稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床观察

目的:研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的临床疗效。方法:选取64例风湿性风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩(气阴两虚型)患者,随机分为2组,各32例。对照组给予美托洛尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒治疗。治疗1月。结果:治疗组症状改善及国际化标准比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组凝血酶原时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率治疗组93.8%,对照组81.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应总发生率治疗组9.4%,对照组25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床疗效好,有效改善患者血流变指标,且不影响凝血,安全性高。

风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发二次出血性转化一例

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞出血性转化(HT)的发生、治疗及预后。方法分析本院收治1例RHD二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发2次HT患者的临床表现、影像学特点及治疗经过。结果 RHD二尖瓣换瓣术后房颤长期抗凝但不达标时易出现心源性脑栓塞并发HT,积极给予新鲜冰冻血浆补充凝血因子、预防剂量低分子肝素抗凝治疗后抢救成功。结论 1 RHD二尖瓣换瓣术后房颤患者应重视抗凝药的监测和合理应用;2发生脑栓塞后HT时,应及时补充凝血因子;3严格进行血栓栓塞危险评估/抗凝出血危险评估,适时重启抗凝治疗。

30例风湿性心脏病换瓣患者持续性房颤导管消融的安全性和有效性分析

目的:探讨经导管消融治疗风湿性心脏病换瓣术后持续性心房颤动的安全性和有效性。方法:对30例风湿性心脏病换瓣术后的持续性房颤进行导管消融治疗,在三维标测CARTO指导下先进行环肺静脉前庭消融,再进行碎裂电位消融,再消融房顶线和二尖瓣峡部线。与同期无器质性心脏病持续性房颤52例对比。结果:二组并发症包括心包填塞、脑栓塞、肺静脉狭窄、肠系膜动脉栓塞、气胸、血气胸、动静脉瘘、假性动脉瘤都无统计学差异;消融后房速及窦律的维持都无统计学的差异。结论:风湿性心脏病换瓣术后持续性房颤的导管消融是安全有效的。