基于风毒论探讨化斑解毒汤治疗蛇串疮机理及验案分析

中医对蛇串疮认识由来已久,病因病机论述也颇为丰富。笔者有幸师从四川省第二届十大名中医钟以泽主任医师,其对蛇串疮的认识提出了新的见解和治疗方法,临床疗效独特。其病因认识上常提"毒"字,治疗方法上常有"排毒、解毒、通络"的观点。但目前教科书均忽略其病机在"毒"字上的研究,深入研究古人对蛇串疮的认识,其内容极其丰富,研究发现毒邪致病贯穿了蛇串疮病因病机的始终。本文以风毒为切入点,深入论述从风毒立论选用化斑解毒汤治疗本病的理论和实践,以期对临床有所裨益。

基于风毒论治疗蛇串疮的代表方辨析及理论探索

古籍中关于蛇串疮发病自隋以来,历代医家对其病因病机多有论述,其中多有心肝二经风火,临床或称热毒夹风证,本文以风毒论论之。治疗上古人提出了"化斑解毒汤"、"柴胡清肝汤"、"龙胆泻肝汤"三方为主的论治,但并没有深入论述其三方之间的关系和辨证选择,深入研究发现,古人的认识确有精妙之处,现通过系统深入研究其病因病机和治疗方法差异,以期完善病机并提升本病治疗效果。

从风毒论治小儿过敏紫癜性肾炎84例疗效观察

目的:通过对比风毒清解汤与单纯西药治疗小儿过敏紫癜性肾炎的临床疗效差异,总结从风毒论治小儿过敏紫癜性肾炎的经验。方法:根据风毒湿热袭肺伤脾,损伤肾络病机,自拟风毒清解汤。将168例患儿随机分为治疗组和单纯西药组,每组84例。治疗组应用风毒清解汤煎服;单纯西药组采用口服强的松、潘生丁、扑尔敏、维生素C、钙剂治疗,观察疗效并进行比较。结果:治疗组治愈96.43%,好转3.57%,总有效率100%;对照组治愈率84.53%,好转10.71%,总有效率95.24%。皮疹消退时间治疗组14天内消退100%,对照组77.14%;肾脏损害消失时间治疗组14天内消失79.76%,28天内消失11.91%;对照组分别为40.48%和28.57%。治疗前后有关免疫指标测定,治疗组的免疫调节作用明显优于对照组P<0.05。结论:风毒清解汤治疗小儿过敏紫癜性肾炎疗效明显优于激素、脱敏等西药,从风毒立论为治疗本病的有效方法。

真实世界12岁以下儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗后30天内单纯性热性惊厥发生风险分析

目的分析甘肃省12岁以下儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)后30 d内发生单纯性热性惊厥(SFS)特征。方法筛选甘肃省2021年1月1日至2023年12月31日电子病历库中诊断为“热性惊厥”个案,利用病例身份信息匹配甘肃省免疫规划信息系统中该病例的接种信息,采用观察性流行病学方法分析12岁以下儿童出现SFS的流行特征及接种MMR 30 d内SFS发生风险。结果共纳入10614例SFS儿童患者,12岁以下儿童SFS总体发生率为92.42/10万,其中12~24月龄儿童发生率最高,为297.67/10万,男性儿童发生SFS风险高于女性儿童(RR值为1.61,P<0.001)。接种MMR后30 d内发生SFS风险较未接种该疫苗的高(RR值为2.66,P<0.001)。接种第1剂次的发生率(27.98/10万)较第2剂次(18.48/10万)高,12~24月龄儿童在接种第1剂次MMR 6~14 d SFS发生风险较<12月、25月~6岁组高(RR值分别为4.06和2.64,P<0.001)。结论12~24月龄儿童在接种MMR后6~14 d SFS发生风险增加,以12~24月龄儿童最为常见,应高度关注高风险人群并加强对SFS监测。

陈权从风毒论治过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤或其他器官的小血管炎,约半数以上的本病患者会合并肾脏损害,成为儿童期最常见的继发性肾小球疾病,也是儿童终末期肾病的重要原因。陈权在过敏性紫癜的治疗中注重从风邪入手,分别从风邪夹湿、热、毒邪等角度进行论治,取得了良好的临床效果。文章对陈权治疗过敏性紫癜的临床经验从病因、病机及治疗等方面进行了总结。

