颧骨缩小术的临床应用解剖

目的 :为更好地开展颧骨缩小术并减少其并发症提供解剖学基础。方法 :用巨微解剖的方法观察 13例防腐成人头部和 9例新鲜成人头部标本 ;用断面解剖的方法观察 2例防腐成人头部标本。结果 :①面神经颞支在颧弓下缘出腮腺后斜向前上方行走 ,相对集中在颧弓中部越过颧弓并逐渐分支 ,达颞部已分支成网。②颧支出腮腺后分为深、浅两支 ;深支平行于颧弓下缘前行 ,在距颧大肌起点 (1.2± 0 .3 )cm处进入颧大肌的深面 ;浅支斜向前上方行走 ,在距颧大肌起点 (0 .6± 0 .2 )cm处跨过颧大肌的浅面。③冠突与颧骨间的距离为 (12 .3± 3 .6)mm及该处颧骨的厚度为 (8.8± 2 .3 )mm ,冠突与颧弓间的距离为 (6.5± 1.2 )mm及该处颧弓的厚度为 (3 .3± 0 .4)mm。结论 :在骨膜下操作 ,可减少面神经损伤 ;在上颌骨外侧壁与颧骨眶外侧凸的连线之外部位行颧骨磨削或截骨 ,可避免破坏上颌窦和眼眶。

口内入路颧骨缩小术的数点改进

目的 对口内入路颧骨缩小术做数点改进。方法 我们在颧骨截骨线的形态、是否增加耳前切口、颧突复合体的移动方向、内固定的方式、面颊部软组织松弛的防治等方面作了一些改进。结果 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 4年 4月 ,我们在临床应用 17例 ,均获得了满意效果。

经头皮冠状切口行颧骨颧弓缩小整形及骨膜下除皱术

目的:探讨经头皮冠状切口行颧骨、颧弓缩小以及面中上部骨膜下除皱的手术方法。方法:采用头皮冠状切口入路,将颧骨、颧弓截断向内上方移位,降低颧突及颧弓高度,同期行骨膜下除皱术,对面部骨支架与软组织重新塑形。结果:本组22例患者,均行头皮冠状切口颧骨颧弓复合体缩小及骨膜下除皱术,部分患者以膨体聚四氟乙烯补片或帽状腱膜行中上面部凹陷填充,术后面部软组织及骨性结构均得到显著的年轻化改善效果,随访6～24个月,面部外观满意。结论:经头皮冠状切口同期行颧骨颧弓缩小成形及骨膜下除皱术,在改变面部骨性轮廓同时,解决皮肤松弛的问题,是面部年轻化手术的理想方法。

颧骨整形 打造柔美面容

西方人以高颧骨为美．很多西方美女都拥有高颧骨．五官轮廓鲜明的面部特征。他们因拥有长而扁平的颅面，高耸的颧骨能增加面部的层次感。而东方人种因为有相对较宽的脸颊，低平狭窄的额眶，如果再配以高突的颧骨．就会显得比例不协调，缺乏美感．而且过高的颧骨会形成三角形面庞，给人以憔悴、衰老或刻薄之感。因此完全以美容为目的颧骨缩小术在东亚国家逐渐开展和火热．对于颧骨过高或过低者，完全可以通过手术方法降低或增高颧骨．重塑一个柔美动人的面容。

颧骨缩小改良术式预防面神经额支损伤的临床研究

目的研究改良颧骨缩小术对于预防面神经额支损伤的作用。方法南方医科大学珠江医院整形科自2008年3月至2010年4月共收治颧骨复合体高突患者62例，其中采用改良颧骨缩小术治疗32例，传统颧骨缩小术治疗30例，回顾性分析患者的临床资料并比较面神经额支的损伤情况和并发症的发生。结果改良颧骨缩小术治疗组患者面神经均无损伤，传统颧骨缩小术治疗组患者出现面神经损伤3例（轻中度损伤2例，重度损伤1例）；传统颧骨缩小术治疗组患者中3例举眉困难，1例患侧额纹消失，2例患者额肌感觉障碍，改良颧骨缩小术治疗组患者无上述_并发症发生。结论应用改良颧骨缩小术可有效避免面神经额支的损伤。

超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术

目的 探讨超声骨刀在颧骨复合体肥大缩小术中的临床效果.方法 自2010年6月至2011年1月,采用超声骨刀对11例颧骨复合体肥大患者行L形截骨内移缩小术,观察并判定其疗效.结果 11例患者中,1例患者出现上颌窦显露,但无窦黏膜穿通.对所有患者随访3～6个月,颧间距明显缩小,患者满意.结论 超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术有助于减少医源性意外损伤,并取得良好的效果.

