稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床观察

目的:研究稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩的临床疗效。方法:选取64例风湿性风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩(气阴两虚型)患者,随机分为2组,各32例。对照组给予美托洛尔治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒治疗。治疗1月。结果:治疗组症状改善及国际化标准比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组凝血酶原时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。总有效率治疗组93.8%,对照组81.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应总发生率治疗组9.4%,对照组25.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩临床疗效好,有效改善患者血流变指标,且不影响凝血,安全性高。

风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发二次出血性转化一例

目的探讨风湿性心脏病(RHD)二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞出血性转化(HT)的发生、治疗及预后。方法分析本院收治1例RHD二尖瓣换瓣术后房颤心源性脑栓塞继发2次HT患者的临床表现、影像学特点及治疗经过。结果 RHD二尖瓣换瓣术后房颤长期抗凝但不达标时易出现心源性脑栓塞并发HT,积极给予新鲜冰冻血浆补充凝血因子、预防剂量低分子肝素抗凝治疗后抢救成功。结论 1 RHD二尖瓣换瓣术后房颤患者应重视抗凝药的监测和合理应用;2发生脑栓塞后HT时,应及时补充凝血因子;3严格进行血栓栓塞危险评估/抗凝出血危险评估,适时重启抗凝治疗。

卡托普利对风湿性心脏病换瓣手术病人肺缺血-再灌损伤的延迟期保护作用

目的 :研究卡托普利对风湿性心脏病换瓣手术病人肺缺血 再灌损伤的延迟期保护作用。方法 :2 0例风湿性心脏病换瓣病人被随机分为卡托普利组与对照组。卡托普利组于术前 96～ 4 8h口服 1mg·kg- 1 ·d- 1 的卡托普利片 ,对照组口服安慰剂。分别于CPB前 ,CPB后 1h ,3h ,6h ,12h测量肺血管阻力 (PVR)及肺泡—动脉血氧梯度差 (A aDO2 ) ,并于CPB前、CPB后 30min检测左、右心房血中性粒细胞 (PMN)及左房血超氧化物歧化酶 丙二醛 (SOD MDA) ,NO ,AngⅡ值。结果 :CPB后各时间点卡托普利组PVR均较对照组为低。CPB后 1h ,3h ,6h卡托普利组A aDO2 值均显著低于对照组。CPB后 30min卡托普利组右房—左房血PMN计数差值、MDA水平明显小于对照组 ,左房血SOD ,NO水平显著高于对照组。两组CPB后 30min左房血AngⅡ水平差异无显著性。结论 :风湿性心脏病换瓣病人术前 96～ 72h口服卡托普利片 (1mg·kg- 1 ·d- 1 )对病人肺组织缺血—再灌注损伤具有延迟期保护作用 。

风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗的疗效分析

目的:探讨保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病的临床疗效。方法:选择83例风湿性心脏病患者为研究对象,按照数字奇偶法将研究对象分为观察组(n=43)与对照组(n=40),观察组给予保留二尖瓣装置换瓣术治疗,对照组行不保留二尖瓣装置换瓣术治疗,观察两组患者治疗后心功能分级改善情况及治疗前后左心室功能指标变化情况。结果:治疗前,观察组与对照组左心室功能左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)水平相比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),治疗后观察组LVEDD、LVESD水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组FS、EF水平较对照组明显上升,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后与对照组比较,观察组心功能分级明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者,可明显改善患者术后心功能,保护其左心室功能,可作为临床治疗风湿性心脏病的主要手段之一。

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗效果

目的观察对风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2015年2月间接诊的90例风湿性心脏病患者,随机分为两组各45例。治疗组患者给予保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗,对照组患者使用不保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗。观察及对比两组的临床疗效。结果治疗组患者治疗后的心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的LVEDD、LVESD显著低于对照组,FS、EF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置的换瓣术可有效改善患者的心功能,提高患者术后左心室的舒张、收缩、射血能力,从而有效促进患者的术后康复。

风湿性心脏病手术3个瓣膜同时置换的临床经验

目的:探讨风湿性心脏病手术中3个瓣膜同时置换的经验。方法:对4例同时置换二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的病人资料进行分析。结果:术中发现4例病人均有三尖瓣环扩大和瓣叶增厚导致关闭不全,2例病人伴有交界融合导致瓣膜狭窄。1例病人接受了二尖瓣位、主动脉瓣位以及三尖瓣位生物瓣置换。另3例病人接受了二尖瓣位和主动脉瓣位机械瓣置换,以及三尖瓣位生物瓣置换。1例病人死于术后低心排。其他病人平均随访30个月(12～49个月),术后心功能I级2例,Ⅱ级1例。结论:如果三尖瓣需要置换时应使用生物瓣。尽管左侧心脏瓣膜应用机械瓣,三尖瓣位应用生物瓣仍是较好的选择。