壮医药浴药线点灸疗法治疗风毒病的临床研究

目的:通过临床试验,考察壮医药浴药线点灸疗法在风毒病治疗中的有效性及其安全性。方法:将入选的360例患者随机分配到壮医药浴药线点灸疗法治疗组、中医针灸治疗对照组,治疗组180例采用壮医药浴药线点灸疗法治疗,对照组180例采用中医针灸治疗。结果:治疗后,两组疗效总有效率分别为91.12%和90%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05),但壮医药浴药线点灸疗法简便廉验,患者更容易接受;两组治疗后皮损分布、瘙痒、风团大小、发作频率、舌象评分均有明显改变,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001,其中舌象P<0.01),但脉象、目诊征治疗前后评分无显著性差异(P>0.05),治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后LgE、组织胺、cAMP等实验室检查指标较治疗前均有改变,差异有显著性(P<0.001);但治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);未发现其它不良反应。结论:壮医药浴药线点灸疗法具有有效性、安全性、科学性,临床使用安全可靠。

“风毒理论”研究进展

"风毒理论"源于"六淫毒邪",其理论始于《黄帝内经》,经后世医家不断充实完善,近年来随着对风毒理论的深入研究及现代医学的发展,众多学者从风毒论治临床疑难病症,使得风毒学说愈加完善。文章分别从理论发展、致病特征、传变规律、临床应用、问题展望5个方面,对古今文献中关于风毒理论的相关论述进行探讨。

流行性感冒从风毒论治的理论与临床依据

流行性感冒具有季节性、流行性、突然爆发、迅速扩散、病情较重的特点。由于病毒抗原的多变性,导致人类在预防流行性感冒特别是造成大流行的流行性感冒方面常常处于被动局面。文章通过对中医传统理论文献、名老中医经验及现代临床研究的分析、总结,提出从风毒论治流行性感冒的观点,既符合中医传统理论的思辨性特点,又具有丰富的临床实践经验和科学的临床研究证据的支持,对指导多变的流行性感冒的临床辨证论治具有较好的现实意义。

壮医药线点灸疗法在风毒病治疗中的应用

壮医药线点灸疗法是壮医常用的外治法。介绍该疗法的特色、优势、技术操作规范、作用机制及其在风毒病(荨麻疹)治疗中的应用。

肾脏风毒与系统性红斑狼疮

唐宋医籍中，肾脏辨病中常见“肾脏风毒流注腰脚”一证，其主要临床表现之症侯群类似西医的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）。笔者以古医籍中治疗肾脏风毒的代表方剂磁石丸加减治疗ＳＬＥ，取得良效。共观察３６例，结果３１例明显缓解，优、良、中、差４级分别为１９．４％、５０％、１６．６６％和１３．８８％。所观察的指标，如ＡＮＡ滴度、ｄｓ－ＤＮＡ抗体、ＬＥ细胞、血沉、尿蛋白等指标均有不同程度的改善。

儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的安全性及免疫学疗效观察

目的观察儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的临床安全性以及免疫学疗效。方法随机抽取江西省鹰潭市疾病预防控制中心2016年1~12月进行麻疹、腮腺炎以及风疹减毒活疫苗接种的400例儿童作为研究对象,根据疫苗接种情况进行分组,其中100例儿童进行麻疹减毒活疫苗接种,100例儿童进行腮腺炎减毒活疫苗接种,100例患者进行风疹减毒活疫苗接种,100例儿童进行麻腮风联合减毒活疫苗接种。观察各组儿童接种后30 min内的不良反应(皮疹、发热、恶心呕吐、纳差、腹泻等)发生情况,应用抗体滴度进行免疫学疗效评价,并比较各组儿童的几何平均滴度。结果麻腮风联合减毒活疫苗接种后的不良反应发生率为9.00%(9/100),与其他组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻腮风联合减毒活疫苗组儿童疾病免疫后风疹的几何平均滴度为1∶31,与风疹疫苗组免疫后的几何平均滴度1∶29比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻疹、腮腺炎的几何平均滴度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的预防效果确切,与单一麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗相比,不会提高不良反应发生率,临床用药安全可靠,但从免疫学疗效来看,麻腮风联合减毒活疫苗预防接种会导致风疹的几何平均滴度上升,必须引起临床人员的重视。

小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜(风毒伤络型)120例临床观察

目的观察小儿紫癜疹消颗粒治疗小儿过敏性紫癜风毒伤络型的疗效。方法选取小儿过敏性紫癜风毒伤络型患儿120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,配合服用小儿紫癜疹消颗粒,14日为一个疗程,两组均连续治疗1个疗程后判定疗效。结果对照组总有效率为95.00%,治疗组为98.33%,两组比较差异有统计意义(P<0.01)。结论小儿紫癜疹消颗粒治疗小儿过敏性紫癜风毒伤络型疗效良好,对皮肤紫癜、腹痛、关节痛等症状均有治疗效果。

