风湿性心脏炎HLA-DR分子表达量的改变

目的 了解风湿性心脏炎 (rheumaticcarditis,RC)外周血淋巴细胞表面HLA DR分子的表达量 ,以探讨HLA DR分子在外周血淋巴细胞表面的表达量在RC发病机制中的意义 ,为RC的诊断和防治提供新的途径。方法 选取门诊及住院确诊风湿性心脏炎者 33例 ,单纯风湿性关节炎 2 1例 ,风心病静止期组 36例 ,链球菌感染后状态组 16例 ,正常对照组 43例。分别予A组 β型溶血性链球菌 (GAS)膜抗原及GM CSF刺激其淋巴细胞 ,另设空白对照 ,参照RandallEllisMorris的cell ELISA方法 ,检测淋巴细胞表面HLA DR的表达情况 ,以OD/cell为单位表示。HLA DR表达量以均数±标数差表示 ,用方差分析其差异 ,P <0 0 5为统计学显著标准。结果 ①心脏炎组HLA DR分子表达量明显高于其他各组 (P <0 0 5 ) ,而关节炎组较非活动期组亦有明显增高 (P<0 0 5 )。②加入膜抗原及GM CSF后各样本的HLA DR的表达量均有增加。加入膜抗原刺激者 ,心脏炎组的增加量较其他各组明显大 ,而关节炎组和风心病静止期组增加量与正常对照组及链球菌感染后状态组相比亦有显著差别 (P <0 0 5 )。结论 ①对HLA DR分子表达量的检测有助于对风湿热不同型别及不同病期的诊断和监测风湿性心脏炎的活动情况。②膜抗原与HLA

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析

二维超声心动图对风湿性心脏炎的诊断分析王维娟，姚建军，吕志勇，王维洁１资料和方法本组风湿性心脏炎患者１４例，男８例，女６例，年龄６～２４岁、平均１３．２岁。根据临床表现：临床拟诊本病的仅３例。而经二维超声心动图均诊断为该病，并在临床上按风湿性心脏炎治...

急性风湿性心脏炎致瓣膜脱垂的超声心动图分析

【目的】探讨急性风湿性心脏炎与瓣膜脱垂的相关性。【方法】用超声心动图检查 110例根据修订Jones标准(1982 )确诊为风湿热并有急性风湿性心脏炎的患者发生瓣膜脱垂的情况。【结果】超声心动图发现二尖瓣脱垂 77例 (70 % ) ,其中前叶脱垂 5 8例 (5 3% ) ,后叶脱垂 13例 (12 % ) ,前后叶均脱垂 6例 (5 % ) ;主动脉瓣脱垂 2 3例 (2 1% ) ,其中 4例不伴二尖瓣脱垂。总的瓣膜脱垂发生率为 74% (81/110 ) ,与对照组病毒性心肌炎 6 % (10 /15 4)比较有明显的差异 (P <0 0 1)。【结论】急性风湿性心脏炎是我国瓣膜脱垂 ,尤其是二尖瓣前叶脱垂的重要原因。

彩色多普勒超声对风湿性心脏炎的诊断价值

目的 探讨风湿性心脏炎时彩色多普勒超声心动图(CDE)的诊断意义。方法 对38例年龄4～16岁(平均年龄10岁),按近期修订的Jones诊断标准及CDE诊断为心内膜炎包括心瓣膜炎、心包炎、心肌炎者的临床资料及声像图进行分析。结果 CDE诊断瓣膜病变31例(81％),而临床听诊仅13例(34％),故超声对辩膜病变的检出率明显较高。心包积液急性期5ml～15ml,经2～8周治疗后积液明显减少,大多消失。心脏增大(特别是左房、左室)多在2～4周缩小,6～18个月恢复正常,但伴明显瓣膜损害者则较其它病例恢复时间延长。结论 彩超可提高风湿性心脏炎的诊断率,并可对病变部位及它的变化进行直接观察,有助本病的及时诊断,此外对愈后的评价也具有重要价值。

急性风湿性心脏炎时二尖瓣关闭不全的病因

总结了５３例有二尖瓣关闭不全（ＭＩ）杂音的急性风湿性心脏炎（ＡＲＣ）患者的临床资料及超声心动图（ＵＣＧ）所见。发现４６例（８７％）左心室增大，３８例（７２％）左房增大；认为左心增大致二尖瓣环增大是造成ＭＩ的重要原因，５３例中有２７例（５１％）见二尖瓣前叶脱垂（ＡＭＶＰ），后叶脱垂４例（８％），前后叶均脱垂５例（９％），二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）致瓣叶对合不良，是ＭＩ的另一致病原因，于是瓣环更加扩大，形成了一个恶性循环。

