复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

心理护理对风湿性心脏瓣膜病患者围术期健康的影响

目的:观察人本取向心理护理对风湿性心脏瓣膜病的患者围手术期心理健康干预的效果。方法:选择100例风湿性心脏瓣膜置换术患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用人本心理护理,对照组未采用心理护理。采用SCL-90量表于门诊接诊时、术前1d、术后7d进行评估,比较两组患者围手术期症状自评评分的差异。结果:门诊接诊时、术前1d实验组较对照组在SCL-90表中恐怖、敌对和焦虑因子方面得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05);术后7d,实验组较对照组在SCL-90表中抑郁、敌对因子得分低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:人本取向心理护理能减轻风湿性心脏瓣膜置换术患者的焦虑、紧张情绪,改善强应激的症状,有效地缓解心脏瓣膜病患者的围手术期的心理问题。

血清ACE2/Ang(1～7)与风湿性心脏瓣膜病患者心房颤动发生的相关性分析

目的分析风湿性心脏瓣膜病患者血清ACE2/Ang（1~7）的浓度与心房颤动发生之间的相关性,探讨ACE2/Ang（1~7）在风湿性心脏瓣膜病房颤发生中的作用,探寻房颤的预防及治疗的新靶点。方法收取风湿性心脏瓣膜病患者[46例,其中心房颤动（AF）组24例,窦性心律（SR）组22例]基本临床资料及外周静脉血,用ELISA法检测血清中ACE2、Ang（1~7）、AngⅡ的浓度,分析两组间的差异及相关性。结果 AF组可见以下改变：1左心房直径明显大于SR组[（60.70±3.08 vs.48.15±2.16）mm,P〈0.05];2血清AngⅡ浓度[（45.88±2.87 vs.35.78±1.08）pg/mL,P〈0.05]明显高于SR组,同时AngⅡ与左心房直径呈正相关（Pearson检验,P〈0.05）;3血清ACE2浓度[（7.87±0.74 vs.11.65±0.57）U/L,P〈0.05]及Ang（1~7）浓度[（146.05±17.61 vs.321.71±36.50）pg/mL,P〈0.05]显著低于SR组,与左心房直径呈负相关（Pearson检验,P〈0.05）;4血清Ang（1~7）与AngⅡ浓度呈负相关（Pearson检验,P〈0.05）。结论在风湿性心脏瓣膜病患者中,ACE2/Ang（1~7）可能通过拮抗AngⅡ抑制心房的重构,对于房颤的发生具有保护作用。

不同吸氧方式对风湿性心脏瓣膜病患者术后氧疗效果的比较

氧气疗法是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺胞内氧分压,改善和纠正低氧血症的治疗措施。对危重患者进行及时有效的氧疗是重要的抢救措施之一。

单极与双极射频消融在风湿性心脏瓣膜病患者临床治疗中的疗效对比分析

目的研究对比单极与双极射频消融在风湿性心脏瓣膜病患者临床治疗中的疗效。方法此次研究实验于医院内部选取2013年1月~2017年1月收治的120例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,将其分为单极组和双极组,对比两组患者的体外循环时间和射频消融时间、并发症发生率以及术后左房内径。结果双极组患者的射频消融时间和体外循环时间都低于单极组(P<0.05);双极组的房颤消除率高于单极组(P<0.05);两组患者的并发症发生率差异不明显(P>0.05);两组患者在术后左房内径都显著缩小(P<0.05)。结论单极与双极射频消融在治疗风湿性心脏瓣膜病当中均具有较好的临床效果,有利于改善患者的临床症状,双极射频消融在射频消融时间和体外循环时间上优于单极消融,具有较好的临床治疗效果。

风湿性心脏瓣膜病患者心脏骤停的观察与护理

笔者报道21例风湿性心脏瓣膜病患者心脏骤停的观察与护理体会。阐述心脏骤停除心脏器质性病变外,还与精神因素及夜间入睡后自主神经不平稳而诱发冠状动脉痉挛有关。认为准确判断、及时抢救是复苏成功的关键;心理护理、健康教育是促进康复的重要措施。

对接受手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理对其负性情绪的影响

目的 :探讨对接受手术治疗的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理对其负性情绪的影响。方法 :将2015年5月至2017年7月期间在兰州大学第二医院接受心脏瓣膜置换术的96例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为观察组和对照组,每组各有48例患者。在两组患者接受治疗期间,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行综合护理,然后对比两组患者负性情绪的改善情况。结果 :在接受护理前,两组患者SDS及SAS的评分相比,P>0.05。在接受护理后,两组患者SDS及SAS的评分均低于接受护理前,而且观察组患者SDS及SAS的评分均低于对照组患者,P<0.05。结论 :对接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者进行综合护理可显著改善其焦虑、抑郁等负性情绪。

