颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏一次性面部轮廓整形术临床研究

目的:探讨下颌角截骨及颧骨颧弓内推一次性面部轮廓整形术的可行性,手术技巧及注意事项。方法:选取2010年8月-2015年10月来笔者科室接受面部轮廓整形的患者25例,经充分沟通后接受颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏术,定期随访并观察术后效果。结果:整个手术过程平均耗时3.5h,所有患者术后随访6个月~5年,手术切口均一期愈合。其中1例患者术后口角轻度歪斜,经神经营养对症治疗3周后恢复正常。结论:同时进行下颌角截骨及颧骨颧弓内推术能一次性解决面部轮廓问题,既减少患者手术次数,又缩短恢复时间,并能取得良好效果。

Z形钛板内固定技术在颧骨颧弓缩窄术中的应用研究

目的探讨Z形钛板内固定技术在颧骨颧弓缩窄术中控制颧弓内推距离的应用效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年3月在四川友谊医院行颧骨颧弓缩窄术患者的临床资料。采用口内上颌前庭沟黏膜切口及鬓角处小切口,根据术前设计颧骨体需降低的高度,对颧骨体行倒F形截骨,使颧骨复合体前份完全松动;用来复锯于颞下颌关节前方截断颧弓并内推;将3孔钛板弯折成Z形,Z形钛板中间臂的长度即为颧弓需内推的距离,对于两侧颧弓宽度不对称者,可调整两侧Z形钛板中间臂的长度,以2枚钛钉固定;调整前端颧骨体使截骨线对位良好后用L形钛板固定。采用随机数表法选取20例有完整术前和术后3个月三维CT资料的病例,以三维CT仰头位正中线为基准,测量颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离,对手术效果进行评估。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的定量资料以±s表示,术前和术后3个月颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离比较采用配对样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入78例患者,男18例,女60例,年龄19~37岁,平均26岁。所有患者术后切口均一期愈合,随访3~12个月,两侧颧弓宽大均得到明显改善,CT显示单侧颧弓缩窄3~8 mm,颧部与颞部过渡衔接柔和,两侧颧弓宽度对称性良好。20例患者颧弓最外侧突出点至正中线的垂直距离,左侧术前与术后比较[(66.5±5.2)mm vs.(61.9±3.2)mm]、右侧术前与术后比较[(67.4±4.7)mm vs.(62.1±2.7)mm],差异均有统计学意义(P均<0.05);术后左、右两侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在颧骨颧弓缩窄术中采用Z形钛板内固定技术可较好地控制颧弓内推距离,术后可获得对称而柔和的面部形态。