经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比分析

目的:研究经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比效果。方法:在本文研究选取风湿性心脏病左房血栓患者作为研究主要对象,共选择32例患者,患者收治时间在2020年7月至2022年7月之间,随机分组为两组(每组16例患者),分别采取经食管超声心动图方式、经胸超声心动图方式,分析并且对比两组各项指标。结果:观察组特异性93.75%、敏感性93.75%、诊断符合率87.50%和对照组具有差异(P<0.05);观察组患者误诊率6.25%、漏诊率6.25%均低于对照组误诊率25.00%、漏诊率18.75%,P<0.05。结论:对于风湿性心脏病左房血栓患者采用经食管超声心动图诊断,具有显著的诊断价值。

风湿性心脏病左房血栓治疗临床分析

目的观察以华法林治疗风湿性心脏病合并左心房血栓的疗效。方法28例风湿性心脏病合并左心房血栓的患者均使用华法林口服,治疗剂量个体化,使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0。分别于服药后第1、3、6个月末及1年后经胸超声心动图和(或)经食管超声心动图复查,观察左心房血栓消退情况。结果28例应用华法林治疗1年后,血栓消失22例,缩小4例,无变化2例。结论华法林治疗风湿性心脏病并左心房血栓安全有效,可使绝大部分血栓溶解。治疗剂量需按个体化调整。

经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的价值

目的 分析风湿性心脏病左房血栓的经胸超声心动图表现 ,探讨影响左房血栓形成的因素。方法 收集2 0 5例风湿性心脏病患者经胸超声心动图资料 ,分为血栓组与无血栓对照组 ,分析左房血栓形成与年龄、左房大小、房颤、二尖瓣口面积及二尖瓣返流量之间的关系。结果 与对照组比较 ,血栓组左房较大 ,心房纤颤发生率明显增高 ,二尖瓣狭窄程度重 ,返流量明显小 ,均有统计学显著性差异。结论 经胸超声心动图能检出大部分左房血栓。左房血栓的形成与心房纤颤的发生、左房增大、二尖瓣狭窄及返流量明显相关。

风湿性心脏病左房血栓的诊治

1981～1989年手术治疗14例风心病二尖瓣狭窄合并左房血栓的病人,疗效满意,无手术并发症及手术死亡。本文分析诱发动脉栓塞的原因及处理问题。

超声心动图对风湿性心脏病左房血栓的诊断价值

左房血栓及云雾影是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见病变,及时诊治很关键,可减少栓塞等并发症。

风湿性心脏病合并心房颤动病人血清CCL2、ICAM-1表达及其与心内血栓形成的相关性

目的:探讨C-C趋化因子配体2(CCL2)和细胞间细胞黏附分子-1(ICAMI-1)在风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动病人血清中的表达情况,分析其与心内血栓形成的关系。方法:选取2019年1月—2022年1月于本院住院治疗的500例RHD并发心房颤动病人作为研究组,根据是否形成心内血栓,进一步将其分为血栓组(120例)和无血栓组(组380例)。选取同期健康体检者300名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL2、ICAM-1水平;影响因素通过Logistic回归分析进行评估;预测价值采用受试者工作曲线(ROC)进行评价。结果:与对照组比较,研究组的CCL2、ICAM-1水平升高(P<0.01)。与无血栓组比较,血栓组血清CCL2、ICAM-1水平、LAD、血小板、C反应蛋白、D-D二聚体水平均升高,国际标准化比值(INR)降低(P<0.01)。CCL2、ICAM-1、C反应蛋白、INR是心内血栓形成的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CCL2、ICAM-1水平及二者联合预测RHD合并心房颤动病人心内血栓形成的曲线下面积分别为0.770,0.769,其中二者联合预测的AUC显著高于二者单独预测的AUC(Z值分别为10.411,11.320,P<0.01)。结论:CCL2、ICAM-1在有心内血栓的RHD合并心房颤动病人血清中表达增加,均为心内血栓形成的独立危险因素,二者联合对RHD合并心房颤动病人心内血栓形成具有较高预测价值。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素分析及肝素钠的治疗效果观察