血清尿酸水平与风湿性心脏瓣膜病患者心房颤动的相关分析

目的探讨风湿性心脏瓣膜病患者血清尿酸水平与心房颤动发生的相关性。方法按照严格的排除标准,选取73例风湿性心脏瓣膜病患者,按照是否伴发房颤分为两组,其中房颤组35例,非房颤组38例,收集所有入组人群的一般资料、生化检查及心动超声等检查结果,进行组间比较,并分析血尿酸与左房内径之间的相关性。结果在房颤组,左房内径明显高于非房颤组[(52.15±9.49)vs(47.14±8.54)mm,P<0.05],血尿酸水平明显高于非房颤组[(321.06±76.15)vs(259.03±67.72)μmol·L^(-1),P<0.05]。血尿酸水平与左心房直径呈正相关(Pearson检验,P<0.05)。结论在风湿性心脏瓣膜病患者中,血尿酸可能通过引起心房的扩张,引起心房重构,进而促进房颤的发生。

血浆内酯素、基质金属蛋白酶-9水平与风湿性心脏瓣膜病患者心肌重构的关系

目的研究血浆内酯素(visfatin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与风湿性心脏瓣膜病患者心肌重构的关系。方法选择2016年2月至2018年2月于兰州大学第一医院心外科收治风湿性心脏瓣膜病患者73例为研究组,同期于我院进行体检的健康人员50例为对照组,分别比较两组血浆visfatin、MMP-9水平。此外,将研究组患者按照术前超声心动图检查结果分为A组(左室舒张末期前后径≥50mm)40例,B组(左室舒张末期前后径<50 mm)33例,术中取心肌组织学标本进行HE染色和Masson染色,比较两组血浆visfatin、MMP-9水平和心肌细胞直径、心肌胶原容积分数水平,并分析其相关性。结果研究组血浆visfatin、MMP-9水平分别为(43.12±8.34)μg/L、(24.05±7.18)μg/L,高于对照组(24.68±9.01)μg/L、(17.34±9.40)μg/L水平(P均<0.05)。A组血浆visfatin、MMP-9水平分别为(46.11±6.37)μg/L、(26.80±7.22)μg/L,高于B组的(39.78±8.24)μg/L、(22.11±6.98)μg/L水平(P均<0.05)。A组心肌细胞直径、心肌胶原容积分数水平分别为(34.01±5.12)μm、(14.21±0.07)%,高于B组的(27.73±6.48)μm、(12.56±0.05)%水平(P均<0.05)。经Pearson相关性分析可得:风湿性心脏瓣膜病血浆visfatin、MMP-9水平与心肌细胞直径、心肌胶原容积分数水平均呈正相关关系(P均<0.05)。结论风湿性心脏瓣膜病患者血浆visfatin、MMP-9水平存在明显高表达,且上述两项指标与心肌重构密切相关,可作为临床上评估心肌重构严重程度的指标。

益心复脉颗粒对风湿性心脏瓣膜病患者血浆内酯素、基质金属蛋白酶-9、N末端脑钠肽前体及心功能、生活质量的影响

目的探讨益心复脉颗粒对风湿性心脏瓣膜病患者血浆内酯素(visfatin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及心功能、生活质量的影响。方法选取就诊的风湿性心脏瓣膜病患者140例,随机分为对照组与观察组,每组70例,给予西医规范治疗,观察组在西医治疗基础上给予益心复脉颗粒治疗,疗程2周,观察治疗前后中医证候积分变化,血浆visfatin、MMP-9、NT-pro BNP变化,心脏每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、射血分数(LVEF)变化,采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表对患者生活质量进行调查。结果两组患者治疗前中医证候积分、血浆visfatin、MMP-9、NT-pro BNP及心功能、生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候主症及次症积分低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血浆visfatin、MMP-9、NT-pro BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CO、SV、CI及LVEF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后体力限制、情绪、症状及社会限制评分低于治疗前,且观察组低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论气阴两虚型风湿性心脏瓣膜病患者采用益心复脉颗粒治疗有助于改善症状,保护心肌、改善心功能、提高患者生活质量。

