断颧弓扩大翼点入路切除蝶骨嵴大型脑膜瘤疗效分析

目的:研究断颧弓扩大翼点入路在蝶骨嵴大型脑膜瘤手术切除中的运用。方法:分析遵义医学院附属医院2013年5月至2016年4月收治的蝶骨嵴内侧大型脑膜瘤患者53例,其中33例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用断颧弓扩大翼点入路手术,20例蝶骨嵴大型脑膜瘤采用传统翼点入路为对照组。比较两组间切除率、手术时间、术中出血、术后并发症。结果:两组患者均在显微镜下行开颅手术,断颧弓组SimponⅠ、Ⅱ级切除率为93.9%,对照组60.0%(P<0.01);手术时间为(325.2±121.3)min,短于对照组(406.4±182.9)min(P<0.05);两组术中出血量分别为(502.5±101.8)mL、(697.7±115.4)mL(P<0.05);断颧弓入路组术后并发症发生率为15.2%,对照组为45.0%(P<0.05),两组均无死亡病例。结论:断颧弓扩大翼点入路能够充分暴露中颅底及鞍旁重要解剖结构,消除颞肌对术区暴露的影响,充分暴露术野,减少对额颞叶脑组织牵拉损伤,有助于蝶骨嵴大型脑膜瘤的完整切除,更有利于神经血管的解剖及功能保护。

经颧弓改良翼点入路显微手术切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

目的 应用经颧弓改良翼点入路显微手术，切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤。方法 改良翼点入路，主要为切断颧弓，尽量暴露中颅底，在显微镜下操作，分块切除肿瘤，避免损伤颈内动脉等重要结构。结果 １３例巨大蝶骨 嵴脑膜瘤在显微镜下做到了全切，术后出现脑血管痉挛４例，精神症状６例及皮下积液８例等。给予相应处理后， 均在短期内恢复。结论 经颧弓改良翼点入路显微手术，能够充分暴露中颅底，肿瘤显露良好，镜下视野清楚，避免 损伤了重要结构，特别有利于切除内侧型肿瘤。

颅中窝径路解剖定位的临床意义

目的 为颅中窝入路手术提供相应的解剖学依据 .方法 对 2 0具甲醛固定的成人尸颅进行测量 ,确定翼点、颧弓点至颅中窝各结构及面神经管裂孔至弓状隆起、内耳门、棘孔的夹角和距离 .结果 翼点至圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、面神经管裂孔、弓状隆起、内耳门的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为 (5 8.0± 3.7) mm(71.5± 6 .4 )°,(5 9.9± 3.9) mm (5 6 .2± 6 .4 )°,(5 9.2± 3.8) mm (49.2±6 . 8)°,(6 3.0± 3.8) mm (5 2 .8± 6 .7)°,(5 9.6± 3.6 ) mm(41.0± 5 .4 )°,(6 2 .9± 4 .7) mm(2 7.3± 5 .6 )°,(6 9.5± 4 .1)mm (40 .3± 5 .1)°.颧弓点至圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、面神经管裂孔、弓状隆起、内耳门的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为 (5 2 .4± 3.0 ) mm (90 .2± 5 .6 )°,(48.5± 3.9) mm (74 .4± 6 .1)°,(44 .4± 2 .6 ) mm (6 5 .9±5 .8)°,(5 3.7± 3.4 ) mm (6 6 .3± 5 .9)°,(47.0± 2 .6 ) mm(5 4 .6± 7.2 )°,(5 4 .1± 3.3) mm(40 .7± 5 .8)°,(6 0 .1± 2 .8)mm (5 3.4± 5 .9)°.面神经管裂孔至弓状隆起、内耳门、棘孔的连线长度和各连线与正中矢状面成角分别为 (17.5± 2 .8)mm(337.2± 9.2 )°,(14 .5± 1.2 ) mm(44 .3±