保留二尖瓣装置风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用分析

目的观察风湿性心脏病患者接受保留二尖瓣装置的换瓣术所获治疗效果。方法取2016年6月至2017年6月来我院就诊的风湿性心脏病患者68例纳入本次研究,按随机数字表法做分组处理,对照组34例患者接受不保留二尖瓣装置的换瓣术治疗、实验组34例患者则接受保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察不同治疗方法下患者获得的效果差异。结果经6个月随访,实验组患者左心室舒张期末径、左心室收缩期末径值显著要比对照组低,短轴缩短率、射血分数值显著要比对照组高,差异值存在巨大的讨论价值(P <0.05)。结论对风湿性心脏病患者施以保留二尖瓣装置的换瓣术,有利于提高患者左心室的舒张、收缩和射血能力,对其术后尽快康复有着积极影响意义。

30例风湿性心脏病换瓣患者持续性房颤导管消融的安全性和有效性分析

目的:探讨经导管消融治疗风湿性心脏病换瓣术后持续性心房颤动的安全性和有效性。方法:对30例风湿性心脏病换瓣术后的持续性房颤进行导管消融治疗,在三维标测CARTO指导下先进行环肺静脉前庭消融,再进行碎裂电位消融,再消融房顶线和二尖瓣峡部线。与同期无器质性心脏病持续性房颤52例对比。结果:二组并发症包括心包填塞、脑栓塞、肺静脉狭窄、肠系膜动脉栓塞、气胸、血气胸、动静脉瘘、假性动脉瘤都无统计学差异;消融后房速及窦律的维持都无统计学的差异。结论:风湿性心脏病换瓣术后持续性房颤的导管消融是安全有效的。

风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂损伤与换瓣术后低心排血量的关系

目的 探讨风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂损伤与换瓣术后低心排血量的关系。方法 将 2 0例风湿性二尖瓣替换患者按术后有无严重低心排血量分为正常心排血量组 (n =1 4)和低心排血量组 (n =6) ,另 8例健康意外脑死亡者心肌为正常对照组。应用电镜细胞化学法测定术前右房心肌细胞线粒体膜磷脂超微结构定位改变 ,同时测定术中再灌注 3～ 5min时全心肌氧摄取率 ,并定量分析上述指标变化与术后低心排血量的关系。结果 风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂结构定位呈现不同程度的脱失改变。其中低心排血量组与正常心排血量组比较 ,心肌细胞线粒体膜磷脂结构小部分脱失 (7 5%± 2 6%vs 4 9%± 1 6% )和大部分脱失(4 5%± 2 0 %vs 2 6%± 1 7% )比率均明显增高 ,且再灌注 3～ 5min时全心肌氧摄取率 [(2 .30± 0 50 )Vol%vs(3.42± 0 .60 )Vol% ]明显降低 (P均 <0 0 5)。结论 风湿性心脏病心肌细胞线粒体膜磷脂结构定位脱失程度与换瓣术后低心排血量的发生密切相关 ,可能是参与术后低心排血量形成、发展的细胞基础之一。

风湿性心脏病换瓣术后缓慢性心率的永久起搏治疗

为探讨风湿性心脏病 (简称风心病 )换瓣术后永久起搏治疗的方法和安全性 ,对 30例风心病人工瓣置换后 2个月～ 15年置入永久起搏器。其中主动脉瓣及二尖瓣置换术 17例、二尖瓣置换术 11例、主动脉瓣置换术 2例。 2 2例永久性心房颤动 (简称房颤 )伴Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞 (AVB) ,长RR间期 >3s ;8例窦性心动过缓或Ⅲ度AVB。起搏类型 :VVI起搏 2 6例、VVIR 2例、VDD 1例、DDD 1例。术前停抗凝 48h ,术后 48h开始服用术前维持剂量抗凝剂 ,一周后监测INR( 1.6～ 2 .5 )。 30例中右头静脉入路 2 2例、右锁骨下静脉入路 8例。术中心室电极测试均达到心内膜电图rS或RS型ST段抬高 2～ 4mV ,起搏阈值 <0 .5V ,R波振幅 >6mV ,阻抗 30 0～ 10 0 0Ω。术后沙袋压迫 2 4h ,常规抗炎治疗 3～ 5天 ,10天拆线。 30例无任何手术并发症 ,感知起搏功能良好 ,平均随访 2 6 .14± 2 0 .2 5个月。超声心动图显示左室射血分数、左室内径短轴缩短率、心输出量、每搏量均较术前显著提高 (P <0 .0 5 )。三尖瓣返流量较术前无显著增加 (P >0 .0 5 ) ,心室起搏阈值较术时明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :风心病换瓣术后缓慢心率安置起搏器治疗后 ,只要严格掌握电极置入标准和正确的操作规程 ,可避免出血、电极脱位、阈值高等并发症 ,并有助?