颧骨复合体缩小术在不同截骨方式下的三维有限元分析及评价

目的 通过建立颧骨复合体三维有限元模型,对不同截骨方式进行力学分析及评价,旨在提供颧骨复合体缩小手术的力学研究基础.方法 选取临床中颧骨复合体高突的患者,应用Mimics软件将颧骨复合体高突患者的面部CT图像进行三维重建,使用MSC.Marc软件进行网格划分,建立三维有限元模型,并通过解剖学研究和测量,结合图像,确立咬肌附着部位的面积和肌力线方向,建立咬肌牵动的颧骨复合体三维有限元模型,并对颧骨复合体在基础状态与不同截骨方式下,进行咬肌牵动状态和咬（牙合）压力状态的基础力学分析.结果 在不同截骨方式下,通过咬肌牵拉和咬（牙合）压力作用,＂L＂型截骨方式的应力略弱于斜形截骨,位移应变两者差异无明显的统计学意义,颧弓根游离后端应力最大.结论 颧弓根截骨处应力最大,易移位,提示后端游离的截骨方式需要进一步改进.＂L＂型截骨是较为先进的一种截骨方式,但仍需进行基础性研究及长期的临床观察和评价.

改良颧骨颧弓截骨缩小术的临床应用

目的探讨矫正颧骨复合体肥大的一种新的手术方法和效果。方法采用口内切口，首先对术前标记的颧骨最高点进行磨骨，然后用微型来复锯进行颧骨体部的L形不完全截骨；采用耳前切口在颧弓结节前1cm垂直截断颧弓，将颧骨复合体向后内移位，不需要进行内固定。结果650例伤口均I期愈合。1例于2周后出现上颌窦炎，经静脉用抗炎药物、局部引流后1周自愈。1例由于同时进行局部脂肪抽吸术后出现直径约1cm的局限性皮肤坏死，经换药后愈合。1例术后1周复查出现单侧额纹消失，2周后完全恢复。随访2～24个月，所有受术者均对面型改善表示满意。结论该术式设计简单，不需要内固定，手术时间短、手术创伤小、恢复时间短、并发症少，是一种比较安全、有效的矫正颧骨复合体肥大的手术方法。

颧骨截骨整形联合浅表肌腱膜系统提紧术在面型综合改造术中的应用

目的探讨通过手术方法改善部分高颧骨者面部外观效果，以及更持久有效的手术方式。方法对80例高颧骨者施行口内及耳前切口颧骨颧弓缩小术联合面中份浅表肌腱膜系统（SMAS）上提术，纠正其高颧骨及预防颧颊部软组织松乖。结果80例术后随访6个月以上，术后面部轮廓及松弛度改善满意。其中1例术后出现上颌窦炎．经对症治疗后痊愈。结论加固颧骨颧弓缩小及面中份SMAS上提术．对高颧弓者而部轮廓改善效果良好、安全可靠。

颧骨复合体缩小整形的研究进展

颧骨复合体肥大缩小整形术是东亚人常见的美容手术之一。颧骨复合体肥大缩小整形可以缩小颧骨复合体肥大的前突及侧突,使面部外形柔和美观。手术选择口内、口外及口内外联合切口,对颧骨体行I形、L形截骨。颧弓后部截断后上移和(或)内移,可达到降低颧突,减小面中宽的效果。标准化的测量评估、标准化的拍照记录、CT三维重建技术的运用,以及通过3D打印模型模拟手术操作会越来越多地应用于术前准备。术中应用先进的动力系统,以及显微镜、内窥镜、导航等辅助设备可保障手术效果,减少并发症的发生。

改良的面部轮廓整形术在临床中的应用

目的 回顾性总结近20年来颧弓缩窄和下颌角截骨技术的演变及改进,通过比较各种手术方法,探索一套相对安全、有效、易操作的面部轮廓整形技术.方法 自1988年5月至2008年11月,对585例患者行颧弓缩窄术和下颌角截骨术.2002年之前采用文献报道的多种方法对颧弓及下颌角行截骨整形;2002年之后改进了截骨方法,采用楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨法行面部轮廓整形.口内切口的颧骨复合体楔形截骨联合耳前颧弓不完全骨折截骨后,可将颧弓向内、向前移位,以达到缩窄中面部的目的 ;采用口内入路的下颌角和下颌下缘的斜彤全厚截骨,于下颌角截骨时,保持去除下颌角和下颌下缘的外板大于内板,以使术后面中下部轮廓较完美.并总结各类方法的手术指征、主要并发症等,比较改进后的楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨法较之常规术式的优缺点.结果 口内切口入路在颧骨和下颌角整形中有明显的优势.楔形截颧骨法较常规的更有效、可靠.同时,接受斜形下颌角和下颌下缘截骨整形的患者获得了良好的疗效,而且术后并发症发生率较低.结论 楔形截颧骨法及斜形全厚下颌角和下颌下缘截骨手术是相对安全、有效且易掌握的改良的面部轮廓整形术式.