风湿心左心房附壁血栓脱落造成左肾动脉栓塞1例

患者女,75岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史20余年.既往表现为活动量大时出现心悸,气短,轻微体力活动不受限.心电图表现为房颤.

柳州市风湿心瓣膜病的流行病学特点

柳州市风湿心瓣膜病的流行病学特点ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＲｈｅｕｍａｔｉｃＶａｌｖｕｌａｒＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅｓｉｎＬｉｕｚｈｏｕＣｉｔｙ龙振荣（广西柳州市第一人民医院功能科柳州市５４５００１）关键词风湿性...

美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价

目的应用Meta分析方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床疗效和安全性进行系统评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、VIP、CNKI、CBM等数据库,并辅手工检索和其他检索,全面收集有关美托洛尔治疗风湿性心脏病的随机对照试验,按照Cochrane LibraryHandbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果纳入6个研究,共485例病人。Meta分析结果显示:与基础治疗相比,美托洛尔治疗风湿性心脏病可降低病人病死率[OR=0.49,95%CI(0.30,0.79),P=0.004]和再次入院率[OR=0.11,95%CI(0.06,0.22),P<0.00001]、可提高NYHA心功能[OR=-0.74,95%CI(-1.01,-0.48),P<0.00001]等。结论目前证据表明,美托洛尔治疗风湿性心脏病有效,且不良反应少,但纳入的研究质量均不高,因此,有必要开展更多高质量、多中心的随机对照试验对其疗效及安全性进一步予以证实。

广东、新疆中小学生及成人风湿性心瓣膜病流行病学调查

目的了解广东与新疆中小学生风湿性心瓣膜病流行现状。方法采用整群抽样方法,2005～2006年分别在广东和新疆协作区部分中小学校开展以听诊和体检为主要手段的风湿性心瓣膜病普查,结合病历回顾、成人调查和9～12岁小样本甲组乙型溶血性链球菌(甲链)带菌率调查。结果各协作区中小学生风湿性心瓣膜病检出率为0,新疆成人风湿性心瓣膜病患病率(12.9‰)高于广东清新(2.2‰),新疆甲链阳性带菌率为9.8%～12.6%,高于广东的连洲(2.3%)和清新(3.9%)。结论新疆小学生甲链带菌率和成人风心病患病率均明显高于广东,提示新疆的风心病流行较广东严重。中小学生风湿性心瓣膜病患病率与1994年相比有下降趋势。

迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗

【目的】探讨迷宫术与射频消融结合 ,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果。【方法】对 2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时 ,在体外循环下右房按迷宫手术方法 ,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗。【结果】开放主动脉后 ,心脏自动复跳 ,心房纤颤消失。【结论】迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段。

风湿性心瓣膜病合并心房颤动术中护理风险分析及护理

目的：探讨风湿性心瓣膜病合并心房颤动（atrial fibrillation，AF）心瓣膜置换同期射频消融术中护理风险，并总结护理要点。方法对119例风湿性心瓣膜病合并AF实施心瓣膜置换同期射频消融手术中存在的护理风险（包括水电解质和酸碱平衡紊乱、心律失常、低体温、皮肤压疮、有效循环血容量锐减、感染等风险）进行分析，并采取相应护理措施。结果本组术中11例患者主动脉开放后出现心室颤动，31例患者体外循环复温后出现低体温，1例患者主动脉开放后发现左心房顶部出血，经处理后患者手术均顺利完成；手术时间178～310 min，平均（245.32±34.40）min。结论心瓣膜置换同期射频消融术治疗风湿性心瓣膜病合并AF可取得良好的治疗效果，护士做好详尽的护理风险分析，并采取有效的应对措施，是手术顺利完成的重要因素。

倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效的研究

目的探讨倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者的长期疗效及死亡率。方法入选门诊或者住院风湿性心脏病心衰患者176例,均为联合瓣膜病变失去手术机会或拒绝手术者。心功能NYHA分级Ⅲ级94例Ⅳ级82例。所有患者左室舒张末内径(LVEDD)>70mmLVEF<0.40随机分为常规治疗组和倍他乐克组,常规治疗组予常规利尿、强心、ACEI治疗,倍他乐克组在常规治疗的基础上加用倍他乐克50mg/bid。观察6个月、1a、2a、3a的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(29.17±6.83)个月。结果死亡率:常规治疗组死亡37例,心原性猝死11例,顽固性心衰死亡26例;倍他乐克组死亡24例,心原性猝死7例,顽固性心衰死亡17例。倍他乐克显著地减少了病人的死亡(P<0.05);倍他乐克组6个月～3a,平均6min步行距离明显增加(P<0.01);NYHA心功能分级,倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,心功能明显改善(P<0.01),平均心功能降低1级以上;LVEDD:倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,LVEDP明显减小(P<0.01)。结论倍他乐克能减少患者死亡,改善患者生活质量和心功能,减小LVEDD,并能降低心衰导致的病死率。

