口内入路高颧骨整形术后面中部松垂的预防

颧骨因发育、外伤或疾病等原因过高，使面部比例失调，影响美容。1997年孙弘等在国内首次报道了口内入路高颧骨整形，2002年归来等首次报道口内入路L形颧骨截骨降低。由于是口内入路，面部不留瘢痕、且效果确切，在临床上得到广泛应用。但面中部软组织松弛和鼻唇沟加深等面容老化表现的问题难以避免。为了解决这一问题，自2006年1月～2006年12月笔者在15例高颧骨整形术的患者术中联合颧大、小肌起点复位，经过半年的随访，效果满意，现报道如下。

颧骨整形 打造柔美面容

西方人以高颧骨为美．很多西方美女都拥有高颧骨．五官轮廓鲜明的面部特征。他们因拥有长而扁平的颅面，高耸的颧骨能增加面部的层次感。而东方人种因为有相对较宽的脸颊，低平狭窄的额眶，如果再配以高突的颧骨．就会显得比例不协调，缺乏美感．而且过高的颧骨会形成三角形面庞，给人以憔悴、衰老或刻薄之感。因此完全以美容为目的颧骨缩小术在东亚国家逐渐开展和火热．对于颧骨过高或过低者，完全可以通过手术方法降低或增高颧骨．重塑一个柔美动人的面容。

颧骨颧弓整形术后并发症的再次手术修复

目的探讨针对颧骨颧弓整形术后并发症的再次手术修复方案及其临床效果。方法自2007年10月至2014年08月,共收治颧骨颧弓整形并发症患者23例,均接受再次手术修复,其中单纯行颧骨颧弓修复术患者5例,另外18例患者同期行SMAS上提术,观察并评估其疗效。结果全部23例患者,切口均Ⅰ期愈合。1例患者术后单侧额纹消失,经神经营养治疗3周后完全恢复。术后评价23例均为满意。术后随访0.5~5年,颧骨颧弓外形满意。结论颧骨颧弓整形并发症患者经再次手术修复后可取得良好效果。

面部骨性轮廓整形(颧骨颧弓、下颌角、颏)十年临床经验回顾

目的回顾总结笔者颅颌面美容团队十年中面部骨性轮廓整形手术的经验。方法对750例下颌角肥大行弧形截骨术,对141例颧骨颧弓肥大行I型或L型截骨同时辅以颞面部软组织提升术,对117例颏部形态异常行颏水平截骨前移或颏水平截骨加高/缩短/左右移动综合手术。结果所有1008例手术患者面型均得到明显改善,并有不同程度面部年轻化表现。其中面神经颞支暂时性损伤3例,大出血1例,感染2例,颏神经损伤2例,均得到有效处理恢复。结论恰当的面部骨性轮廓(颧骨颧弓下颌角颏)手术术式设计,良好的技术操作可以使面部轮廓外形得到显著改善,并有不同程度面部年轻化的效果。

MSCT三维重建在颧骨颧弓整形术中的应用

目的分析MSCT三维重建在颧骨颧弓整形术中的应用价值。方法选取2012年2月至2017年4月我院及上海交通大学医学院附属第九人民医院行颧骨颧弓整形术患者80例为研究对象,均在术前、术后行MSCT检查,并经多平面重建法(MPR)、三维表面遮盖法(SSD)、容积重建技术(VRT)进行图像后处理,分析影像特点、手术前后骨性结构、颧弓外形测量数据、髁突、Spee曲率半径。结果 MSCT三维重建可清晰直观地显示颧弓的立体解剖形态及详细数据;颧骨颧弓术后6个月,矢状面测量显示,颞颌关节在左侧120°、右侧120°、左侧180°、右侧180°间隙小于术前(P<0.05);MPR显示,术后患者颧部骨质厚度、颧弓骨质最薄处骨质厚度、颧弓平均弦长、颧弓弓高小于术前(P<0.05),分别下降4.04、0.33、1.13、1.52mm;术后6个月、8个月,患者髁突内侧缘间距、髁突外侧缘间距无明显变化(P>0.05),而术后8个月Spee曲率半径低于术前、术后6个月(P<0.05)。结论 MSCT三维重建在颧骨颧弓整形术中有较高应用价值,通过MRP、SSD、VRT技术可较好显示颧骨颧弓的三维立体解剖结构,提高手术准确性,值得在临床推广应用。

颧骨颧弓联合下颌角整形术后颞颌关节髁状突位置的变化

目的:探讨颧骨颧弓联合下颌角整形术后颞颌关节髁状突位置的变化。方法:选取2014年1月-2016年7月颧骨弓肥大合并下颌角肥大的50例就医者,均于笔者医院行颧骨颧弓联合下颌角整形术,观察手术对颞颌关节髁状突的影响。结果:50例就医者手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合,并发症发生率为6.0%;术后6个月时,研究对象髁突内侧缘间距为(8.89±0.52)mm,髁突外侧缘间距为(12.74±0.48)mm,与术前的(8.93±0.43)mm、(12.71±0.52)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05);50例就医者术后6个月Spee曲率半径有所减小,与术前数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);50例就医者均对手术的美容效果满意,临床总满意度为100.00%。结论:颧骨颧弓联合下颌角整形术用于颧骨弓肥大合并下颌角肥大者,基本不影响髁状突位置,面部美容效果佳。

颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术27例临床体会

目的:通过手术改善部分方脸畸形患者面部外观,观察手术效果,探讨有效的手术方式。方法:对27例要求行面部轮廓整形的患者施行口内联合耳前切口颧骨颧弓缩小术及下颌角截骨术,纠正患者的下颌角肥大及颧骨颧弓的肥大。结果:所有患者术后随访3月,均恢复良好,术后面部轮廓改善满意。其中5例术后出现下唇麻木,术后3月左右自行恢复。结论:颧骨颧弓缩小及下颌角截骨术对方脸患者面部轮廓改善效果良好,同时面部神经血管丰富,术者应熟悉解剖,不断积累手术经验及操作技巧才能达到满意的手术效果。

超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中的应用

目的:探讨超声骨刀在颧骨颧弓肥大矫正术中各部位骨质截骨的临床应用方法、效果和价值。方法:颧骨颧弓肥大整形就医者30例(男1例,女29例),均采用经鼻腔插管全身麻醉,口内联合耳屏前小切口,骨膜下分离颧骨体部及颧弓后端,注意妥善保护颧神经及面神经颧颞支,采用超声骨刀不同部位截骨和打孔相结合的技术操作。结果:超声骨刀可以准确安全截断颧骨体部及颧弓后端,顺利完成预先设计的各项操作,比传统的截骨工具有着明显的优越性。所有受术者均未出现截骨部位的热损伤、截骨不整齐及软组织损伤现象,术后随访6个月以上,截骨处愈合良好,外形稳定,形态效果满意。结论:采用超声骨刀进行颧骨颧弓肥大矫正术,可较好地提高手术精确度和安全性,但较传统截骨工具(如来复锯及裂钻),超声骨刀截骨时需要掌握一定的操作技巧。

方脸综合改形术

目的 探讨方脸综合改形的方法。方法 对 71例方脸要求手术改变成椭圆脸型的患者经口内入路 ,以双侧下颌角弧形截骨整形 ,颏部成形为主 ,结合颧骨截骨降低缩窄、颊脂垫部分摘除及其他辅助美容手术 ,整体重塑面部轮廓。结果 所有患者面型均得到明显改善 ,术后随访 6个月～ 2年 ,效果满意。其中术中大出血 1例 ,一侧颏神经损伤 2例 ,口角拉伤 5例。结论 以下颌角弧形截骨术、颏部成形术为主 ,结合其他手术方式对方脸进行综合改形 ,临床效果良好。

口内斜形弧线下颌骨截骨术改善下面部轮廓

目的为探寻更精细的下面部轮廓整形方法。方法根据术前X线评估结果及与受术者充分讨论,对52例求美者进行口内斜形弧线截骨方法,15例同期进行颧骨整形,26例同时施行了咬肌部分切除,14例同时施行了颊脂垫切除,8例同时进行隆颏手术。结果52例中40例表示非常满意,11例满意,1例截骨稍过度,觉得效果较差。非常满意的受术者表示下面部宽度变窄,不论从正面、侧面都具备了一个优美精致的轮廓线,达到了术前的期望值。结论使用口内斜形弧线截骨方法可使下面部轮廓不管是在正面上还是在侧面上都能得到理想的效果,而且操作较简单、切口隐蔽。

口内入路小切口颧骨颧弓缩小整形48例

颧骨颧弓缩小术早期仅为磨削、凿除突出的颧骨体等简单的方法。采用口内人路行颧骨体磨骨以降低颧部的突度，但是局部颧突的降低无法改善由于额弓突出引起的面宽，反而使得面部更显得扁平[1]。

颧骨颧弓的应用解剖研究

目的 测量颧骨、颧弓的突度,观察颧骨、颧弓的形态特征,为人类学、医学提供参考.方法 选取干头骨标本108具,其中男62具,女46具,分别对两侧颧骨、颧弓的突度进行测量;并观察颧骨、颧弓的形态特征.结果 经相关测量显示,颧突点在水平方向上位于颧骨中点,在垂直方向上位于眶下缘中、外1/3交界处下方15～20 mm;颞颧根点（tp）至颧颞上点（ztu）和颧弓深度（zad）分别是：男38.76、12.53 mm.女36.82、8.66 mm.男性颧弓向前、外突出,面宽大于女性.观察颧骨颊面、颧弓上缘、颧骨额突均各见特征.不同国家、不同民族、不同地区的人群存在差异.结论 颧骨、颧弓相对突度及形态特征,对颧骨、颧弓整形手术均有参考意义.

颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的疗效观察

目的探讨颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术治疗颧骨颧弓肥大的临床效果。方法 2011年7月-2015年1月,采用颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定术,对58例高颧弓患者在盲视下行颧骨颧弓缩小整形。其中男3例,女55例;年龄18-33岁,平均23岁。均为先天性双侧颧骨颧弓肥大。术前摄头面部正位、侧位、仰位、45°斜位照片,并行面部三维CT重建,其中单纯性颧骨肥大30例,颧骨肥大伴颧弓突出28例;颧骨颧弓对称51例,不对称7例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、血肿发生。4例出现并发症,其中2例上唇麻木,1例张口受限,1例鼻唇沟加深,均于术后3个月左右自行恢复。58例均获随访,随访时间6-12个月,平均10个月。颧骨间距缩窄10.6-13.9 mm,平均11.2 mm。无面部软组织下垂、颧骨台阶感、面神经损伤,抬眉、闭眼功能障碍及颞下颌关节紊乱综合征等发生。术后骨愈合良好,颧面部感觉无明显异常,所有患者对外观改善均满意。结论颧骨颧弓梭形截骨内推钛钉锚定法可有效缩小颧骨并保持颧骨颧弓的自然曲线,手术方法简便、并发症少、固定稳固,是一种较理想的颧骨颧弓缩小整形术。