营养风险筛查在风湿免疫性疾病住院患者中的应用——评《风湿免疫病临床诊治手册》

《风湿免疫病临床诊治手册》由刘志纯,刘磊主编,苏州大学出版社出版,ISBN:9787567235762。随着医学的发展,们对于健康的认识越来越深入。其中,风湿免疫性疾病的发病率逐年上升,给患者的生活带来了极大的困扰风湿免疫性疾病是一种复杂的慢性疾病,包括很多种疾病,比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

联动教育模式对风湿免疫性骨关节疾病患者临床疗效及依从性的影响

目的 探讨联动教育模式对云克治疗风湿免疫性骨关节疾病患者治疗依从性、疗效及疾病知识的影响.方法 选取2015年1月-2016年5月该院专科病房收治的风湿免疫性骨关节疾病患者24例为研究对象,根据抽签法分为观察组和对照组各12例,两组患者均应用云克进行治疗,对照组治疗期间应用常规性护理,观察组治疗期间应用联动教育模式进行护理干预,对比分析两组患者干预后治疗依从性、疗效及疾病认知情况.结果 观察组干预第1个月、第3个月、第6个月依从性评分、疾病相关知识评分均高于对照组（均P〈0.05）.观察组干预第1个月、第3个月、第6个月健康状况评估问卷（HAQ）评分、关节压痛指数、疾病活动度（DAS28）评分低于对照组（P〈0.05）,晨僵时间短于对照组（P〈0.05）.结论 联动教育模式能有效提高风湿免疫性骨关节疾病患者治疗依从性及疾病知识,从而提高患者治疗效果,改善患者生活质量,促进患者康复.

自身免疫性疾病研究的新进展——骨桥蛋白在类风湿性关节炎中的病理机制研究

这项研究对类风湿性关节炎的发病机理和免疫调控做了深入探索,在国际上首次阐明了骨桥蛋白在类风湿性关节炎发病中的作用,发现“骨桥蛋白”是引发类风湿性关节炎的顽凶,为治疗类风湿性关节炎找到了新的临床手段和药物靶点。本文介绍了该项成果的研究背景、意义、主要创新点及方法。

常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D水平的差异分析

目的分析常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平差异及25(OH)D水平与其他实验室指标的相关性。方法选取2022年9月至2023年4月于福建省立医院风湿免疫科就诊的自身免疫性疾病患者229例作为试验组,其中系统性红斑狼疮(SLE)58例、类风湿关节炎(RA)45例、干燥综合征(SS)37例、强直性脊柱炎(AS)60例、皮肌炎(DM)14例和系统性硬化症(SSc)15例;选择同期体检健康人群29例作为对照组。收集血清标本,采用高效液相色谱-串联质谱法对血清标本中的25(OH)D进行检测,分析25-羟维生素D_(2)[25(OH)D_(2)]、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]和总25(OH)D水平在常见自身免疫性疾病患者中的差异;分析总25(OH)D水平与其他实验室指标之间的相关性。结果试验组的血清总25(OH)D水平表现为缺乏或不足的比例总体上高于对照组。试验组的25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组各疾病亚组25(OH)D_(3)、总25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),SLE组25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平最低,与SS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者的血清25(OH)D_(3)和总25(OH)D水平低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE组血清总25(OH)D水平与红细胞沉降率(ESR)、肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)呈负相关(P<0.05),RA组血清总25(OH)D水平与类风湿因子(RF)呈负相关(P<0.05),DM组总25(OH)D水平与ESR呈负相关(P<0.05)。结论自身免疫性疾病患者通常表现为维生素D缺乏或不足,且存在性别差异。在不同的自身免疫性疾病患者中血清总25(OH)D水平与ESR、CREA、BUN及RF表现出不同的相关性。

自噬与自身免疫性疾病

自噬是一种由自噬体介导的真核细胞代谢过程,在多种自身免疫性疾病中发挥作用。自噬异常可能导致自身免疫反应失调进而引发疾病。本文以免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等自身免疫性疾病为例,对自噬在自身免疫性疾病中的作用进行综述。

