三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs 28.6%,P=0.717)差异无统计学意义。结论 3D打印人工骨能较好地改善眶底缺损合并颧骨骨折术后患者双侧面部对称性和咬合功能。

高压氧治疗颧骨眶底骨折及其手术所致眶下神经损伤的疗效观察

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对因外伤及手术受损的眶下神经功能恢复的疗效,并了解在HBO干预下这2种损伤后眶下神经功能恢复的预后差异.方法 分析2008年3月以来在我院治疗的57例眶下神经损伤患者的临床恢复情况,其中38例因外伤冲击所致颧骨眶底骨折引起,18例行常规保守治疗（骨折对照组）,20例在此基础上行HBO治疗（骨折HBO组）；另有19例因颧骨眶底骨折后手术复位引起眶下神经损伤,8例行常规保守治疗（骨折术对照组）,11例在此基础上行HBO治疗（骨折术HBO组）.治疗后1周以及1、3、6、12、24个月时复查,了解眶下神经功能恢复情况.以24个月的观察结果为基础判断眶下神经的恢复情况,再分别将2组的恢复状况做比较并行x2检验,以了解HBO对神经恢复的影响.另用x2检验比较2个HBO治疗组眶下神经恢复情况,以了解2种不同病因患者HBO治疗后的预后差异.结果 骨折HBO组神经恢复的效果（好转率90.0％）明显优于骨折术对照组（好转率83.3％）（x2=20.8367,P＜0.05）；骨折术HBO组的神经恢复效果（好转率100.0％）也明显优于骨折术对照组（好转率87.5％）,组间比较差异有统计学意义（x2=40.6526,P＜0.05）；使用HBO治疗的患者,手术组明显优于非手术组（x2=52.5148,P＜0.05）.结论 HBO对外伤与手术损伤的眶下神经恢复有明显的效果,对手术后眶下神经损伤的患者效果更优.对治疗的时间、剂量及相关参数的选择尚待进一步探讨.