保留二尖瓣装置换瓣术对风湿性心脏病的效果观察

目的:探究分析风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗的效果。方法:将80例风湿性心脏病患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用不保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,观察组采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,通过对比两组患者治疗后的心功能改善情况、左心室功能指标情况和治疗效果。结果:治疗后,观察组的心功能分级,LVEDD和LVESD水平和治疗有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的效果显著,不仅可以改善患者的心功能情况,同时对其左心室功能起到很好的保护作用。

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床研究

目的探讨保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床治疗效果。方法研究组30例患者均采用保留二尖瓣装置的瓣置换术,对照组30例患者均采用不保留二尖瓣装置的瓣置换术;分别比较2组术后心功能分级变化及左心室收缩期末径(LVESD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)。结果研究组所有患者心功能均提高至Ⅰ、Ⅱ级,对照组尚有3例患者为Ⅲ级,研究组Ⅰ级患者比例明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前LVESD、LVEDD、EF和FS差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周和6个月研究组患者LVESD和LVEDD均明显低于对照组,EF和FS均明显高于对照组(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置行风湿性心脏病换瓣术对提高患者术后心功能具有积极作用,且可有效提高患者术后左心室的收缩、舒张和射血能力,提高患者生活质量。

保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用分析

分析保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用。研究对象为我院随机选取的76例风湿性心脏病患者,研究时间为2014年4月~2016年4月,研究对象分类为对照组和观察组各38例。对照组行不保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组行保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,总结归纳两组患者的最终治疗效果。经保留二尖瓣装置的换瓣术治疗,观察组治疗效果更接近于预设值,与对照组相比,心功能、左心室功能指标、治疗满意度更为理想,存在统计学意义(P<0.05)。采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者能够较好增强患者心功能,改善左心室功能相关指标,有利于患者的预后,应用价值较高。

保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的效果观察

目的:探讨保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的临床效果以及对患者LVEDD和LVESD水平的影响。方法:选取86例风湿性心脏病患者,按照治疗方法不同分为两组,每组各43例。对照组采用不保留二尖瓣装置换瓣术治疗,观察组患者通过保留二尖瓣装置换瓣术治疗。比较两组患者治疗前后心功能情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)的改善情况以及患者的满意度。结果:治疗后,观察组患者心功能等级显著优于对照组(P<0.05);观察组LVESD、LVEDD、EF、FS指标优于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者,效果显著,有助于改善患者心功能及降低LVEDD、LVESD指标,提高满意度。

低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用探讨

目的探讨低分子肝素钠在心脏病换瓣术后妊娠早期的应用。方法本文选取55例心脏病换瓣术后孕妇，在妊娠早期使用低分子肝素钠进行抗凝治疗（简称治疗组），并随机选取55例心脏病换瓣术后孕妇，在妊娠早期使用华法林作为对照（简称对照组）。结果治疗组55例，发现胎儿畸形2例，发生率3．63％；自然流产4例，发生率7．27％抗凝效果良好45例，占81．81％，1例出现心脏瓣膜功能障碍而重新换瓣并终止妊娠，发生率1．81％，。对照组55例，发现胎儿畸形8例，发生率14．55％；自然流产12例，发生率21．81％；抗凝效果良好53例，占96．36％；未发现心脏瓣膜功能障碍病例。两组在胎儿畸形和自然流产比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论心脏病换瓣术后妊娠早期抗凝剂选用低分子肝素钠胎儿致畸率及自然流产相对较低，但抗凝效果及导致孕妇心脏瓣膜功能障碍华法令稍优于低分子肝素钠。故心脏病换瓣术后患者在妊娠早期抗凝剂选择用低分子肝素可以降低胎儿畸形率及自然流产率，对母婴无明显副作用，是一种安全、有效的药物。

风湿性心脏病并重度心功能不全80例的手术治疗

目的:探讨风湿性心脏病并重度心功能不全机械瓣替换术的手术治疗经验。方法:回顾性分析2001年至2004年在体外循环下机械瓣替换治疗风湿性心脏病并重度心功能不全80例。结果:均在充分术前准备全麻体外循环下行机械瓣替换术。术后17例出现并发症但病人无围术期死亡。所有病人临床症状缓解,心功能及全身情况均有明显改善,近期效果良好。结论:外科手术机械瓣替换是治疗风湿性心脏病并重度心功能不全的有效方法。术前、术中、术后广义的心肌保护是手术成功降低手术死亡率的重要环节。防止术后出血、血栓形成及感染性心内膜炎等严重并发症的发生是提高长期生存率的关键。