新风胶囊对类风湿关节炎患者疾病活动度及骨代谢的影响

目的观察医院内制剂新风胶囊(薏苡仁、黄芪、蜈蚣、雷公藤)对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度及骨代谢的影响。方法将60例RA患者按照随机数字对照表分成观察组和对照组,每组各30例。对照组予甲氨蝶呤(MTX),每次10 mg,每周1次;美洛昔康,每次7.5 mg,每2 d 1次。观察组在此基础上联合新风胶囊,每次1.2 g,每天3次。除美洛昔康疗程4周外,两组疗程均为12周。采用美国风湿病学会类风湿关节炎20%、50%、70%改善率标准(ACR20/50/70)评价临床疗效。观察治疗前后中医证候积分;疾病活动度指标,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、28处关节疾病活动度评估(DAS28)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化疾病活动指数(SDAI);炎症免疫指标,包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP-Ab)、类风湿因子(RF)、血清炎症因子白介素1β(IL-1β)和IL-17A;骨代谢指标,包括血清碱性磷酸酶(ALP)、I型原胶原N端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)。结果12周治疗后,观察组ACR70改善率(66.7%)显著高于对照组(26.7%)(χ^(2)=9.643,P<0.01);治疗后,观察组在降低患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏各中医评分方面均优于对照组(P<0.01);疾病活动度方面,观察组VAS、DAS28、CDAI、SDAI评分显著低于对照组(P<0.01);炎症免疫方面,观察组在降低患者ESR、CRP、Anti-CCP-Ab、RF、IL-1β、IL-17A水平方面均显著优于对照组(P<0.01)。骨代谢方面,观察组在降低ALP、β-CTX、TRACP-5b水平方面均显著优于对照组(P<0.01),升高BGP水平方面显著优于对照组(P<0.01)。结论新风胶囊可能通过调节炎症免疫、降低疾病活动度、改善骨代谢以控制关节骨破坏,缓解RA进展,从而提高临床疗效。

类风湿性关节炎患者的免疫分子sB7-H3表达变化及临床意义分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者的血清可溶性B7-H3(sB7-H3)表达变化及临床意义。方法选择78例RA患者作为RA组,选择同期体检的50例健康人员作为对照组。检测两组血清sB7-H3、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较RA组与对照组血清sB7-H3、TNF-α、IL-6水平;比较RA组中不同Steinbrocker影像学分级及不同RA活动度患者血清s B7-H3、TNF-α、IL-6水平,分析RA患者血清s B7-H3与TNF-α、IL-6水平的相关性。结果RA组患者血清s B7-H3、TNF-α、IL-6水平分别为(23.76±3.65)ng/ml、(41.86±11.74)pg/ml、(19.68±10.55)ng/ml,均明显高于对照组的(15.47±2.04)ng/ml、(19.72±6.61)pg/ml、(3.65±1.82)ng/ml(P<0.05)。随着Steinbrocker影像学分级的升高,RA患者血清sB7-H3、TNF-α、IL-6水平逐渐升高,不同Steinbrocker影像学分级患者血清sB7-H3、TNF-α、IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着疾病活动程度的升高,RA患者血清sB7-H3、TNF-α、IL-6水平逐渐升高,RA组中不同疾病活动程度患者血清sB7-H3、TNF-α、IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示,RA患者血清sB7-H3水平与血清TNF-α、IL-6水平呈正相关性(r=0.658、0.517,P=0.000、0.000<0.05)。结论RA患者存在血清s B7-H3表达明显升高,并与疾病的活动程度密切相关,可作为RA治疗的预后评估的标志物及潜在靶点。

补肾强骨活血方治疗类风湿关节炎继发骨质疏松的临床观察

类风湿关节炎(RA)是一种以对称性多关节滑膜炎、滑膜增生以及血管翳形成侵蚀骨与软骨为主要特征的临床常见的自身免疫性疾病[1]。骨质疏松症(osteoporosis,OP)是RA的常见继发症[2],研究显示RA罹患OP的风险明显增加[3],其发生骨折的风险为正常人群1.5~2.0倍[4]。赵文娟等[5]探讨1061例RA合并OP患者的影响因素,结果显示RA患者较健康人群骨密度显著减低,罹患OP风险增加。

γδT细胞在自身免疫性疾病发生发展中的参与和作用

自身免疫性疾病作为一种系统性慢性疾病,其发病机制涉及多种细胞(如T细胞、B细胞、巨噬细胞等)及其相互作用。γδT细胞是一种独特的T淋巴细胞亚群,连接先天性和适应性免疫应答,参与多种生理和病理过程。近年来的研究表明,γδT细胞与多种自身免疫性疾病的发生发展相关。本文对其研究概况进行综述,为阐明自身免疫性疾病的病机及相关药物研发提供参考。

灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值

目的:采用灰阶联合能量多普勒超声(PDuS)评价早期类风湿关节炎(Ra)患者骨侵蚀,探讨其敏感性并评价其在疾病活动度中的应用价值。方法:使用高频灰阶超声联合PDuS对56例早期Ra患者进行骨侵蚀评价及滑膜炎评分,并同时测定临床及实验室指标,包括28个关节的疾病活动度评分(DaS28)、红细胞沉降率(eSR)、C-反应蛋白(CRP)、健康调查问卷(haQ)。对其中20例患者进行手腕X线及MRi增强扫描。结果:超声发现骨侵蚀是X线检查5.7倍,与MRi检查基本相符(91.5%)。与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数是体格检查1.6倍,与MRi检查基本一致(95.7%)。PDuS活动性滑膜炎关节计数及关节指数评分与DaS28、血沉、C-反应蛋白呈正相关,与haQ无显著性相关。结论:灰阶联合PDuS是评价早期RA患者骨侵蚀及疾病活动度的敏感及可靠指标。