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓危险因素及肝素钠的治疗效果。方法:回顾性分析159例风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄的临床资料,根据其是否并发左房活动性血栓,分为血栓组( n=96)和无血栓组(n =63)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的危险因素研究。另将血栓组患者按照是否进行肝素钠治疗分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予阿司匹林以及华法林治疗,观察组患者在上述治疗基础上肝素钠治疗。观察两组患者治疗前后的凝血功能变化,比较两组患者不良反应发生情况及临床治疗效果。结果:对风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者并发左房活动性血栓的多因素Logistic回归分析结果显示,血栓发现年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数是其独立危险因素( P =0.003,0.028,0.040,0.016)。与治疗前相比,两组患者的PAR值明显降低,APTT和PT值明显升高,且观察组患者凝血功能改善更为显著( t/P =8.150/<0.001,19.153/<0.001,7.859/<0.001)。观察组患者出血发生率高于对照组,其他不良反应发生率低于对照组;总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ 2/ P =7.940/0.005)。观察组患者的治疗有效率为93.75%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(χ 2/ P =11.090/0.001)。结论:风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄患者出现左房活动性血栓的独立危险因素为年龄、MVO、无症状脑梗死以及明显MR例数;肝素钠干预后,可以明显改善减轻左房活动性血栓情况,减少不良反应发生情况,增加临床治疗效果。

风湿性心脏病合并房颤及左房内血栓患者一氧化氮合酶表达的研究

目的研究风湿性心脏病合并房颤、左房内血栓形成患者心房组织内一氧化氮合酶(eNOS)的表达变化,探讨风心病患者附壁血栓形成的可能机制。方法 A组:风湿性心脏病不伴心房颤动、未合并左房内血栓形成患者20例;B组:风湿性心脏病伴心房颤动、未合并左房内血栓形成患者14例;C组:风湿性心脏病伴心房颤动、左房内血栓形成患者16例。硝酸还原酶法测定样品中NO2-/NO3-的含量,免疫组化方法及RT-PCR法测定心肌组织eNOS蛋白及mRNA的表达。结果与A组比较,B、C组血清NO2-/NO3-含量、左心耳心肌eNOS蛋白及mRNA表达量减低,P<0.05。结论左房心肌组织eNOS表达下降导致NO生成减少,可能是风湿性心脏病患者附壁血栓形成的机制。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成与血液流变性的关系

左房血栓形成是风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄患者的重要并发症。因而我们观察二尖瓣狭窄病人的血液流变性特点，以探讨风心病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成与血液流变性的关系。１资料与方法１．１资料来源风心病二尖瓣狭窄患者均来自我院门诊或住院病例。经病史询问、...

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的多因素分析

为探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成临床相关因素 ,对 6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物活性 (t PA) ,组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)活性 ,抗凝血酶 (AT- )活性 .结果显示风心二狭左房血栓形成者与无血栓形成者比较年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房纤颤发生率高 .超声心动图上可见血栓形成者左房内径较大 ,左室射血分数低下 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全情况少见 ,且左房血栓形成者均有左房自发性回声 (SEC) ,发生率明显高于无左房血栓形成者 .血凝学检查左房形成血栓者红细胞压积 (Hct)较高 ,AT- 活性低于无左房血栓形成者 (P<0 .0 1) ,而纤溶活力左房血栓形成者反而高于无左房血栓形成者 ,表现为 t PA活性较高 ,PAI- 1活性相对较低 (P<0 .0 5) .多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积是左房血栓形成的独立相关因素 .说明风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的机械性梗阻 ,而且与机体抗栓能力的下降有关 .

球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的安全性和疗效。方法73例风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者,50例经华法令抗凝3～6个月后,23例尿激酶5～7d溶栓后均存在血栓,分别行PBMV术,观察血管栓塞并发症、二尖瓣口面积(MVA)及左房平均压(LAP)的变化。结果术中2例发生脑栓塞,两组各1例;MVA术前(0.78±0.18)cm2、(0.79±0.16)cm2增加为(1.78±0.21)cm2,(1.77±0.23)cm2(P<0.01);LAP由术前(28.90±6.34)mmHg、(29.70±7.24)mmHg下降至(16.75±6.25)mmHg、(16.34±6.71)mmHg(P<0.01)。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者行PBMV术治疗具有较好的疗效及较小的风险。

经食管超声心动图对风湿性心脏病二尖瓣病变及合并左房血栓的诊断价值的研究

１资料与方法本组病例收集１９９７年６月～１９９８年１０月来院诊治的患者共３４例。男１９例、女１５例。年龄１７～６３岁，平均年龄４０岁。使用美国ＨＰ２０００彩色多普勒显像仪，经食管探头，频率５０～６０ＭＨｚ。患者术前至少禁食５小时，以２％利多卡因溶...

