颧种植体在上颌骨缺损重建中的应用探讨

目的:评价颧种植体结合血管化骨瓣修复上颌骨缺损的效果。方法:对4例上颌骨切除术后缺损患者,利用三维CT数据,借助CAD/CAM系统制作1∶1大小的解剖模型,术前测量相关参数并制作精确种植模板。术中采用血管化骨肌皮瓣和骨结合牙种植体修复上颌骨缺损,利用上颌骨和颧骨的测量数据,结合定位模板共植入6枚颧种植体和7枚牙种植体,颧种植体结合血管化骨瓣重建上颌骨的形态和功能。结果:利用血管化骨瓣重建4例患者的上颌牙弓形态,使面中1/3得以恢复;在术前设计和术中植入6枚颧种植体和7枚常规种植体时,应用解剖学模型和外科模板,使种植体精确定位。结论:上颌骨术后缺损,可采用颧种植体重建颧上颌支柱,恢复面中1/3的形态;使用血管化骨瓣结合颧种植体,提高了上颌骨缺损修复的效果;颧上颌支柱的恢复,使牙合的稳定得到了保证,从而有利于美观和功能的恢复。

颧种植体用于单侧上颌骨缺损修复的生物力学评价

目的:对单侧上颌骨缺损骨瓣移植种植体植入进行几何仿真模拟,评价颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损的生物力学情况。方法:基于CT扫描和图像及图形处理技术,建立标准的人模块化颅骨三维几何和有限元力学模型。在此模型基础上,模拟上颌骨单侧骨缺损状态,并依照临床修复情况,设计上颌骨单侧缺损的修复方法,利用有限元方法评价该设计的生物力学性能。结果:颧种植体联合骨瓣移植修复单侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力最大值出现在颧种植体植入颧骨的颈部,颧种植体应力值大于周围支持组织,起到了颧突支柱对力的传导作用。结论:颧种植体结合血管化骨瓣修复单侧上颌骨缺损能够有效传导力,其周围支持组织具有良好的应力分布,在一定程度上恢复了颧突支柱的功能,是一种安全有效的修复单侧上颌骨缺损并恢复咀嚼功能的可选方法。

基于CBCT的可视化技术在颧种植体导航中的设计研究

目的:探讨如何使用Simplant软件对上颌骨骨量不足的患者进行颧种植体设计,并在手术导航中实施。方法:5例上颌后牙区骨量不足的患者使用Simplant软件基于CBCT数据进行种植体设计,并在导航下实行手术。结果:5例患者植入种植体后,位置与术前设计方案比较发现,种植体与Fankfort平面所成角度(angle,A)偏差小于1°,颧骨内种植体的长度(length in zygoma,LZ)距眶壁距离(distance to orbit wall,D)、牙槽骨内种植体长度(length in alveolar bone,LA)的偏差均小于2mm,术后12个月随访无种植体失败。结论:通过Simplant软件进行颧种植体设计,可以使种植方案更加完善,与手术导航系统的联合使用可以实现精准手术,大大提升了复杂颧种植手术的安全性和准确性。

双侧上颌骨缺损颧种植体修复的有限元分析

目的:研究颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况,为临床上颌骨缺损功能性修复提供理论参考。方法:基于患者的CT扫描数据、图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态。依照临床上颌骨缺损后修复设计方法,应用腓骨瓣、颧种植体结合常规种植体植入,利用三维有限元法分析该设计的生物力学情况。结果:颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损模型的应力分布中,应力最大值分别出现在颧种植体穿过腓骨和颧骨的部位。种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零。结论:实验表明力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨瓣修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导力,其周围支持组织具有良好的应力分布。该方法恢复了双侧颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效方法。

颧种植体应用于双侧上颌骨缺损修复的生物力学分析

目的:评价颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损的生物力学分布情况。方法:基于CT扫描数据和图像及图形处理技术,模拟上颌骨双侧骨缺损状态,依照临床修复情况设计上颌骨双侧缺损的修复方法,利用三维有限元法评价该设计的生物力学情况。结果:颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌缺损模型的应力分布中,应力最大值分别出现在颧种植体穿过腓骨和颧骨的部位。种植体结构中弯曲变化的位移不明显,并且种植体整体位移在颧骨附近逐渐减小为零。结论:实验表明合力引起的应力主要由颧骨和腓骨所承担,颧种植体结合血管化腓骨修复双侧上颌骨缺损能够合理分散并传导合力,其周围支持组织具有良好的应力分布。该方法恢复了颧突支柱的功能,是一种双侧上颌骨缺损功能性重建的有效临床方法。

