慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床价值分析

目的:探究对于慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断方式和临床价值。方法:随机选择我院2009年3月—2016年4月前来就诊的慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者65例作为研究对象,对所有参与研究的患者进行超声检测(观察组)和X线检(对照组)测,对比两组患者的诊断结果和准确性。结果:对照组和观察组检出钙化分别为13.85%,18.46%,粘连分别为15.38%,29.23%,混合型分别为27.69%,38.46%,检出率对比发现,观察组为86.15%,显著高于对照组(56.92%)(P<0.05)。同时运用超声检测可检测出65例患者的瓣膜部位狭窄与返流情况。结论:应用超声诊断的方式为慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)进行诊断具有较高的准确性并为患者提供更为具体的信息和内容,值得临床参考。

分析慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床应用价值

目的:探讨采用超声方法对慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者进行诊断后获得的临床效果。方法:将我院2018年2月—2020年2月收治的168例慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者作为实验对象;临床合理对患者展开超声以及X线检查操作,就最终超声、X线的诊断结果和诊断准确率展开对比。结果:运用超声可检查出168例患者的二尖瓣和主动脉瓣的狭窄与返流情况;临床对所有瓣膜病患者完成X线诊断后,二尖瓣钙化患者25例(14.88%),二尖瓣粘连患者25例(14.88%),混合型患者62例(36.90%),有效患者112例(66.67%);完成超声诊断后,二尖瓣钙化患者45例(26.79%),二尖瓣粘连患者52例(30.95%),混合型患者67例(39.88%),有效患者164例(97.62%),超声诊断组二尖瓣钙化、粘连、混合型以及诊断有效率均明显高于X线组(P<0.05)。结论:超声诊断方法的有效运用,可使慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者诊断准确率显著提升,就其病情判断可以提供有力依据,最终实现慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者有效治疗以及预后。

风湿性心脏瓣膜病置换前320排心脏CTA的临床研究

目的:评价风湿性心脏瓣膜病置换前320排容积CT心脏冠状动脉增强扫描的和临床应用价值。方法:35例风湿性心脏病瓣膜病患者术前320排容积CT冠状动脉增强扫描,分析其伴发冠心病的原因及其冠状动脉发生狭窄的部位及程度,初步评价320排容积CT扫描冠状动脉血管增强的临床应用价值及优势。结果:385支冠状动脉中显示,364支未见异常,有11支冠状动脉狭窄大于50%为阳性,另10支冠状动脉狭窄小于15%～30%,提示临床有轻度粥样硬化改变。结论:风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换前,50岁以上患者无论有无冠心病的危险因素,均应常规行320排容积CT冠状动脉增强扫查,以减少置换术的并发症,确保瓣膜置换术后复跳的成功。

风湿性瓣膜病患者主动脉瓣组织Beclin1及LC3-Ⅱ的表达及意义

目的:探讨自噬相关蛋白Beclin1及微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)在风湿性瓣膜病组织中的表达及意义。方法:选取2015年10月至2017年10月广西医科大学第一附属医院收治的风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄或风湿性心脏病联合瓣膜病变主动脉瓣狭窄病例为实验组,同期选取A型主动脉夹层需行Bentall手术或Bentall+Suns手术健康主动脉瓣病例为对照组;主动脉根部切开,灌注心脏停搏液,心脏停跳后即刻切取主动脉瓣;采用免疫组化染色及western blotting检测瓣膜组织中Beclin1和LC3-Ⅱ蛋白的定位及表达差异。结果:实验组的主动脉瓣膜组织中Beclin1和LC3-Ⅱ蛋白表达含量高于对照组(P<0.05)。结论:风湿性瓣膜病存在自噬现象,自噬因素可能参与风湿性瓣膜病的发病。

慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床价值研究

目的研究分析慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断及临床价值。方法 2012年8月~2016年8月期间,选择本院接收的慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)患者100例作为研究对象,对所有患者应用X线、超声进行检查,对比观察组与对照组的诊断准确性。结果二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣病变存在一定狭窄、关闭不全的情况;超声诊断二尖瓣钙化、二尖瓣粘连、混合型的准确率比对照组高,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性风湿性心脏病瓣膜(瓣膜病)的超声诊断能为患者病情判断提供有力依据,应予以重视。

心脏瓣膜置换患者的术后护理

风湿性心脏病是常见的心脏病之一，常由风湿热引起心脏瓣膜损害所致，病变最常见累及二尖瓣，其次是主动脉瓣，疾病后期主要靠瓣膜置换术治疗，术后患者生活质量显著提高。近年来，本院对风湿性心脏病联合瓣膜病患者实施了瓣膜置换手术，取得满意效果，护理体会介绍如下。

Solitaire AB支架动脉取栓成功救治重症心源性基底动脉栓塞1例

患者女，59岁，因“突发头晕、呕吐6 h ，意识不清4 h”入院。入院前日23：00无明显诱因突发头晕、呕吐，自觉四肢乏力，凌晨01：00出现意识不清，呼之不应，05：00至我院急诊，行颅脑 CT平扫未见明显异常，既往有“风湿性心脏病联合瓣膜病”病史。入院查体：体温：37．7℃，血压：103／56 mmHg，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。神经系统：意识呈中昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径约2．5 mm，左侧瞳孔直径约2．0 mm，对光反射迟钝，四肢肌肉无萎缩，肌力检查不合作，压眶四肢可见屈曲，四肢肌张力正常。双侧Babinski征（＋）。入院后脱水降颅压、改善脑循环、强化他汀等治疗，06：00急诊行 DSA 检查提示基底动脉近端闭塞，远端血管未显影，未见代偿。更换6F MPD 指引导管（强生公司，美国），并将其头端置于右侧椎动脉 V1段远端，微导管（EV3，美国）内衬微导丝（0．014 cm ×205 cm）经指引导管缓慢通过基底动脉闭塞段，置于基底动脉远端，经微导管内造影可见基底动脉远端及双侧大脑后动脉显影。将 Solitaier 可回收支架4 mm ×15 mm（EV3，美国）经微导管于基底动脉远端释放，回拉取栓，可见1枚破碎血栓。复查造影见闭塞段部分再通，基底动脉末端可见一血栓，远端血管显影差。再次重复取栓，取出1枚大小约4mm×4mm×3mm 红色血栓。复查造影（图1）可见：基底动脉闭塞段完全再通，左侧大脑后动脉 P2段远端未显影。结束手术，予阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板聚集、低分子肝素钙注射液抗凝等治疗。术后患者双侧瞳孔等圆等大，直径约2．5 mm，对光反射灵敏。术后第3天意识恢复清楚，感视物模糊，查体：四肢肌力4＋级，左眼睑下垂，左侧眼球内收、外展、向上、向下活动受限，行颅脑MRI 检查示脑干及左侧枕叶急性脑梗死。术后14 d 症状好转出院。出院后改华法林口服抗凝，随访1个月症状完全缓解，mRS 评分、NIHSS评分均为0分。

紧急体外膜肺氧合辅助心脏术后心脏骤停一例

患者 女，72岁，体重47k，患者因风湿性心脏病联合瓣膜病人院。心脏超声提示二尖瓣重度狭窄、三尖瓣重度反流、左房血栓形成、重度肺动脉高压。术前评定心功能Ⅲ级。于全麻低温体外循环下行二尖瓣置换＋左房取栓＋左房折叠＋三尖瓣成形术。术中顺利脱离体外循环。术后入ICU，患者血压在血管活性药物支持下维持满意。