风湿性房颤患者左心房血栓检测及与脂蛋白(a)的关系

目的 经食管超声心动图 (transesophagealechocardiographyTEE)检查风湿性房颤患者左心房 (leftatrium ,LA)血栓并探讨脂蛋白 (a) [lipoprotein ,Lp(a) ]在其血栓形成中的作用。 方法 TEE检查LA和左心耳 (leftatrialappendage ,LAA)有无血栓及血栓数目和大小 ,检测血清Lp(a)含量 ,同时还检测LAA射血分数 (LAA EF)、LAA最大排空速度 (LAA PEV)、LA自发超声对比现象 (LASEC)等指标 ,并对其结果进行对照性分析。结果 高Lp(a)组[Lp(a)≥ 30 0mg/L]血栓发现率 (39.5 %)明显较低Lp(a)组 [Lp(a) <30 0mg/L]血栓发现率 (14.1%)高 (P <0 .0 1)。高Lp(a)组和血栓组栓塞发生率 (18.4%,30 .8%)明显较低Lp(a)组和无血栓组 (3.8%,2 .2 %)高 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;高Lp(a)组和血栓组LASEC(≥ 2级 )出现率 (71.7%,10 0 %)明显较低Lp(a)组和无血栓组 (37.2 %,41.5 %)高 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;LASEC与Lp(a)呈正相关 (r =0 .312 ,P <0 .0 5 )。结论 风湿性房颤患者LA血栓发生率较高 ,其脑中风并发症亦高。高Lp(a)与血栓形成高度相关 ,是慢性房颤患者左心房血栓形成的危险因子。③LASEC是血栓形成前及血栓形成的重要表现形式 ,与血栓形成密切相关 ,与Lp(a)浓度呈正相关。

风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全5例疗效分析

目的探讨风湿性心脏病术后重度三尖瓣关闭不全的外科治疗经验。方法5例风湿性心脏病人工瓣膜置换或成形术后三尖瓣严重关闭不全患者行三尖瓣成形术和三尖瓣置换术,其中生物瓣置换2例,机械瓣置换2例,1例瓣膜成形。术前术后均给予强心,利尿,护肝,营养支持。结果5例患者均痊愈,无严重并发症,4例瓣膜置换心功能恢复到Ⅱ级,1例瓣膜成形患者心功能Ⅲ级。结论风湿性心脏病术后再发重度三尖瓣关闭不全应积极外科治疗,以生物瓣置换为宜。

风心病患者伴心房颤动与不伴心房颤动者免疫功能的变化

目的风湿性心脏病(RHD)患者伴心房颤动(Af)可引起心房附壁血栓,血栓脱落会导致患者身体重要脏器栓塞而致残。RHD者的细胞免疫功能CD_3、CD_4、CD_8减少,CD_4／CD_8降低与正常人有明显的差异。本文探讨RHD者伴Af与不伴Af者细胞免疫功能的变化及其特点。方法 RHD伴Af 31例(A组)不伴Af 23例(B组)。用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。用液相终点散射免疫沉淀法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C_3)、补体4(C_4)。用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较。结果 A组CD_3、CD_8、CD_4／CD_8较B组低但无统计学意义,CD_4明显较B组减低(P＜0.05)。A组CD_3与CD_4正相关r=0.354；P＜0.05；CD_3与CD_8正相关r=0.459；P＜0.01。结论 A组细胞免疫功能低于B组,尤以CD_4为低下,RHD伴Af CD_3与CD_4、CD_8呈正相关。