颧种植体技术的临床应用与评价

各种原因所致的上颌骨后牙区严重萎缩患者,是临床上非常棘手的种植病例。尽管有许多方法试图克服这一困难,如上颌窦开窗植骨、大块自体骨移植、骨牵引术等,但治疗周期均较长,有相关并发症的产生和远期效果的不确定性等不足。颧种植体是指植入颧骨内的种植体,主要用在上颌骨后牙区严重萎缩患者。其主要优点是避免大量植骨手术、治疗周期缩短,3个月内就能恢复咀嚼功能。

颧种植体在口腔功能重建中的应用-10年回顾

目的:应用颧种植体技术解决上颌骨骨量不足患者的种植修复难题。方法:颧种植体从后牙区牙槽嵴顶或偏腭侧植入,穿上颌窦进入颧骨,获得颧骨与上颌骨双重固位;同时在前牙区植入2至4枚常规种植体,可完成上颌无牙颌的固定修复。结果:上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科2002年开展颧种植体植入术,从2002至2012年间十年共完成35例患者,其中上颌骨严重萎缩患者11例,外胚层发育不全综合征患者9例,上颌骨缺损患者15例,共植入种植体植入173枚,其中颧种植体63枚,对患者进行了长期随访,取得了良好的效果,仅有1枚颧种植体失败。颧种植体累积5年成功率达100%,8年成功率达98%。讨论:颧种植体在上颌骨严重萎缩患者功能修复中获得了良好的长期效果,最新报道表明颧种植体十年成功率可达到95%以上,因此这一技术受到世界各地临床医生的青睐。结论:对于严重吸收的无牙颌、先天性无牙颌及上颌骨缺损重建患者,颧种植体技术是一种可靠的修复方法。其主要优点是避免了大量植骨手术,缩短了治疗周期。

动态导航引导颧种植体植入的临床工作流程

由于颧骨骨量有限、周围解剖结构较复杂,颧种植体植入手术具有高度的技术敏感性。在临床上,动态导航系统的应用使医生能够在实时监控下完成扩孔和种植体植入,最大可能地降低手术风险,实现术前规划方案。但导航手术仍存在误差,如配准标记物类型、分布与数目会影响配准精度,继而对导航精度产生影响。导航手术精度的降低会引起严重的颧种植手术外科并发症。同时,术者对颧种植导航流程的熟悉程度和对导航手术的熟练程度也可能会对最终精度产生影响。本文总结了临床颧种植导航手术的具体流程,并对影响颧种植导航精度的相关因素做一总结。

颧种植体在上颌骨缺损修复中的应用

随着口腔材料科学的不断发展,采用种植赝复体修复上颌骨缺损,可有效地改善赝复体的承力与固位,提高患者的生活质量。但无牙颌上牙槽骨严重吸收患者和颌骨缺损患者用常规种植体修复存在许多困难。因此,国内外学者应用颧种植体为赝复体提供支持和良好的固位。本文主要从颧种植体的适应证及禁忌证,植入位置和方向、植入设计等方面进行综述。

超短种植体配置下穿颧骨种植定位方案的三维有限元分析

目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合超短种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法:通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析模型,虚拟化穿颧种植体分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚超短种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果:配置2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的von Mises应力最大(292 MPa);而4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最小(184 MPa)。配置2枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最小(12 MPa)。配置4枚超短种植体+2枚SS穿颧种植体的最低主应力值最小(-58 MPa);而2枚超短种植体+2枚ES穿颧种植体的最大(-81 MPa)。结论:2枚SS穿颧种植体结合4枚超短种植体可能在生物力学方面更安全地用于修复重度萎缩的上颌骨。

