和位移分布。结果:腓骨+重建钛板和腓骨+钛网这2种类型在钛板和钛网的转折处应力和位移最大;腓骨+颧种植体在颧种植体植入颧骨处的应力最大,在颧种植体的中点位移最大。结论:在上颌骨功能性重建中,用颧种植体重建颧上颌支柱是可行的,而用钛板或钛网重建颧上颌支柱则不可行。

L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症

目的:评价L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症的效果。方法:颧上颌复合体骨纤维异常增殖症致面中份畸形13例,颧上颌复合体不同程度向前外侧突出,经下睑缘及口内切口入路,在切除上颌骨、颧骨以及眼眶内大部分增生骨质的同时,行L形截骨颧骨降低,小夹板坚强内固定术。结果:随访6～12月,无复发。13例患者的外形均取得满意的治疗效果,功能没有障碍。结论:L形截骨颧骨降低术治疗颧上颌复合体骨纤维异常增殖症,是除美容整形外的又一推广应用,疗效可靠。

计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折

目的:探讨计算机辅助治疗技术在颧上颌骨复合体骨折中的应用。方法:总结2008-10—2010-10期间于我科就诊的24例接受计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折患者的临床资料,术前建立骨折三维模型并利用快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作出个性化的实体模型,指导临床进行骨折段的复位与固定。结果:术后随访3～24个月,24例患者伤口均达到一期愈合,骨折段解剖复位,术后外形、功能恢复满意。结论:计算机辅助治疗颧上颌骨复合体骨折,可提高颧上颌骨复合体骨折复位的准确性,降低手术风险,值得临床推广应用。

颧上颌骨复合体骨折内固定58例临床总结

目的:总结经上颌前庭沟入路进行眶下缘固定同时联合眉弓外侧、耳颞切口入路治疗颧上颌骨复合体骨折的临床经验。方法:回顾性分析2014-01—2016-01期间福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科经CT检查确诊为颧上颌复合体骨折的病例资料,共58例分析临床表现、手术入路、预后及随访6个月的愈合情况。结果:本组中所有病例经过上颌前庭沟、眉弓外侧切口、耳颞切口联合入路进行手术治疗后,均获得满意的治疗效果。随访6个月,2例出现伤口感染,换药后痊愈;3例出现面神经颞支暂时性损伤,术后3个月左右全部恢复正常。所有患者面部外形对称,无张口受限。结论:经上颌前庭沟切口进行眶下缘内固定并联合眉弓外侧、耳颞切口治疗颧上颌复合体骨折的方法是治疗此类疾病的良好方法,在达到良好治疗效果的同时,又可避免睑缘下切口导致的睑外翻和瘢痕等并发症,值得在临床上推广。

颧上颌骨复合体骨折后眶容积的测量及其临床意义

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simplant软件测量健侧与患侧眶容积并进行比较,并进行统计学分析。结果 18例患者患侧眶容积均存在不同程度增大,健侧与患侧眶容积差值为(1.83±0.75)cm3,双侧眶容积存在显著统计学差异(P=0.000)。男性健侧眶容积的平均值为(28.50±1.15)cm3,女性为(23.57±1.31)cm3,不同性别患者健侧眶容积之间也存在统计学差异(P=0.000)。结论颧上颌骨复合体骨折早期进行眶容积的测定有助于术者制定手术方案,准确恢复原有的眶容积,避免眼球内陷等并发症的发生。

颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式研究进展

多发骨折是颌面部骨折的一大特点。因颧上颌骨复合体的解剖位置特殊．使得这个部位骨折占颌面部骨折的18．44％，仅次于下颌骨骨折。流行病学回顾调查发现．颧上颌骨复合体骨折多发生于20～40岁男性（88％），且交通事故伤占80％。

发际缘切口在颧上颌复合体骨折治疗中的应用

目的:探讨发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折坚强内固定术的临床应用价值。方法:本组35例患者采用发际缘切口联合附加小切口行颧上颌复合体骨折解剖复位,微型钛板坚强内固定术。结果:35例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经损伤。结论:采用发际缘切口联合附加小切口的坚强内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,复位准确、固定可靠,使面中部解剖结构得以重建,且术后无明显面部畸形等,具有良好的美观效果。

颧上颌骨复合体骨折坚强内固定三维有限元模型的建立及其初步分析

目的:建立生物相似性和力学相似性较高的颧上颌骨复合体骨折坚强内固定三维有限元模型,为进一步分析颧上颌骨复合体骨折坚强内固定的固定效果打下基础。方法:用螺旋CT断层扫描技术及ANSYS有限元软件在计算机上建立颧上颌骨复合体三维有限元模型。在此模型中,改变骨折处单元的属性模拟骨断层;并进一步在颧上颌骨复合体骨折模型的基础上建立坚强内固定三维有限元模型。利用此模型对正中咬合情况下颧上颌骨复合体的应力分布进行了初步分析。结果:建立了颧上颌骨复合体不同部位的坚强内固定三维有限元模型。结论:该方法可以用来建立各种类型的颧上颌骨复合体坚强内固定三维有限元模型,并可应用于颧上颌骨复合体骨折等方面的研究。

