应用金属材料钛钉锚着复位的颧颊纤维脂肪垫修复面中部软组损伤畸形

目的:既往经典解剖学中对于面中部软组织的层次描述比较简单,对于维持颧颊部形态的软组织结构及其与深层骨组织和浅层皮肤的固定、联结方式、组织性质等缺少详细的研究和论述。近期的研究提出了颧颊纤维脂肪垫的概念,观察颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术对面中部软组织损伤性畸形的修复效果。方法:纳入12例面中部软组织损伤性畸形患者,采用损伤创口或下睑缘切口入路,分别沿皮下层、表浅肌肉腱膜系统浅层及颧骨骨膜浅层分离移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫,上提复位颧颊脂肪垫,复位与对侧对称。于眶下分离上颌骨眶下缘及额突骨面。在上颌骨额突眶缘下或颧骨上缘3.0～4.0mm处置入一至两枚带线锚钉(anchorrivet)。将锚钉所带的2根线缝合穿过松解并上提复位的脂肪垫。将脂肪垫锚着固定于锚钉处。结果:12例患者均获满意疗效,术后随访6～12个月,未出现复发及手术并发症。术后患者面部畸形得到明显矫正,双侧达到基本对称。结论:颧颊纤维脂肪垫复位、钛钉锚着技术安全、可靠,有助于提高面部软组织陈旧性外伤性畸形的整体修复效果,并可以做为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式,疗效明显,患者满意度高。

面中部软组织损伤畸形的颧颊纤维脂肪垫整复术：解剖与临床应用

目的根据前期解剖学基础的研究成果，探讨颧颊纤维脂肪垫修复技术在整复面中部软组织损伤性畸形中的应用。方法采用损伤创口或下睑缘切口人路，分别沿皮下层、SMAS浅层及颧骨骨膜浅层分离出移位、粘连的颧颊纤维脂肪垫，上提颧颊纤维脂肪垫，复位与对侧对称。在上颌骨额突近眶下缘部或颧骨眶下缘部3、4mm处置入1、2枚带线锚钉，将锚钉所带的两根缝合线穿过松解并上提复位的脂肪垫。将脂肪垫锚着固定于锚钉处。自2006年12月至2008年12月，对7例患者行面中部畸形修复。结果术后随访所有患者6～12个月，7例患者对面部畸形修复效果均满意，无复发及严重并发症发生。结论本手术方法的解剖基础研究充分，手术安全、可靠、高效。非常有助于提高面部软组织陈旧性外伤畸形的整体修复效果，并可以作为其他复杂面部畸形修复的重要辅助术式。