风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术的临床治疗效果观察

分析风湿性心脏瓣膜病患者行半膜置换术的临床效果。研究对象为我院随机选取的90例风湿性心脏瓣膜病患者,研究时间为2015年8月~2016年12月,研究对象分类为对照组、观察组,每组纳入45例患者。对照组行常规二尖瓣分离术,观察组行瓣膜置换术,总结归纳两组患者的治疗效果。经瓣膜置换术治疗,观察组治疗效果更接近预设值,与对照组相比,治疗有效率、临床指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。采用瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病患者安全有效,可较好缩短主动脉的阻断时间,提高患者生活质量,有利于患者的体外循环,应用价值较高。

风湿性心脏瓣膜病患者并发电风暴1例

患者,女,71岁。因＂反复胸闷、气喘2年,加重2d＂入院既往有＂风湿性心脏瓣膜病＂病史10年,一直未予手术治疗。患者缘于2年前反复出现胸闷、气喘,尤以感冒或劳累后明显,未予正规治疗。近2d来,自觉上述症状加重,在休息时亦有气喘,就诊我院。入院查体：T 36.3℃,BP 102/57mmHg。神清,气喘貌,右肺底可闻及湿性啰音,HR80次/min,律齐,心前区可闻及3/6级SM,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢不肿。

循证护理对重症风湿性心脏瓣膜病患者术后的影响

目的:探讨循证护理干预对重症风湿性心脏瓣膜病患者术后的影响。方法:选取笔者所在医院2017年2月-2019年2月收治的136例行心脏瓣膜置换术的重症风湿性心脏瓣膜病患者为研究对象,将其随机均分为两组,常规组采用传统护理措施,研究采用循证护理措施,对比两组各项生理指标的差异。结果:研究组护理后左心室射血分数高于常规组,左室舒张末期内径及心胸比均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组,研究组术后精神障碍发生率、复发率均低于常规组,恢复正常时长短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症风湿性心脏瓣膜病患者应用循证护理措施,可有效改善患者心功能指标,降低并发症发生率,使患者病情得到更好的恢复,值得推广应用。

浅谈康复护理对23例风湿性心脏瓣膜病患者术后生存质量的影响

目的:探讨康复护理措施对风湿性心脏瓣膜病术后生存质量的影响。方法:选取我院收治的46例风湿性心脏瓣膜病患者的临床资料作为研究对象,随机分为观察组和对照组各23例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用康复护理措施,对两组患者术后30d的生存质量进行评价分析。结果:观察组患者在术后30d的生活质量明显改善,各项目均显著优于对照组(P<0.05)。结论:康复护理措施能够显著改善风湿性心脏瓣膜病患者的生存质量,值得临床推广应用。

心脏瓣膜置换术后应用厄贝沙坦联合比索洛尔对风湿性心脏瓣膜病患者心肾功能及炎性因子水平的影响

目的探讨风湿性心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术后应用厄贝沙坦联合比索洛尔的临床价值。方法将2017年2月—2018年6月收治的86例心脏瓣膜置换术后风湿性心脏瓣膜病患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各43例,对照组术后采用厄贝沙坦治疗,观察组术后采用厄贝沙坦联合比索洛尔治疗,对两组患者术后心肾功能及炎性因子水平进行观察。结果两组患者治疗前的左心室射血分数(LVEF)、心肌钙蛋白T(cTn-T)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的上述指标分别为(53.58±2.63)%、(3.21±0.39)μg/L、(78.52±9.37)μmol/L、(8.57±1.06)mmol/L均与对照组(44.63±2.85)%、(3.87±0.34)μg/L、(85.74±10.63)μmol/L、(9.24±1.12)mmol/L相比差异有统计学意义(t=15.133、8.364、3.341、2.849,P=0.000、0.000、0.001、0.005);两组治疗前的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后上述指标分别为(4.82±1.23)mg/L、(14.28±3.67)pg/mL、(8.37±1.52)pg/mL与对照组(9.34±1.97)mg/L、(32.57±4.13)pg/mL、(15.72±2.64)pg/mL比较差异有统计学意义(t=12.762、21.707、15.821,P=0.000、0.000、0.000);观察组术后并发症发生率为2.33%,明显低于对照组16.28%(χ^2=4.961,P=0.026)。结论心脏瓣膜置换术后应用厄贝沙坦联合比索洛尔可改善风湿性心脏瓣膜病患者心肾功能,也能控制炎性因子水平,减少术后并发症发生,值得推广。