复杂性颧上颌骨骨折治疗体会

目的:通过24例复杂性颧上颌骨骨折的临床治疗回顾,对其诊断、治疗方法及并发症进性分析总结。方法:24例复杂性颧上颌骨骨折患者三维CT检查,确定骨折部位,均采用切开复位坚强内固定术,其中18例患者术后两天行颌间牵引治疗2～4周,术后三月复查。结果:24例患者术后均恢复良好的咬合关系和开口度、20例面形恢复满意、4例面形改善明显、7例出现麻木、5例额纹变浅、3例视力明显下降。结论:手术治疗是复杂性颧上颌骨骨折治疗的首选方法,辅助颌间牵引对咬合关系的恢复意义明显。对其伤情判定、复位固定方法、手术并发症、视力障碍等问题需进一步研究。

颧上颌复合骨折

颧上颌复合骨折早在1961年Kuight和North就作了命名,并叙述了临床表现。本文报告66例,进行回顾总结,肯定命名意义,说明抓紧早期诊断的重要,并对以往治疗方法作了全面分析。指出晚期整复必须待软组织软化,骨组织待感染控制,手术尽可能一期完成。分期施行应有周密计划,宜先难而后易,先大而后小,不可贪图本次手术方便,顺序颠倒,使下次手术困难。

颧上颌骨复合体骨折的微型接骨板小切口治疗体会

为探讨采用小切口术式治疗颧上颌骨复合体骨折的效果，分析20例新鲜或陈旧性（2—3周）颧上颌骨复合体骨折患者经过术前X线片、CT或三维成像确诊后，采用小切口术式及微型接骨板治疗颧上颌骨复合体骨折资料。结果，所有病例伤口均一期愈合。1例患者颧骨突度略显不足；1例张口度术后〈3．5cm患者经过一段时间的张口训练后，张口度恢复正常；2例患者有眶下区（患侧上唇）麻木。采用小切口术式微型接骨板坚固内固定经眉弓外侧，口内前庭沟联合切口治疗颧上颌骨复合体骨折最大限度地减少了患者的手术损伤，而且达到了三维方向坚固内固定的目的，值得临床上推广。

口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折的临床效果观察

目的观察口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折的临床效果。方法选取本院2010年2月～2013年5月收治的颧上颌骨复合体骨折患者60例，将其随机分为对照组和观察组。对照组采取口腔前庭沟切VI内固定手术，观察组在此基础上联合下睑缘外眦小切口治疗方法，对两组的治疗效果进行对比分析。结果观察组患者骨质愈合优良率高于对照组、术后并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折不仅临床效果优，而且术后并发症少，既安全又有效，值得临床进一步推广应用。

颧上颌骨复合体骨折手术35例效果观察

目的探讨颧上颌骨复合体骨折坚固内固定治疗过程中,相关手术切口的选择和临床应用效果。方法对35例颧上颌骨复合体骨折患者采用多种手术切口后,实施坚强内固定治疗,分析其不同的临床效果。结果术后7～10天,32例患者切口达到一期愈合标准,3例患者延期愈合,无钛板排异、面神经损伤等不良并发症。术后CT检查,骨折断端愈合良好。随访1年半,所有病例均无咬紊乱,无较明显张口受限症状。结论根据颧上颌骨复合体骨折类型和部位选择相应的手术切口行小钛板坚固内固定术,能有效减少面部瘢痕,提高美学效果。

坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折37例临床分析

目的:探讨治疗颧上颌骨复合体骨折的方法。方法:采用微型钛板坚强内固定术治疗颧上颌骨复合体骨折患者37例。结果:术后伤口均一期愈合,面部形态对称,无功能障碍。结论:微型钛板坚强内固定术的固定效果确切满意,是治疗颧上颌骨复合体骨折良好的方法。

微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折48例效果观察

目的:探讨微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折效果。方法:选取接受微型钛板内固定方式,必要时辅以颌间牵引进行治疗的颧上颌骨骨折患者48例作为观察组,以既往钢丝骨尖结扎方式进行治疗的颧上颌骨骨折患者29例作为对照组,分析两种治疗方法的效果。结果:观察组48例患者外观良好,两侧颜面部对称,张口度均在3cm以上,咬合功能较好,患者的治疗满意率为100.0%。对照组患者两侧颜面部不对称3例、张口度<3cm患者4例、咬合功能不正常2例,患者的治疗满意率为62.1%。两组患者治疗满意率比较差异具有统计学意义(χ2=4.492,P<0.05)。结论:微型钛板内固定治疗颧上颌骨骨折效果显著,预后良好,值得在临床上推广使用。