颧弓前后段斜行截骨治疗颧骨颧弓肥大

目的:选择一组颧骨颧弓突出的患者,采用颧弓前后段斜行截骨的方法进行矫治,研究此术式的疗效。方法:选择本科室一年来24例颧骨颧弓过高患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用颧骨颧弓前后斜行截骨术进行矫治。术后观察治疗效果,并在3个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有24例患者矫治后一期愈合,所有患者颧骨颧弓明显降低,面中份两颧弓间宽度明显减小。3月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意。结论:颧弓前后段斜行截骨术,可有效地矫治颧骨颧弓过高,使患者面型达到一个理想的美学标准。

颧骨颧弓肥大临床再认识及基于脂肪技术的治疗新思路初探

目的对基于以骨骼测量为参数建立的传统颧骨颧弓肥大概念进行重新认识,并探讨利用脂肪技术对软组织塑形来治疗颧骨颧弓肥大的美学效果。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月锦州医科大学附属第一医院和北京美莱医疗美容医院利用脂肪技术治疗的颧骨颧弓肥大求美者临床资料。术前求美者取端坐位,从侧面分别测量两侧的颧部最高点到颞部最低点的距离(颧颞值)。根据颧颞值将颧骨颧弓肥大分为轻度(6~<10 mm)、中度(10~<13 mm)及重度(≥13 mm)。利用脂肪技术对颧骨颧弓皮下脂肪垫吸脂塑形,对颞部和(或)颧弓下凹陷进行脂肪移植填充塑形。同时在面部美学设计理念指导下,把侧面部轮廓修饰成平滑曲线,内移颧部高光点。部分患者接受脂肪填充塑形增加额部、眉弓及颏部的向前凸度,增加面部中轴线的长度等,以达到视觉上缩小颧骨颧弓肥大的效果。术后6个月随访时分别对医生和求美者独立进行满意度调查。采用配对t检验进行术前和术后颞颧值差异的比较。结果共纳入655例颧骨颧弓肥大求美者,均为女性,年龄(28.1±4.9)岁(18~59岁);轻度肥大376例,中度肥大244例,重度肥大35例。所有求美者均接受了颧部吸脂塑形术和颞部脂肪移植术;260例求美者接受了颧弓下凹陷脂肪填充术;289例求美者接受了额部和(或)"苹果肌"、鼻部和下颏部的脂肪填充塑形,以调整面部凸出度或面长度。其中,有5例中度肥大者、11例重度肥大者接受了2次治疗,其余求美者均只接受1次治疗。术后随访6~12个月,平均8个月。术后6个月随访时,求美者和医生满意率调查结果显示:轻度肥大者和医生的满意率均超过95.00%,中度肥大者均超过90.00%,重度肥大者均在75.00%以上。轻、中、重度肥大求美者的术前和术后6个月的颧颞值改变均有统计学意义(P均<0.05)。结论(1)"高颧骨"外观与骨骼和软组织因素均有关,将颧骨颧弓肥大定义为颧部肥大可能更为准确。根据颧颞值将颧部肥大划分为轻度、中度和重度3种类型有利于开展个性化治疗。(2)对颧部肥大患者,采用造型艺术设计理念利用脂肪技术对面部进行软组织塑形,能获得理想的美学效果。该方法与传统颌面外科技术相比具有风险小、损伤轻微、术后恢复快及并发症少等优点。

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18-33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6-12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6-13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。

颧骨颧弓肥大整形现状与思考

东亚人崇尚以纤瘦的卵圆脸型为美,因此近几十年来,颧骨颧弓缩小术在东方国家非常流行。颧骨颧弓缩小术根据截骨位置可以分为四个类型:前方截骨、后方截骨、两侧截骨及中间截骨。本文回顾了20世纪以来颧骨颧弓肥大整形的相关文献,从颧骨解剖、手术适应证、手术方法及常见并发症等方面进行讨论。

颧骨颧弓缩小截骨术的手术径路比较

目的:颧骨颧弓肥大多见于东亚人,通过颧骨颧弓缩小截骨术手术径路的比较,选择更简捷有效的截骨术。方法:比较经冠状切口或经口内或经口内加耳前切口暴露颧骨的颧突、颧弓部缩小术。截骨位于颧骨根部、颧弓远端,使高耸的颧骨内陷、下移,并固定。结果:通过经冠状切口截骨的45例,口内切口切、磨骨的12例,口内切口"L"形截骨的21例,口内加耳前切口的"L"形截骨的58例分类比较,结果显示:口内切口创伤小、切口隐蔽,明显优于冠状切口入路,而口内加耳前切口则使截骨术更为简捷有效。对大于45岁的患者,冠状切口可同时进行颧骨颧弓缩小和去皱术。结论:经口内加耳前切口的颧骨颧弓缩小截骨术,可作为首选方法之一。

内镜辅助颧弓缩小术的手术配合

颧弓肥大可致颧突过高和颧弓过宽,造成面中部宽大,形成三角形面型[1],一般分为真性肥大、假性肥大、混合性肥大3型[2].随着生活水平、大众审美意识的提高和整形美容技术的进步,要求手术矫正脸型且手术切口在口内者日趋增多.真性颧弓肥大行颧弓缩小术可获得理想效果,假性颧弓肥大则需行颞、颊部充填整复术.内镜辅助下经口内行颧弓缩小术可避免因手术瘢痕而影响面部容貌.2008年10月至2011年10月,本院对48例真性颧弓肥大者用内镜截骨技术[3]行颧弓缩小手术,获得满意的美容效果,现将手术配合报告如下.