Lewis大鼠急慢性期风湿性心脏炎模型的比较

目的比较3种急慢性期风湿性心脏炎模型,找出理想的动物模型。方法抗原Ⅰ、Ⅱ分别为灭活溶血性链球菌(GAS)与完全弗氏佐剂(CFA)、不完全弗氏佐剂(IFA)混合的乳化剂。Lewis雌鼠随机分成四组:实验A、B、C组首次后足垫注射0.2 m L抗原Ⅰ,随后分别注射抗原Ⅰ、Ⅱ、未灭活GAS免疫刺激建立模型,对照组D组分别对应ABC组各6只,GAS替换为生理盐水免疫刺激。于第7、12、24周末处死每组各6只,行血液生化及心脏HE染色检查。结果 C组死亡率25%;A组心脏炎发生率最高,12周A、C组急性期损伤心肌、瓣膜弥漫性炎症细胞浸润,心肌间质风湿细胞聚集,较B组明显;24周慢性期损伤A组瓣膜纤维化程度及比率较B、C组高;D组心肌、瓣膜均无病理改变。结论 A组CFA与GAS1:1混合乳化剂免疫大鼠5次,之后GAS连续刺激,能为急慢性期风湿性心脏病的实验研究提供较好的可复制的动物模型。

实验性风湿性心脏炎动物模型的建立

目的 建立风湿性心脏炎动物模型 ,观察其心脏病理改变 .方法 73只家兔随机分为 组 (n=11)和 组 (n=6 2 ) , 组应用 A组乙型溶血性链球菌静脉感染并结合感染后青霉素肌肉注射 ,根据心肌病理结果将 组存活家兔分为 A风湿性心脏炎组和 B单纯感染组 ;观察各组外周血WBC,ESR,ASO,CIC,CRP的变化 ;应用促凝血活性试验测定感染后家兔外周血淋巴细胞的促凝血活性 (PCA) ;应用HE染色和透射电境观察各组心脏病理变化 .结果 A组家兔占 组存活家兔的 4 1.6 7% ,HE染色显示存在粘液样和纤维素样变性、风湿细胞浸润、类阿孝夫小体样肉芽肿和风湿性赘生物形成等病理改变 ,透射电境下所见与临床风湿性心脏炎心肌超微结构相似 ; A组 WBC,ESR,ASO,CIC,CRP增高较 B组明显且持续时间较长 ,其中 WBC,ESR,ASO变化呈明显的双峰改变 ,其 PCA值显著高于 组和 B组 ,(2 9.0 6± 12 .87) % vs(8.95± 3.2 2 ) %和 (12 .0 9±5 .96 ) % (P<0 .0 1) .结论 本研究建立的家兔风湿性心脏炎动物模型较为可靠 ,风湿性心脏炎的发病率较同类研究明显增高 ,心脏病理特点和实验室结果均证明家兔风湿性心脏炎的存在 ,可用于进一步的实验研究 .

儿童风湿性心脏炎的临床诊断分析

目的 分析儿童风湿性心脏炎的临床诊断规律并评价Jones诊断标准的实用价值。 方法 回顾性总结了68例确诊的儿童风湿性心脏炎资料 ,统计分析各项诊断指标意义。 结果 在 68例患儿中 ,69.1%有心悸、气促等心脏方面表现。体检心前区听到Ⅲ /Ⅵ以上收缩期杂音和舒张期杂音者分别为 5 8.8%和 3 3 .8% ,血沉、ASO、C反应蛋白的阳性率分别是 92 .6%、89.7%和 83 .7%。 5 0例心肌酶检测结果中 ,66.0 %升高。心电图P -R间期延长者 10 .3 % ,心脏扩大的心电图、X线胸片和彩色多普勒超声心动图 (CDE)检出率分别是 3 5 .3 %、86.8%和 91.2 %。CDE检查瓣膜增厚和瓣膜返流均达 95 .6% ,心包积液和肺动脉增宽的检出率分别为 42 .6%和 3 5 .3 %。除 1例患儿外 ,其他病例左室收缩功能测值正常或偏高。 结论 风湿性心脏炎临床表现不典型。血沉、ASO和C反应蛋白对急性风湿热诊断价值较大 ,心脏扩大和心肌酶升高有助于诊断心脏炎。CDE对风湿性心脏炎的诊断敏感性和特异性都很高 。

儿童急性风湿性心脏炎并发心房纤维颤动14例报告

儿童急性风湿性心脏炎并发心房纤维颤动(以下简称房颤)较少见,我们自1980～1995年收治284例急性风湿性心脏炎中并发房颤14例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组14例,男5例,女9例。年龄:7～10岁3例,～15岁11例;均为首次患风湿热的住院患儿。全部病例符合Jones风湿热诊断标准,

儿童风湿性心脏炎44例远期随访

鉴于儿童风湿性心脏炎的严重后果是遗留心瓣膜病,我院儿科对1971—1983年间儿童风湿热伴心脏炎的住院患者在出院后进行了远期随访。对44例随访资料完整的病例分析报告如下。

风湿热与风湿性心脏炎的护理

风湿热与风湿性心脏炎的护理４６７０００解放军第１５２医院薛景华１基本概念１．１概述风湿热是一种常有反复发作的急性或慢性炎症，其特征是全身各部的结缔组织发生多发性非化脓性损害，尤其以心脏与关节为主。在急性发作时，以心脏炎最为突出，同时有发热、关节炎、皮...