风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的急救与预防

目的 :探讨风湿性心瓣膜病围手术期心脏骤停的原因、急救处理及预防。方法 :我院 1975年至 2 0 0 1年施行心脏瓣膜手术 937例 ,其中二尖瓣闭式扩张 5 0 0例 ,瓣膜置换 4 37例。围手术期发生心脏骤停 30例。结果 :心脏成功复跳 2 8例 ,2例未复跳 ,7例死于严重脑损害及 (或 )肾功能衰竭 ,死亡率为30 % (9 30 )。结论 :围手术期心脏骤停与疾病的严重程度、麻醉诱导不当、低钾及手术创伤有关。心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压 ,祛除病因及良好的复苏后处理。

倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者的长期疗效观察

将我院2009年12月～2011年12月收治的100例心瓣膜病心衰患者随机分成治疗组和对照组各50例。对照组运用传统治疗方法治疗,治疗组运用倍他乐克的治疗,两组均治疗3个月,对比两组患者的长期临床治疗效果。治疗组显效32例,有效16例,总有效率为96%;对照组显效27例,有效15例,总有效率为84%。两组具有显著的统计学差异(P<0.05)。运用倍他乐克治疗风湿性心瓣膜病心衰不仅安全可靠,且具有显著的疗效,值得推广应用。

通心络胶囊治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭临床观察

目的 :对通心络胶囊治疗风湿性心瓣膜病 (风心病 )心力衰竭的疗效及安全性作出评价。方法 :采用随机对照 ,治疗组 45例给予通心络胶囊 ( 4粒 ,每日 3次 ) ,对照组 30例给予常规强心、利尿、扩血管疗法。4周后进行心力衰竭疗效、主要症状、LVEF及毒副作用评估。结果 :在心力衰竭疗效、主要症状疗效、提高 LVEF等方面 ,治疗组与对照组疗效近似。结论 :通心络胶囊治疗风心病心力衰竭疗效满意 ,且能明显改善主要症状 ,无毒副作用。

彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病

应用彩色多普勒血流显像诊断风湿性心瓣膜病１３０８例，各瓣膜的受损率为：二尖瓣９５．５％，主动脉瓣３１．８％，三尖瓣４．７％，肺动脉瓣０．１５％。各瓣膜病的构成比顺序是：单纯二尖瓣病变６６．４％，二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病２５．２％，单纯主动脉瓣病变４．５％，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病２．０％，单纯三尖瓣病变及４组瓣膜联合病变各０．０８％。肺动脉高压、左房血栓、感染性心内膜炎是风心病常见的并发症，并发率分别为２３．５％、９．３％及２．８％。彩色多普勒血流显像对本病及其并发症的诊断具特异性，不仅定性准确，还可进行定量半定量诊断，为本病治疗方案的制订和决策提供可靠的依据，同时亦是治疗效果评价的主要手段。

硒对风湿性心瓣膜病病人谷胱甘肽过氧化物酶基因表达的影响

①目的 探讨硒对风湿性心瓣膜病病人谷胱甘肽过氧化物酶 (GPx)基因表达的影响。②方法 风湿性心瓣膜病病人 30例 ,随机分为对照组和实验组 ,各 15例。实验组术前给予亚硒酸钠治疗 2周。对术中缺血前和再灌注后 30min时GPxmRNA的表达阳性率进行测定。③结果 缺血前对照组的阳性表达率为 6 .6 7% ,实验组为 73.33% ,两组比较差异有显著性 (P =0 .0 0 0 2 4 ) ;再灌注 30min后对照组的阳性表达率为 13.33% ,实验组为 93.33% ,两组比较差异有显著性 (P =0 .0 0 0 0 1)。④结论 风湿性心瓣膜病病人补硒可以提高心肌缺血前和再灌注 30min后GPxmRNA的表达水平 ,拮抗自由基对心肌细胞的脂质过氧化损伤作用。

风湿性心瓣膜病合并F(δβ)地中海贫血一例报道

地中海贫血在我国并不少见,但其中F(δβ)地中海贫血却不多(1),其与风湿性心瓣膜病(简称风心病)并存,尚未见有文献报告,笔者见一例。特报告如下: 病例报告患者孙××,住院号539843,女性,38岁,汉族,巳婚,反复游走性大关节痛7年,劳力性心悸气促4年,4月前关节痛复发并心悸、气促、咳嗽,咳血痰,每日十余口,不规则用“地戈辛、利尿剂”无显效,于82年3月30日入院。幼时曾患疟疾,18岁时曾发现“贫血”,

冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术中的应用及临床意义

目的探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病患者行心瓣膜置换术中的应用及临床意义。方法选取90例行心瓣膜置换术的风湿性心瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析,均采用冠状动脉造影检查,伴有冠状动脉病变者设为观察组(17例),不伴有冠状动脉病变者设为对照组(73例),对比两组患者的手术效果,并分析引起风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变的原因。结果 90例患者中,伴有不同程度冠状动脉病变者17例(18.89%);观察组体外循环与主动脉阻断时间长于对照组(P<0.05);年龄≥55岁、男性、糖尿病者冠状动脉病变发生率高(P<0.05)。结论风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变患者行心瓣膜置换术前,应采用冠状动脉造影检查,并选择适当的手术方式与围术期护理措施,以确保手术效果。

彩色超声心动图在风湿性心瓣膜病中的应用

目的 探讨彩色超声诊断仪在风湿性心瓣膜病中的应用。方法 以常规超声心动图测量各房室大小 ,瓣叶回声及运动情况 ,瓣口面积 ,瓣口血流速度 ,返流面积 ,间接估测肺动脉压以及有无血栓形成等。结果 所累及瓣膜增厚 ,回声增强 ,活动受限 ,继发房室增大 ,室壁增厚 ,肺动脉高压及左房血栓等。最多累及二尖瓣 ,其次主动脉瓣 ,很少三尖瓣及肺动脉瓣。结论 随着彩色超声诊断仪的逐渐普及 ,对风湿性心瓣膜病临床上早诊断 。

风湿性心瓣膜病的临床观察分析

目的研究分析风湿性心瓣膜病的临床表现、临床治疗措施和效果。方法选取我院2013年6月至2014年7月收治的24例风湿性心瓣膜病的患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果风湿性心瓣膜合并冠心病的患者66.7%(16/24)。风湿性心瓣膜合并糖尿病、高血压为20.8%(5/24)、12.5%(3/24)。同时,病程较长的患者和高龄冠心病患者所占的比例较大;具有高血压、糖尿病史的患者患有冠心病的概率较大;高龄合并高血压以及糖尿病对冠心病的发生具有较强的促进作用。结论通过对风湿性心瓣膜疾病的分析和观察研究,冠心病主要形成的原因是风湿性心瓣膜患者合并糖尿病和高血压疾病导致,或者是合并两种疾病中的一种导致的。

灭活链球菌诱导的实验性慢性风湿性心瓣膜炎

【目的】诱导慢性风湿性心瓣膜炎的动物模型,为风湿性心脏病的研究提供实验工具。【方法】Lewis雌鼠24只,随机分为A、B、C三组,每组8只。抗原D为经40g/L的多聚甲醛溶液灭活、超声处理、完全弗氏佐剂(CFA)乳化的A组链球菌(GAS),抗原E为经40g/L的多聚甲醛溶液及超声处理、不加CFA的GAS。A、B组皮下注射抗原D,每7d一次,3次后改为注射抗原E。C组为对照组,同样方法注射CFA及生理盐水。12周后处死A组,24周后处死B、C组。行血清抗链球菌溶血素"O"(ASO)、抗DNA酶B检查及心脏HE染色病理检查。【结果】ASO、抗DNA酶B检查均为阴性。A组分别有62.5%(5/8)及50%(4/8)发展为心肌炎和瓣膜炎,病理表现为单个核细胞浸润。B组分别有75%(6/8)及62.5%(5/8)发展为风湿性心肌炎和慢性瓣膜炎,心肌间质有Aschoff样细胞,瓣膜有单个核细胞、多核巨细胞浸润、成纤维细胞增生、血管新生及风湿性赘生物。C组心肌及瓣膜均正常。【结论】采用40g/L的多聚甲醛溶液灭活及超声处理的GAS免疫Lewis大鼠,处理时间至少24周,可诱导出与人类风湿性心脏病相似的慢性风湿性心瓣膜炎,且成功率较高。

益元强心汤治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭56例临床研究

目的研究益元强心汤（附子、红参、桂枝、丹参等）治疗风湿性心瓣膜病心力衰竭的疗效,并与西药对照组（强心、利尿、扩血管）比较。方法强心保元汤治疗组32例,西组治疗24例,两组每疗程均为14天,观察1-4个疗程。比较了两组患者治疗前后症状改善情况,以及心功能方面的左室射血分数（LVEF）。结果两组总体症状疗效：强心保元汤治疗组总有效率93.85%与对照组总有效率70.83%比较,经检验差异显著（P〈0.0 1）。LVEF治疗组检测了14例,对照组检测了8例,总体比较,治疗组心功能的提高优于对照组（P〈0.05）。强心保元汤治疗期间,对心功能太差的患者也同时加服地高辛0.125～0.25mg。结论益元强心汤改善风湿性心瓣膜病心衰患者的症状以及提高心功能的疗效比单纯应用西约好。