穿颧骨种植上颌窦区种植体定位方案的三维有限元分析

目的:探究上颌窦沟槽(sinus slot,SS)技术和经上颌窦外(extra sinus,ES)技术结合常规种植体行穿颧种植修复后的生物力学分布特点,为功能性修复上颌骨重度萎缩提供理论基础。方法:通过患者的高分辨计算机断层扫描(computed tomography,CT)资料建立有限元分析(finite element analysis,FEA)模型,虚拟化穿颧种植体(zygomatic implant,ZI)分别置于SS和ES模型,并结合使用2枚或4枚常规种植体。分析种植体von Mises应力值及牙槽骨中的主应力值。结果:配置2枚常规种植体+2枚ES ZI的von Mises应力值最大(292 MPa);而4枚常规种植体+2枚SS ZI的最小(184 MPa)。配置2枚常规种植体+2枚SS ZI的最高主应力值最大(31 MPa);而4枚常规种植体+2枚ES ZI的最小(12 MPa)。配置4枚常规种植体+2枚SS ZI的最低主应力值最小(|-58|MPa);而2枚常规种植体+2枚ES ZI的最大(|-81|MPa)。结论:使用2枚SS ZI和4枚常规种植体联合修复重度萎缩的上颌骨,在生物力学方面安全性更高。

颧种植体在上颌严重萎缩无牙[牙合]患者中的应用

本文介绍颧种植体在上颌严重萎缩无牙耠患者中的应用。材料和方法：本例患者为中年女性，重度牙周炎导致上颌牙列缺失，并伴有重度牙槽骨水平及垂直向吸收。术前影像学检查显示上颌后牙区可用骨高度仅1～3mm；前牙区可用骨高度7～9mm，可用骨宽度5～7mm。笔者于全身麻醉下由牙槽嵴入路，经由双侧上颔窦，植入2颗颧种植体，获得颧骨和上颌骨的双重固位：同时联合在前牙区行鼻底提升术，植入的4颗常规种植体．其中包括2颗短种植体；使用CAD／CAM整体切削钛支架技术在外科手术后35个月完成了上颔功能和美学的修复重建。结果：患者种植手术后伤口一期愈合，术后影像学检查确认种植体植入方向良好，未损伤邻近重要解剖结构；骨结合正常；使用上部修复体后，患者咀嚼功能恢复良好．患者对外形满意。讨论：颧种植体主要用于重度上颌牙槽骨吸收患者的咀嚼功能重建．其最大优点是无需额外植骨，双重骨固位．较早地进行上部义齿修复。通过利用CT数据进行精确测量，制定完善的手术方案．并配合使用术中模板是保证平稳顺利的手术过程和远期疗效的基础。

口腔种植体

kǒu qiāng zhòng zhítǐ泛指口腔内的种植体,包括牙种植体、颧种植体和支抗种植体等,材料为纯钛、钛六铝四钒、钛锆或二氧化锆等。

使用颊脂垫皮瓣技术预防、治疗复杂穿颧种植体术后并发症的初步进展

目的：评估使用颊脂垫皮瓣技术预防经复杂穿颧骨种植体手术治疗上颌骨萎缩患者局部并发症。材料和方法：本文整理了在2005年5月至2007年11月期间．通过使用口内颧侧区域复杂种植手术治疗完全牙列缺失的患者．均患有严重的上颌骨萎缩症．接受了传统和经颧骨区域种植体手术。术前上颌骨种植体区域使用全景X线片，CT扫描检查．评估该区域基本解剖条件及相关病理性改变。结果：8名女性患者．平均年龄57岁．在颧骨区域使用颊脂垫皮瓣技术修复上颌骨萎缩症。在患者种植体上经固定修复体修复后恢复上下颌咬合．术后观察追踪病例最少15个月．常规修复体，颧骨修复体没有失败．种植体周围软组织未发生并发症。结论：在临床上使用颊脂垫皮瓣技术修复成功率高．上述临床实践表明该技术在预防和治疗颧骨区域复杂种植手术后口内软组织并发症上可操作性强．效果显著。

穿颧种植体在临床应用中的研究进展

上颌骨严重吸收的口腔修复具有高度复杂性和挑战性,在科学文献中报告了几种治疗方式,而穿颧种植体的治疗方式越来越多的被认可和应用。穿颧种植体植入是上颌后牙区严重吸收和上颌骨缺损患者咀嚼功能重建的一种可行、可预测和稳定的方法,具有高存活率和低风险等特点。本文就穿颧种植体在临床应用中的适应症、禁忌症、术式选择、导航系统以及存活率和并发症等方面的研究进展作一综述。