奥马哈系统的延续性护理干预在风湿性心脏瓣膜病患者术后中的应用

探究奥马哈系统的延续性护理干预在风湿性心脏瓣膜病患者术后的应用效果。方法:选取我院2017年1月至2019年1月风湿性心脏瓣膜病患者94例,进行回顾性分析,根据建档时间不同分为研究组(n=47)、对照组(n=47),对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予奥马哈系统的延续性护理干预,比较两组服药依从性、6 min步行距离(6MWT)、抗凝知识掌握程度。结果:研究组服药总依从率93.62%(44/47)高于对照组74.47%(35/47)(P<0.05);两组出院后6个月6MWT均大于出院前,且研究组大于对照组(P<0.05);研究组抗凝知识掌握优良率91.49%(43/47)高于对照组68.09%(32/47)(P<0.05)。结论:奥马哈系统的延续性护理干预可增强风湿性心脏瓣膜病患者术后服药依从性,提高运动耐量,促进掌握抗凝知识。

风湿性心脏瓣膜病患者术后自我感受负担与心理脆弱程度的相关性及预后的影响因素

目的调查风湿性心脏瓣膜病患者术后自我感受负担及心理脆弱程度,分析二者之间的关系及患者预后的影响因素。方法选取2019年6月至2022年6月于西京医院手术治疗的88例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象。采用一般资料调查表以及自我感受负担量表(SPBS)、心理脆弱量表(MVQ)调查患者一般情况、自我感受负担与心理脆弱程度。采用门诊复诊或电话进行随访,了解患者术后全因死亡、因不良心血管事件住院或死亡情况,随访时间截至2023年6月。根据术后全因死亡、因不良心血管事件住院或死亡与否分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=23)。Pearson相关性分析风湿性心脏瓣膜病患者术后自我感受负担与心理脆弱程度的关系,对比两组相关临床资料、SPBS评分和MVQ评分,logistic多因素回归分析风湿性心脏瓣膜病患者术后预后不良的影响因素。结果两组年龄、术前心功能分级、SPBS评分、MVQ评分对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.487,P=0.002)、术前心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.709,P=0.039)、SPBS评分(OR=1.180,P=0.016)和MVQ评分升高(OR=1.110,P=0.043)均是风湿性心脏瓣膜病患者术后预后不良的独立影响因素。Pearson相关性分析显示,风湿性心脏瓣膜病患者SPBS评分与MVQ评分呈正相关(r=0.589,P<0.01)。结论风湿性心脏瓣膜病患者术后SPBS评分与MVQ评分具有相关性,年龄大、术前心功能分级高、SPBS评分及MVQ评分高均是其预后不良的独立危险因素。

支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值

目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。

心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病的价值分析

目的:探究心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病(RHD)的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月在本院就诊的RHD疑似患者72例,均行心脏彩超及心电图检查,以CR胸片诊断结果为金标准,观察并对比两种检查手段单独及联合对RHD的检出情况。结果:CR胸片示,RHD65例(90.28%),其他疾病7例(9.72%);心电图异常51例(70.83%),其中以传导阻滞病变占比最高,为19.44%,其次分别为心室肥大和心房肥大,分别占比16.67%和16.67%;与CR胸片结果对比,心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为70.77%(46/65)、28.57%(2/7)和66.67%(48/72)。72例患者行心脏彩超检查,均发现有不同程度的房室扩大,其中以二尖瓣反流最为多见,其占比为44.44%;与CR胸片结果对比,心脏彩超对风湿性心脏瓣膜病诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为83.08%(54/65)、42.86%(3/7)和79.17(57/72)%。与CR胸片检查结果对比,心脏彩超联合心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为90.77%、42.86%和86.11%,其均高于单独检查(P<0.05)。结论:在RHD的诊断中应用心脏彩超联合心电图检查,可有效提高临床诊断的准确率,有利于指导临床后续疾患的相关治疗,促进其预后。

心房颤动与窦性心律的风湿性心脏瓣膜病病人左心耳长链非编码RNA表达差异研究

目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房颤动或窦性心律病人左心耳长链非编码RNA(lncRNAs)的表达差异。方法:选取风湿性心脏瓣膜病心房颤动病人和风湿性心脏病窦性心律病人各3例,术中取少许左心耳组织,通过高通量二代测序、基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路显著性富集分析对lncRNAs靶基因进行生物功能分析,反向推测lncRNAs功能。结果:心房颤动组和窦性心律组比较存在差异lncRNAs共38条(P<0.05),表达上调15条,表达下调23条,心房颤动组较窦性心律组有显著性差异的mRNAs有1475条(P<0.05),表达上调635条,表达下调840条。结论:风湿性心脏瓣膜病病人左心耳中与心房颤动相关的差异表达的lncRNAs可能与心房颤动电重构、钙处理异常机制有关,且可能与代谢途径、心肌收缩、心肌细胞肾上腺素能信号传导、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)信号通路、钙信号通路相关。