风湿性心脏炎58例临床分析

风湿热的临床变化很多,但无特異的診断方法,因而在临床上很容易引起漏診或誤診。风湿性心脏炎的診断,亦存在着同样問題。为此,特将我院自1956年7月至1963年12月間收治的风湿性心脏炎58例作一分析,旨在探討风湿性心脏炎的診断問題,并参照文献上所提分型意见,根据本文病例的临床表现及病程經过再加以分型,可能对本病的診断会有所帮助。临床分析一、診断依据及病例选择:我们选择病例的标准,初发性心脏炎(以下簡称初发)基本上按照修正的Jones診断标准,共12例;

儿童风湿性心脏炎超声心动图评价及临床变异

目的探讨儿童风湿性心脏炎超声心动图价值。方法 6 5例风湿性心脏炎 ,采用彩色多普勒超声诊断仪测量 ,计算心博量 ( SV)、心输出量 ( CO)、射血分数 ( EF )、左室短轴缩短率 ( FS)等 ,并与对照组比较。结果 6 5例患儿中 92 .3%出现心脏扩大 ,阳性检出率高于临床及 X线 (分别为 81.5 %和 49.2 % ) ( P<0 .0 1)。 92 .3%的患儿有瓣膜改变 ,超声波检查对主动脉瓣返流的检出率较听诊提高 2 0 0 %( P<0 .0 1)。心功能 ～ 级组心输出量、射血分数、FS与正常组比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ,而心博量有差异 ;( P<0 .0 5 )心功能 级组与正常组比较均有差异 ( P<0 .0 1)。结论 1发生心力衰竭后 ,心脏泵功能未发生改变时 ,左室收缩功能不低于正常 ,但心搏量降低。心功能 并出现二尖瓣狭窄时左室收缩功能受损。 2超声波对心脏扩大、瓣膜返流、心包积液等较临床及

心肌细胞促凝血活性在风湿性心脏炎发病中的意义

心肌细胞促凝血活性在风湿性心脏炎发病中的意义周惠琼余步云张书刚陈国庆赵长林我们过去的实验证实外周血淋巴细胞促凝血活性参与风湿性心脏炎的发病［１］，但风湿性心脏炎的靶器官心肌细胞是否也有促凝血活性，以及它在风湿性心脏炎发病中的意义尚不清楚。本实验应用体...

风湿热与风湿性心脏炎活动性指标的探讨

随着人民生活条件的改善及青霉素的广泛应用，不典型的轻型及隐匿型风湿热病例日趋增多，临床上诊断比较困难，寻求敏成的客观检查指标以早期发现活动性病例，是有待解决的问题。

急性风湿性心脏瓣膜炎临床特点分析

目的:分析急性风湿性心脏瓣膜炎的临床特点及实验室检查,以改善预后指导临床。方法:纳入2016年1月至2019年12月,在首都医科大学附属北京儿童医院,符合研究标准且诊断为风湿热的患儿103例,其中有心脏瓣膜损害并诊断为急性风湿性心脏瓣膜炎的患儿78例,没有心脏瓣膜损害的风湿热患儿25例作为对照组。回顾性分析两组临床特点、实验室检查、心脏彩超检查情况及心电图检查情况。结果:与对照组比较,急性风湿性心脏瓣膜炎组平均年龄较大[(10.0±2.1)vs.(9.0±2.6)岁,t=2.01,P<0.05],心脏炎发生率(100%vs.48%,χ^2=46.42,P<0.05)及舞蹈病发生率(14.1%vs.零,χ^2=3.95,P<0.05)较高,LDH水平[237.5(205.0,281.0)vs.205.0(180.5,226.0)U/L,Z=-2.473,P<0.05]较高,LVEF[(66.87±6.27)%vs.(69.64±3.65)%,t=-0.21,P<0.05]较低,LVEDD[(46.3±5.8)vs.(40.4±5.1)mm,t=4.5,P<0.05]较大,PR间期延长比例(32.1%vs.12.0%,χ^2=5.328,P<0.05)较多。最常见的瓣膜病变为二尖瓣反流,共66例(84.6%),其次为主动脉瓣反流49例(62.8%),再次为三尖瓣反流46例(59.0%),肺动脉瓣反流4例(5.9%),二尖瓣脱垂3例(3.8%),主动脉瓣脱垂2例(2.6%)。未发现瓣膜狭窄患儿。结论:急性风湿性心脏瓣膜炎患儿年龄较大,心脏炎及舞蹈病发生率较高,LDH水平较高,LVEF较低,LVEDD,PR间期延长患儿较多,二尖瓣反流为最常见的瓣膜病变。