口内切开复位法治疗闭合性颧骨颧弓骨折27例报告

口内切开复位法治疗闭合性颧骨颧弓骨折２７例报告尹通广（滨海县人民医院口腔科，滨海２２４５００）关键词颧骨颧弓骨折，闭合性；口内切开复位法颧骨颧弓是颌面部明显突起的骨性支架，易于损伤导致骨折，临床上手术方法有多种。本文总结１９８２—１９９６年间２７例颧...

基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响

目的:分析基于聚焦解决模式的心理护理对颧骨颧弓骨折术后患者康复及美观满意度的影响。方法:2019年1月-2022年1月医院收治的颧骨颧弓骨折患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理进行干预,观察组给予基于聚焦解决模式的心理护理及常规护理进行干预,两组均干预至出院。比较两组干预前后心理状态、自我效能,美学、舒适及饮食障碍评分,骨折愈合情况、患者美观满意度及住院期间并发症发生情况。结果:与干预前比较,干预后两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、舒适程度、饮食障碍评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。与干预前比较,干预后两组红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、自我管理效能量表评分均升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组软组织肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间短于对照组,瘢痕发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者美观效果的满意率组间比较更高(95.00%vs 72.50%,P<0.05)。住院期间,观察组并发症发生率在两组中更低(2.50%vs 25.00%,P<0.05)。结论:基于聚焦解决模式的心理护理可改善颧骨颧弓骨折术后患者心理状况、自我管理能力、舒适度及饮食障碍程度,促进患者康复,降低瘢痕发生率,提高美观效果及患者的满意度,同时降低并发症发生情况。

颧骨颧弓骨折的分类与治疗方法的选择

目的 研究颧骨颧弓骨折的临床分类与应用。方法 参照Knight和North分类方法 ,对 130例颧骨颧弓骨折病例进行分类。结合不同类别、手术切口入路、治疗方法和治疗效果总结分析。结果 Ⅱ类骨折龈颊沟切口入路 ,Ⅲ -Ⅳ类附加冠状切口、眉弓外切口、眶下眶周切口入路。复杂或陈旧颧骨颧弓骨折应选用半冠状切口入路。结论 根据不同类型骨折的特点 。

内固定技术在颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的 研究内固定技术在颧骨、颧弓骨折治疗中的应用。方法 对资料完整的130 例颧骨、颧弓骨折进行了分类,对不同类型骨折的治疗方法、固定方式、效果等进行了总结分析。结果 Ⅲ类骨折颧颌缝区和颧额缝区两处固定,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类骨折选择颧颌缝区、颧额缝区和眶下缘区三处固定可获得优良的复位效果。结论 根据骨折类型选择固定部位与固定方式,两处以上内固定可使Ⅲ- Ⅵ类型骨折复位获得良好的稳定性。

半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折

目的观察半冠状切口结合小钛板内固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折的临床疗效。方法选择12例颧骨、颧弓多发性骨折患者,采用半冠状切口暴露骨断端,精确复位后以小钛板内固定。结果所有病例术后创口均一期愈合,无术后并发证。随访3个月～1a,患者对面部外形及功能恢复满意。结论半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折经临床实践,疗效满意,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及早期功能锻炼等优点,值得推广应用。

冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折146例临床分析

目的：观察采用头皮冠状切口入路切开复位内固定治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法：采用冠状切口,于发际后2~5cm左右切开,充分暴露骨折断端部位,在直视下使骨折处达到解剖复位,采用聚乳酸材料或微型钛板固定。结果：运用该方法治疗颧骨颧弓骨折患者146例,141例Ⅰ期愈合,5例Ⅱ期愈合,术后2~3dCT检查可见骨折断端复位良好。术后3~6个月复诊,两侧面部对称,咬合关系及张口度恢复正常,CT复查：骨折断端愈合良好,面形和开口度恢复理想。结论：冠状切口可使术野暴露清楚,便于在直视下操作,切口隐蔽安全,面部不留瘢痕,不影响美观,损伤面神经机会极少,聚乳酸材料或微型钛板内固定稳定,组织相容性好,是治疗颧骨颧弓骨折的一种较理想的方法。

头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折

目的:研究头皮冠状切口治疗各类颧骨颧弓骨折的实用性及美学意义。方法:采用头皮冠状切口,充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,复位颧骨颧弓后以微型钛板固定,口腔内辅助切口固定颧颌缝。所有患者经10个月～1年随访,对其疗效进行分析。结果:37例颧骨颧弓骨折患者全部治愈,术后面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生面神经损伤。结论:采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留瘢痕,损伤面神经机会极少,但要注意皮瓣翻开的层次。

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 :颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法:针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果:本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论:应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。

颧骨颧弓骨折复位钩的研制及其力学测定

目的:研制一种对颧骨颧弓骨折复位准确、操作简单、创伤小、不留疤痕的骨折复位治疗器。方法:根据颧骨颧弓骨折机制和局部解剖特点,利用钩拉、撬拨杠杆原理设计复位器,通过力学试验测试其力学性能。结果:在弹性限度内颧骨颧弓骨折复位钩横钩的最大承受弹性张力为107N,竖钩的最大承受弹性弯曲载荷为356N,手柄(钩杆)抗弯弹性载荷为700N,比模拟手术操作加力试验时钩部的实际最大极限力100N大,比正常手术所需要的力(50N)大很多。结论:颧骨颧弓骨折复位钩的力学性能,完全能够满足颧骨颧弓骨折复位操作的性能要求。