重度牙周炎患者拔牙同期植入颧种植体的围术期护理评价

评价重度牙周炎患者拔牙同期植入颧种植体的围术期护理效果如何。方法:病例类型为拔牙同期植入颧种植体的重度牙周炎患者,共纳入30例,分为两组所依据的为双盲法,组名设定为对照组、试验组,围术期各开展常规护理、优质护理,最后进行满意度情况的对比。结果:命名为试验组的病例,其比命名为对照组的病例护理满意度高,所得到的差异显示P<0.05。结论:拔牙同期植入颧种植体的重度牙周炎患者在围术期实施优质护理,即能够保证理想的治疗效果,又能够保证护理满意度。

复合髂骨肌皮瓣同期颧种植重建上颌骨缺损一例

目的应用复合髂骨肌皮瓣同期植入颧种植体和普通种植体行单侧上颌骨缺损的功能重建。方法2003年8月,B row nⅡ类的单侧上颌骨缺损面部凹陷畸形患者1例,术前三维CT检查,制作快速原型,在快速原型上设计重建方案,行模板外科操作,手术以髂骨肌瓣复合腹壁外侧皮瓣重建上颌骨,术中同期植入1枚B ra。nem ark颧种植体和2枚普通种植体,术后6个月二期手术行种植体支持固定义齿修复。结果血管化骨瓣及皮瓣移植均获成功,术后6个月种植体与移植骨骨性结合。面部外形双侧对称,腭部形态恢复良好,患侧咬牙合关系恢复正常,咀嚼牙合力达健侧的76.3%,临床效果满意。术后随访14个月,肿瘤未复发,种植体周围未见骨质吸收。结论复合髂骨肌皮瓣结合同期颧种植体植入可作为上颌骨缺损个体化功能重建的可靠方法之一。

颧种植技术重建上颌骨缺损的疗效评估

目的·评估应用颧种植技术重建上颌骨缺损的临床效果。方法·纳入2013年1月—2019年12月单侧或双侧上颌骨缺损颧种植修复重建患者,评估颧种植体留存率、上部修复体成功率、术中/术后并发症,随访观察颧种植体周围软组织状况、患者语音及咀嚼功能恢复情况、患者对修复重建后面型的满意度等。结果·25例患者共植入69枚颧种植体、15枚常规种植体,上颌骨缺损侧植入颧种植体平均每例1.6枚(39/25)。上部赝复体多采用杆卡、磁性固位体、Locator®等方式进行固位。患者平均随访时间3.7年,颧种植体留存率达94.2%(65/69)。术后修复体封闭了口鼻腔交通,患者均恢复清晰语音,进食流质类饮食无渗漏,咀嚼功能改善明显;患者对术后面型较为满意。术后常见并发症包括颧区皮肤瘘管和种植体周围软组织增生。结论·颧种植技术可作为功能性重建上颌骨缺损的有效方法,恢复面中1/3形态和口腔功能。

计算机辅助动态导航技术应用于穿颧种植

目的:探究计算机辅助动态导航在穿颧种植手术的应用方法。方法:选取一例上颌骨重度萎缩的48岁男性患者,利用计算机辅助动态导航进行双侧穿颧种植体植入,结合前牙倾斜植入两枚植体。术后6月完成最终修复。结果:该患者获得良好的治疗效果,咀嚼功能恢复良好。术后观察3年,各个植体均未见明显骨吸收,患者对治疗效果满意。结论:计算机辅助动态导航系统能够有效规避穿颧种植风险,具有良好的应用前景。

外胚层发育不全缺牙患者种植修复临床效果

目的探讨骨增量技术结合种植修复对外胚层发育不全缺牙患者进行口腔功能重建的临床效果。方法外胚层发育不全严重缺牙患者13例,行骨增量术后,植入常规种植体及颧种植体,固定义齿修复,并进行口腔健康宣教及心理辅导。治疗完成后,评估种植体生存率、患者满意度。结果 13例患者中2例患者选择髂骨移植,2例选择腓骨移植,1例选择下颌骨外斜线骨移植,1例下颌牙槽骨牵张成骨,其余7例应用引导骨再生。其中1例上颌移植骨出现明显的骨吸收;下颌骨增量效果良好,无明显骨吸收。13例患者共植入118枚种植体,其中22枚颧种植体,96枚常规种植体。5个常规种植体失败并拔除,随访3年常规种植体生存率94.79%,颧种植体生存率100%,患者满意度100%,50%以上的患者表示自信心得到了提升。结论骨增量技术结合种植体支持义齿修复可以有效对外胚层发育不全缺牙患者进行口腔功能重建,增强其自信心,但是上颌前牙区骨增量后可能存在术后骨吸收的问题。