风湿免疫疾病需警惕多系统损害

风湿免疫系统疾病,是一种可以累及人体几乎所有器官组织,包括头发、皮肤、血液系统、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等,造成多系统损害的自身免疫性疾病。这是因为人体的免疫系统涉及的范围特别广,类风湿关节炎只是其中的一种。涉及免疫系统的疾病有很多,如果是免疫缺陷引起的肿瘤,应该去看肿瘤科;而花粉过敏、食物过敏等则应该去看变态反应科。

活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究

目的观察活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平与疾病活动性及骨侵蚀的相关性。方法选取活动期RA患者80例,另外选取40例健康体检者作为对照组,对RA组患者进行血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDLC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并计算RA患者的疾病活动性评分(DAS28)、简化的疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、双手X线Sharp评分;对健康对照组进行TC、TG、HDLC、LDLC检测。结果与正常对照组相比,活动期RA患者血清HDLC水平显著降低(P<0.01),TC、TG、LDLC在两组中差异无统计学意义;HDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP呈负相关(P<0.05或P<0.01);TC、TG、LDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP无明显相关;TC、TG、HDLC、LDLC与Sharp评分无明显相关性。结论活动期RA患者体内血脂水平发生异常,HDLC可作为评价RA疾病活动性的指标,RA患者血脂水平与骨侵蚀无关。

骨钙素与风湿免疫疾病的关系研究进展

骨钙素主要由成骨细胞分泌,是一种特异性非胶质蛋白,其水平的高低可以间接反映骨细胞的活性及骨代谢的具体情况,在骨骼生长、代谢等过程中发挥着关键作用,参与了诸多相关疾病的发生发展,被广泛用于各类骨骼疾病、内分泌疾病的诊断。骨钙素除了发挥骨骼生长与代谢的作用外,还具有体内免疫调控作用,不仅参与了骨相关疾病的发生发展,可能也参与了风湿免疫疾病的发生发展过程,与系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、痛风等风湿免疫疾病有一定内在联系,但目前具体的机制尚未明确。未来,可将骨钙素与风湿免疫疾病的关系作为研究重点,可能对风湿免疫疾病的早期评估与治疗指导有一定积极意义。

A族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜[2]、川崎病[3]、幼年特发性关节炎[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。

自身免疫性疾病与肠道菌群互作及中药干预研究进展

自身免疫性疾病是一大类以自身耐受破坏、免疫细胞异常激活、自身抗体产生和大量炎症因子释放,进而产生多系统损伤为主要特征的疾病。肠道菌群与宿主健康息息相关,菌群生态失调已被确认与许多自身免疫性疾病的病理生理学有关,包括类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、自身免疫性甲状腺炎等。中药能改变肠道菌群的组成,二者之间有紧密联系,研究发现,中药可通过重塑肠道微生态结构而发挥治疗作用。该文针对肠道菌群如何影响自身免疫疾病的发生和发展,结合中药对肠道菌群调节作用的研究,针对中药调节肠道菌群与其发挥疾病防治效果之间的相关性,以期为中药的临床应用及药理学研究提供一定的参考依据。

脂联素介导免疫炎症机制在常见风湿性疾病中的研究进展

风湿性疾病是一大类主要累及骨、关节及其周围组织的慢性炎症性疾病。常见的风湿病有痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、强直性脊柱炎及骨关节炎等。目前研究发现[1],大约有50多种具有诊断潜力的脂肪因子,如脂联素(ADPN)、瘦素、抵抗素、内脂素及纤溶酶原激活抑制物1等已被用于治疗风湿性疾病。其中,ADPN作为一种特殊类型的细胞因子,在未发生自身免疫性疾病的人群中,常常发挥抗炎作用。

研究人员揭示Mid1通过泛素化依赖性DPP4促进类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜炎为病理基础并最终可能导致关节畸形的自身免疫性疾病,主要攻击关节,但也可能影响其他系统。RA的主要病理变化包括滑膜炎和腱鞘形成,进而导致骨破坏。尽管新兴药显著改善了RA的预后,但其疗效仍不理想。

来氟米特治疗风湿免疫性疾病的临床应用研究

来氟米特是一种新型的免疫制剂。该药最初主要用于预防和治疗器官移植手术后的排斥反应。随着人们对来氟米特研究的不断深入,其应用范围也在不断扩大。近年来,临床上使用该药治疗类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征及韦格纳肉芽肿等风湿免疫性疾病获得了很好的效果。本文主要总结目前临床上使用来氟米特治疗风湿免疫性疾病的情况。

全髋关节置换术合并骨质疏松时骨水泥的应用

作者回顾性分析了250例全髋关节置换术患者资料,发现骨水泥假体全髋关节置换术患者骨质疏松性骨折发生率高。在骨水泥组,骨质疏松的治疗、维生素D和钙的补充以及代谢性疾病筛查都没有得到加强。女性和类风湿关节炎是使用骨水泥假体的强预测因素。