自制单齿钩在颧骨颧弓骨折复位中的应用

采用自制的单齿钩治疗33例闭合性颧骨颧弓骨折病人，取得较满意的临床效果。认为单齿钩在颧骨颧弓骨折复位中创伤小，器械制备和手术方法都较简单，疗效佳，病人易接受。但对手术的适应证和手术时机要正确掌握，在伤后第二周内手术最佳。

三维定位面弓的设计及其在颧骨骨折复位中的应用

目的:设计研制三维定位面弓,并对其用于颧骨骨折的术前诊断、术中复位校准以及术后效果进行评价。方法:设计并制作可用于测量颧骨突度、面侧方宽度以及眼球突度的三维定位面弓,用于颧骨颧弓粉碎性骨折和陈旧性颧骨骨折共5例,评价其临床应用效果。结果:开发并研制出可用于测量颧骨前突度、面宽和眼球突度的三维定位面弓,通过对5例颧骨骨折患者的临床应用,效果满意。结论:三维定位面弓是颧骨不对称畸形的定量测量工具,可用于术前颧面部软组织畸形诊断、术中复位指导和校准,以及术后面部对称性评价,还可用于眼球突度的测量。

改良头皮半冠状切口在颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术中的应用

目的探讨改良头皮半冠状切口用于颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术中的临床疗效。方法对32例需手术治疗的单侧颧骨颧弓骨折患者,采用自患侧耳屏前沿发际上约3 cm处弧形向前上、末端止于额部中线发际内1～2 cm处的改良头皮半冠状切口,充分暴露各骨折线,准确复位后用微型钛板钛钉行内固定术。结果 32例头皮冠状切口均一期愈合。1例出现头皮下血肿,经20 mL空针抽出积血、加压包扎后治愈;1例出现暂时性眼睑闭合不全,随访3个月后自行恢复;无面神经永久性损伤病例。随访1～3 a,全部患者的面容、咬合关系及张口度均恢复满意。结论改良头皮半冠状切口用于颧骨颧弓骨折患者切开复位内固定术疗效确切,且切口隐蔽、术后并发症少、患者外形恢复满意。

冠状切口手术径路治疗颧骨颧弓骨折的并发症及处理

目的总结分析颧骨颧弓骨折患者经头皮冠状切口径路出现的并发症,以期找到原因及对策。方法对我科46例颧骨颧弓骨折经头皮冠状切口径路的患者出现的并发症进行总结及分析。结果 3例面神经颞支损伤,1例头皮下血肿,5例切口处头发缺如,瘢痕明显。结论经头皮冠状切口径路行颧骨颧弓骨折的手术治疗,具有术野清晰,切口较隐蔽的优点,但也存在着创伤较大,并发症多见的弊端。手术时应严格按照解剖层次操作,减少创伤,保护血管神经,减少甚至避免出现并发症。

鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折的术式探讨

目的探讨鼻内镜在颧骨颧弓骨折中的临床意义。方法通过对18例颧骨颧弓骨折病例在鼻内镜辅助下,经口内及颧部皮肤小切口对骨折进行固定。结果 18例患者面部皮肤均无明显手术疤痕及面瘫症状,随访3～6个月,咬合关系和张口度均恢复正常,面部外形除1人局部稍肿胀外,其余恢复满意。结论鼻内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折具有损伤小,恢复快,并发症少的优点,基本达到"恢复功能并兼顾外观"的要求。

美容切口在颧骨颧弓骨折内固定中的应用

目的：以美容的观点探讨颧骨颧弓骨折手术入路的切口设计。方法：对30例颧骨颧弓骨折的患者应用经头皮半冠状切口、上前庭沟和睑缘下切口,行微型钛板骨折坚固内固定术。结果：30例患者中1例出现轻度睑外翻,2周后消失;1例轻度眼睑水肿,3周后消失;1例出现眶下区麻木,术后1~2个月后恢复正常。所有病例均为一期愈合,6个月后复查均未能发现明显瘢痕。结论：睑缘下切口配合头皮冠状切口、口内前庭沟切口在颧骨颧弓骨折中的应用,切口隐蔽、美观、术野暴露良好,内固定操作方便快捷,术后美观效果好,在临床上应用广泛。

改良上颌龈颊沟切开复位治疗颧骨颧弓骨折

改良上颌龈颊沟切开复位治疗颧骨颧弓骨折北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科（１０００８１）柳晓冰，张建国，何仲麒颧骨颧弓骨折，在面部外伤时较为常见。治疗颧骨颧弓骨折时，手术方法的选择、骨折复位的程度，均直接影响病人的容貌及开闭口功能。本文对我科从１９７...

钩拉复位治疗颧骨颧弓骨折18例报告

自１９９３～１９９７年，作者采用中西医结合方法治疗颧骨颧弓骨折１８例，取得了较好的疗效，现报告如下。１临床资料本组１８例，男１３例，女５例；年龄最小１２岁，最大５８岁，平均３２．５岁；新鲜骨折１５例，陈旧骨折３例；单纯颧弓骨折１６例，合并颧骨骨折２例...