内镜辅助颧骨复合体缩小整形术临床应用研究

目的：探讨内镜辅助颧骨复合体缩小整形术的，临床治疗效果。方法：在发际线内设计微小切口，从颧弓后间隙开始，在内镜的帮助下，使用往复锯将颧骨体截断一小部分，将颧弓颞突部完全截断，将颧骨复合体向内推，充分地使中面部的宽度缩小。结果：对所有患者进行8～24个月的随访，面型改善明显，患者对治疗效果满意。结论：内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术安全可靠，效果明显，并发症少，特别适合颧弓部肥大的患者。

L形颧骨颧弓缩窄术不同固定方式稳定性的对比研究

目的评估颧骨颧弓缩窄术(RM)中采用不同方式固定颧骨颧弓复合体的术后稳定性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月四川大学华西口腔医院正颌及关节外科收治的颧骨颧弓突出患者资料。所有患者均接受L形RM,按照固定部位分为颧骨体固定(ZBF)和颧弓固定(ZAF)2部分。根据ZBF方式不同分为4组:2枚双皮质钛钉(2LS)组、1块L形钛板+1枚双皮质钛钉(LPLS)组、1块短翼在颧骨体上的L形钛板(LPwZ)组、1块短翼在上颌骨上的L形钛板(LPwM)组;根据ZAF方式不同分为3组:榫卯结构(MT)组、3孔钛板(3HP)组、短钛钉(SS)组。分别采集术后1周和术后6个月患者CT影像数据,采用ITK-SNAP和3D Slicer软件构建颧骨颧弓复合体模型,评估相关标志点移位距离的差异,以此比较不同固定方式下颧骨颧弓复合体的术后稳定性。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,用Kruskal-Wallis法对不同固定方式下相关标志点的移位值进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入60例患者(120侧颧骨颧弓),男21例,女39例,年龄(27.1±4.9)岁。按ZBF方式分组每组纳入30侧样本;按ZAF方式分组每组纳入40侧样本。2LS组和LPLS组与单一L形钛板(LPwZ、LPwM)组相比,颧骨颧弓复合体的移位距离均较短(P<0.05),而3种颧弓固定方式(MT、3HP、SS)对颧骨颧弓复合体移位的影响相近(P>0.05)。结论RM术后,在ZBF中,采用2LS和LPLS这种"双重"固定方式比单一L形钛板固定的稳定性更好,而所有ZAF方式分别与2LS或LPLS组合后,稳定性均相似。

颧骨截骨整形联合浅表肌腱膜系统提紧术在面型综合改造术中的应用

目的探讨通过手术方法改善部分高颧骨者面部外观效果，以及更持久有效的手术方式。方法对80例高颧骨者施行口内及耳前切口颧骨颧弓缩小术联合面中份浅表肌腱膜系统（SMAS）上提术，纠正其高颧骨及预防颧颊部软组织松乖。结果80例术后随访6个月以上，术后面部轮廓及松弛度改善满意。其中1例术后出现上颌窦炎．经对症治疗后痊愈。结论加固颧骨颧弓缩小及面中份SMAS上提术．对高颧弓者而部轮廓改善效果良好、安全可靠。

Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术准确性的临床研究

目的评价Proplan CMF软件模拟颧骨L型截骨降低术的准确性。方法将2014年1月至2016年6月收治的26例颧骨颧弓肥大患者的术前及术后1年的CBCT资料导入Proplan CMF软件，重建三维模型并行L型截骨手术模拟，同时选择特征性标志点并建立三维定点测量系统，测量相关指标，并采用单因素方差分析，同时观测术后与模拟软组织的彩色重叠图。结果骨组织面宽、双侧颧突角及面宽指数术前组分别为（135.45±2.45） mm、（102.50±2.60）°、（103.41±2.56）°、1.48±0.05，术后组分别为（128.56±2.72） mm、（106.87±2.53）°、（108.56±3.02）°、1.41±0.03，模拟组分别为（129.49±2.26） mm、（108.68±2.40）°、（108.85±3.02）°、1.42±0.03，术后组、模拟组分别与术前组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），而术后组与模拟组比较，差异无统计学意义。软组织颧弓间距：术前组为（153.25±2.58） mm，术后组为（150.23±2.76） mm，模拟组为（149.36±3.27） mm，组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；颧突间距及双侧颧突耳屏距：术前组分别为（120.16±3.18） mm、（74.58±3.19） mm和（76.14±3.15） mm，术后组分别为（126.35±2.56） mm、（68.75±2.15） mm和（68.86±3.21） mm，模拟组分别为（118.86±3.45） mm、（73.85±3.57） mm和（76.87±2.58） mm，术后组分别与术前组和模拟组比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），说明软件对于骨组织面宽、面宽指数、颧突角及软组织颧弓间距预测较准确，而对于软组织颧突间距及颧突耳屏距预测准确性稍差；同时彩色重叠图显示颧突区预测准确性稍差，而颧弓区等其他部位预测准确性较高。 结论Proplan CMF软件对于颧骨颧弓肥大患者手术预测准确性较高，而软组织颧突区预测准确性则稍差，还有待于进一步研究与改进。