中风热毒生风病机假说的循证检验研究

目的:明确清热解毒方药治疗中风的临床疗效证据,检验中风热毒生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索清热解毒方药治疗中风的随机对照临床试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:醒脑静注射液、清开灵注射液治疗中风急性期,安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论:检验中风急性期热毒生风病机假说的临床疗效证据相对充分,热毒生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。

缺血性卒中病机假说——“热毒生风”临床依据研究

目的:为构建缺血性卒中"热毒生风"病机假说提供临床依据。方法:搜集清热解毒方药治疗缺血性卒中急性期的临床研究文献,筛选合格研究,应用Jadad评分标准进行质量评价,运用Meta-分析等方法统计相关数据。结果:清开灵注射液治疗缺血性卒中急性期安全有效,且统计分析结果稳定。结论:热毒壅盛证可发生于缺血性卒中急性期,热毒壅盛是其病机变化之一,据此提出缺血性卒中"热毒生风"的病机假说。

壮医风毒病临床研究进展

目的:介绍壮医风毒病(荨麻疹)病因病机,壮、中、西医药临床诊治及其研究进展。方法:查阅文献及近10年国内外研究资料并分析。结果:西医学认为,荨麻疹是一种临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病,其病因复杂,约有3/4的患者找不到原因,其发病机理尚未完全清楚,目前主要分免疫性和非免疫性两类;治疗主要是对症处理及其抗织胺药物的应用;但其治疗有一定局限性和毒副作用。中医对风疹的诊断主要根据临床症状体征辨证分型为风热犯表证、胃肠湿热证、风邪客营证、风寒束表证、气血两虚证、冲任失调证,相应的治则治法为疏风清热、清热利湿、调和营卫、解表散寒、养血润燥、健脾益气等,治疗手段多样,包括中药内服、针灸、艾灸、拔罐、穴位注射等。壮医理论认为风毒病是由于气血失衡所致,治疗上常采用壮医药浴药线点灸疗法,以其药效及温热的局部刺激,通过经络传导,调整气血归于平衡而愈。结论:应加强风毒病(荨麻疹)的系统研究,注重临床研究设计规范化,深入探讨中医药壮医药治疗本病的作用机理,制定更为合理的治疗方案,为风毒病(荨麻疹)临床诊疗技术的推广应用提供科学依据。

采用自拟的消风祛毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的效果观察

目的:观察采用自拟的消风祛毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法:选取成都中医药大学附属医院收治的82例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿作为研究对象。将这些患儿平均分为对照组和研究组。为对照组患儿使用雷公藤多苷进行治疗,为研究组患儿使用自拟的消风祛毒汤进行治疗。然后,比较两组患儿的中医证候积分、尿红细胞数及24 h尿蛋白定量。结果:接受治疗后,研究组患儿的中医证候积分低于对照组患儿,其尿红细胞数及24小时尿蛋白含量均小于对照组患儿(P <0.05)。结论:采用自拟的消风祛毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果显著,可有效改善其病情。

两种不同取样方式测定麻腮风类减毒活疫苗病毒滴度的评价

目的:比较麻腮风类减毒活疫苗的两种取样方式测定疫苗各组分滴度是否存在差异。方法:采用多支疫苗混合滴定和单支疫苗滴定两种方法对国内上市的麻腮风类疫苗进行检测,对两种方法测定的结果平行比对。结果:单支疫苗滴定后的均值与多支疫苗混合后的检测结果基本一致;腮腺炎疫苗的支间滴度差异略高,麻疹、风疹疫苗的支间滴度差异较小。结论:目前使用的多支混合滴定的检测方法能够满足对麻腮风类疫苗质控的要求,但单支滴定法对工艺改进更有指导意义。

糖尿病肾病从“伏风”及“风毒”立论

近年来发现风药在糖尿病肾病治疗中的应用越来越广泛,且疗效显著。中医对"风邪"及"风毒"理论与糖尿病肾病相关病机已有简单论述,但不具系统性、条理性、规范性。文章从"伏风"及"风毒"致病特点入手,系统阐明糖尿病肾病病状、病程、病情与其相关性。最后从临床及实验多角度归纳现代医学对风理论的论述及其与糖尿病肾病的关系,以印证"祛风、疏风、熄风"等独具特色的治疗方法治疗糖尿病肾病的有效性。