二尖瓣大量返流对风湿性心脏病人左房血栓形成的保护作用

目的 :评价风湿性瓣膜病患者二尖瓣返流与左房血栓形成的关系。方法 :在经胸超声的基础上 ,应用多平面经食道超声检查 48例非巨大左房 (LA <60mm)的二尖瓣疾病患者 ,比较分析二尖瓣返流程度与血栓形成的相关关系。结果 :合并二尖瓣大量返流的风湿性瓣膜病人较少出现左房血栓和 或左房自发声学显影。结论 :二尖瓣大量返流的风湿性心脏病患者形成左房血栓的可能性减低 ,因而是一种保护机制。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患者左房血栓形成的相关因素。方法:162例风心二狭并行心脏外科手术治疗患者,术前常规做经胸心脏彩超检查,术中仔细寻找左房血栓。结果:房颤、二尖瓣返流是风心二狭患者左房血栓形成的相关因素,其相对危险度分别是17.744、0.468。年龄、左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口面积在单因素分析中表现出一定的相关性,但在逐步logistic回归分析中并无统计学意义。在二尖瓣返流患者中,随着返流的加重,左房血栓发生率下降。结论:风心二狭病人,房颤患者易形成左房血栓,二尖瓣返流对血栓形成起保护作用,二尖瓣口面积与血栓形成的关系尚需进一步明确。

风湿性心脏病心房颤动左房血栓形成因素的研究

心房纤颤(房颤)则是风心病最常见的心律失常。房颤不仅影响心功能,而且使血栓栓塞率大大增加,但并不是所有伴有房颤的风心患者都有血栓形成。有些患者房颤仅发生半年便有血栓形成,部分患者房颤长达十余年之久而未发生血栓。为此作者对风心病房颤患者的经胸及食管超声心动图资料进行了分析,以探讨风心病房颤时左房血栓形成的相关因素。

实时三维超声心动图评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者左房功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄(MS)患者左房功能。方法应用RT-3DE测量30例风湿性心脏病MS患者及50例正常对照左房最大容积(LAV_(max))、左房最小容积(LAV_(min))、左房收缩前容积(LAV_(pre)),计算左房总射血容量(TASV)、左房被动射血容量(PASV)、左房主动射血容量(AASV)、左房扩张指数(LAEI)、左房整体射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAEF_(passive))、左房主动射血分数(LAEF_(active))。对以上容积及射血量数据均经体表面积(BSA)校正,得到左房最大容积指数(LAV_(max)I)、左房最小容积指数(LAV_(min)I)、左心房收缩前容积指数(LAV_(pre)I)、左房总射血容量指数(TASVI)、左房被动射血容量指数(PASVI)、左房主动射血容量指数(AASVI),分析上述数据与二尖瓣口面积(MVA)的相关性。结果 (1)MS组LAVmaxI、LAVminI、LAV_(pre)I均高于对照组(P<0.05);(2)MS组TASVI、PASVI、AASVI与对照组差异无统计学意义(P>0.05);(3)MS组LAEI、LAEF、LAEFpassive、LAEF_(active)均低于对照组(P<0.05);(4)MS组LAV_(max)I、LAV_(min)I、LAV_(pre)I、LAEF、LAEFpassive与MVA相关(r=-0.432、-0.421、-0.440、0.352、0.401,P<0.05),TAVSI、PASVI、AASVI、LAEI、LAEF_(active)与MVA无相关性(P>0.05)。结论风湿性心脏病MS患者左房存储器功能、管道功能、泵功能均降低。RT-3DE可评价风湿性心脏病MS窦性心律患者左房功能。

尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞疗效观察

目的探讨尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的有效性及安全性。方法8例风湿性心脏病左房室瓣狭窄患者经超声心动图确诊,球囊扩张术前或术中突发意识障碍,口角歪斜,偏瘫,肢体肌力Ⅰ～Ⅳ级,经过颅脑CT排除颅内出血,然后紧急静脉注射尿激酶50万U及静脉滴注50～100万U,3000U肝素钠静脉注射,并续以12500U+0.9%氯化钠溶液50ml微量泵泵入,伴有颅内高压者给予20%甘露醇125ml,或甘油果糖125ml快速静脉滴注,或与呋塞米40mg静脉推注,1次/12h交替使用。结果8例患者均为风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤。发病至溶栓治疗时间为1～3h,经过积极溶栓、抗凝及降低颅内压等治疗后,7例患者3～4h后患者意识清楚,血压、呼吸平稳,四肢肌力明显改善,1～7d后四肢肌力完全恢复,口角歪斜症状消失而治愈出院;1例患者显效,即经过溶栓治疗后症状没有完全恢复,但语言表达有所改善,四肢肌力从Ⅰ级增加到Ⅳ级。8例患者未并发颅内和其他部位出血。结论风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤患者最好常规行经食管超声检查以排外左心耳内血栓;即使未见血栓,在左房室瓣球囊扩张术前应常规给予尿激酶预防性溶栓(至少1周),如果超声心动图发现心房内血栓,应积极口服华法林抗凝治疗3～6个月,等血栓溶解或机化后才能行左房室瓣球囊扩张术;若患者出现脑栓塞的临床表现,如能排外脑出血,应尽早给予尿激酶溶栓及肝素抗凝,同时积极行降低颅内压等治疗。